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省外勘察设计单位进省承接勘祭设计业务单项核验登记申请表申请单位（章）：填报日期： 江苏省建设厅制单项工程核验申请单位基本情况表申请单位名称申请单位地址单位性质邮政编码法人代表人单位电话联系人联系人电话单位资质证书号 码、等级及承接业 务范围申请在江苏承接项 目名称、地点、行 业类别、规模 及复杂程序参加项目的负责人及主要技术人员登记表序 号姓名技术职务从事专业从事本 专业年限在项目中担任 的角色本人亲 笔签名在项目中 执业的注 册执业人 员执业印 章印模设区市建设行政主管部门审核意见：年 月日省建设行政主管部门审核意见：年 月日填表说明：1、本表为省外勘察设计单位在我省承接勘察设计业务，办理进省资质核验时填 报。2、填报内容应真实、准确、完整，字迹应工整、清楚。3、本表一式三份，分存申请单位、设区市及省建设行政主管部门

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