人工膝关节置换术后康复汇总概要

1、1 .康复目标2 .治疗程序3 .训练方法4 .注意事项康复目标疗以及晚期的股四头肌肌力训练 等方法，达到预防术后并发症、 改善膝关节活动范围和恢复步行 能力的目的，使得手术的最终疗 效达到了一个很高的水平。1 .预防长期卧床的并发 症：深静脉血栓、压疮、 肺部感染、尿路感染等。2 .改善和恢复膝关节活 动范围，减轻膝部疼痛。3 .通过步行训练，尽快 恢复患者独立的日常生 活活动能力,提高生活 质量。人工膝关节置换术目前已成为治 疗各种疾病导致膝关节毁损病变 的重要手段，但只把手术成功寄 托在手术技术上，而不进行术后 口复训练，则不能达到手术应有 的疗效。人工膝关节置换术后的 康复治疗已经成为

2、手术不可缺少 的一部分。通过术后早期的持续 被动运动练习、关节活动度的徒 手练习、步行练习.物理因子治治疗程序 L术后当天，足跟部垫高，抬高患肢休息，避免压疮。 2.左后勤天,进行股四头肌、胴绳肌的等长收缩练习。休 息崩局患肢。.济修次天嬴馅耀耀强弱赢翦°°一 4.术后第56天，开始平衡、协调性练习，下地站立练习 2术后第7天，练习扶双拐或步行器行走。瓢的辱张隘肌力练习，璐§自彳搀妹芍,酌情练习上 7.术房第3周，增加下蹲练习.唯赢疆屣爵需遭续关节的度练习困了么？让我们看一眼帅哥再继续吧训练方法伸川练主动伸膝无伸膝迟滞。图A ,在足跟处垫高患肢，充分放松膝下沉达被

3、 动伸膝角度；图B ,嘱患者绷直腿抬高，若膝不能充分伸直并成角则 为伸膝迟滞；图C ,患肢能保持直腿抬高，无伸膝迟滞。牵伸训练逐步牵伸胴绳肌和腓肠肌（图1-图4）,必要时牵拉骸骨外侧支持韧带（图5 ）和阔筋膜张 肌（图6 ）。牵伸训练持续20-30S/次，重复3.5次/组，每组需间隔一段时间，鼓励患者多次重复, 尽早牵伸至正常。股内侧肌训练方法图1、图2、图4为闭链运动，鼓励患者用力伸膝，为提高效率可在足 部施加阻力，伸膝保持6s/次,重复工0次/组，每曰重复多组。图3和 图5为股四头肌等长收缩训练，初次训练治疗师给予助力上台，然后 嘱患者保持，然后缓慢下放。图6为等张收缩训练,屈膝控制在30

4、。范 围内，当患者主动伸膝不足时，伸膝末了给予助力，嘱患者保持6s然 后缓慢放下。必要时配合神经肌肉 电刺激股内侧肌诱导 患者进行主动伸膝运坐位屈膝训练座膝90°才能完 动圆棍3.5次，每次尽力往后， 一 ,屈膝范围和保持固至，借助双手:苴的独自胆坐。图1用足滚 大屈膝范围保持30s ,再重 复3区 112为床上坐位同傣训练， 臂部前移,能减少膝扁翱 ,提高主动屈膝效率.负重站立调节步行器高度，患者双足与肩同宽站立上臂自然下垂，步 行器手柄高度正对患者的腕部。步行器的作用是用双上肢 替代患肢肌力的不足，避免健侧下肢代偿，确保步行器支 架与双足和双能3巨离保持一致、对称（见图示）o站立

5、时,通过拍打患侧臀大肌刺激伸践来诱导主动伸膝动作，拍 打患侧髓部诱导患者将重心向患侧移动，确保双下肢承重 保持对称。避免躯干前倾、屈骨菰 屈月薪口重心偏离健侧。 良好的站姿是训练正常步态的前提。步行训练训练步骤：步行前准备一三点步一两点步一徒 步增强置换膝关节控制能力训练图1需治疗师保护置换膝，图2患者借助上肢支撑 保护，均未承重下主动屈膝-伸膝训练，控制屈膝 角度<30。，骸骨在屈曲。图3-5诱导股内侧肌收缩 训练，早期需助行器保护。增强置换膝关节控制能力训练图1需治疗师保护置换膝，图2患者借助上肢支撑保 护，均未承重下主动屈膝-伸膝训I练,控制屈膝角度 <30。，髓骨在屈曲。图3-5诱导股内侧肌收缩训练,注意事项以重重，分理f 0大i的.爵 mis磨常立 案的正力站 的。节：受在动平运，增受书 如关 自少动减、bb受力关态匀以路力且承压对步均如心肌而动行还 活拐 ,内 襦量isB :减围的的，力反患和是offiES8SS图1豌I:r体就常正足区大8®大尤爱另1范常够域步81。1打爬 I力度患多打，置唳以焉节置可免有减要游免 该需，避不 应不潴议 ，够跳L建 人能，站，活 的月术个，孽手-3步间人换2散时于关节灌少 了关动，跑 做常活拳， :通常移 动