肾上腺皮质激素类药物简介

1、笫二十九章肾上腺皮质激素类药物 练习题 一、名词解释1.医源性肾上腺皮质功能不全症2.类肾上腺皮质功能亢进综合征3 .隔日疗法二、填空题4 .糖皮质激素短效制剂有、中效制剂有、长效制剂有、 外用制剂有，5 .可的松和氢化可的松在体内分别转化为 和 而产生药效，故患者不宜直接应用o6 ,糖皮质激素的“四抗”作用是、 37 .糖皮质激素治疗严重感染是通过、等作用迅速缓解症状，在治疗细菌感染时必须合用足量有效的 药物。8 .长期应用糖皮质激素停药过快可致 和，9 .对于长期应用糖皮质激素的患者，为防止停药反应,应注意，在停药一年内如遇应急情况用,10 .糖皮质激素的疗程及用法有、和三、选择题【A型题

2、】Jl.抗炎作用最强的糖皮质激素是A可的松 B氢化可的松C地塞米松D氟轻松 E泼尼松12 .糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因是激素用量不足B病人对激素不敏感AC激素能直接促进病原微生物繁殖D激素降低了机体的防御功能E病原微生物毒力过强13 .严重肝功能不良的患者需用糖皮质激素治疗时，不宜选用A泼尼松B氢化可的松C地塞米松D倍他米松E去炎松 14.长疗程应用糖皮质激素采用隔日清晨一次给药可避免A诱发溃疡 B停药症状 C反馈性抑制垂体-肾上腺皮质功能D诱发感染 E反跳现象15 .长期应用糖皮质激素，突然停药产生反跳现象，其原因是A病人对激素产生依赖性或病情未充分控制 B ACTH突然分泌增高C肾

3、上腺皮质功能亢进D甲状腺功能亢进E垂体功能亢进16 .糖皮质激素隔日疗法的给药时间最好在隔日A中午12点 B上午8点 C下午8点D下午5点 E夜间11点17 .长期应用糖皮质激素可引起A高血钙 B低血钾 C高血钾 D高血磷 E低血糖18 .糖皮质激素诱发加重胃溃疡的错误论点是A促进胃酸分泌 B促进胃蛋白分泌C减少胃粘液生成D直接损伤胃粘膜E减弱PGS的胃粘膜保护作用19 .糖皮质激素和抗生素合用治疗严重感染的目的是A增强机体对疾病的防御能力B增强抗生素的抗菌活性C增强机体应激性D抗毒、抗休克、缓解毒血症状E拮抗抗生素的副作用20 .感染中毒性休克用糖皮质激素治疗应采用A大剂量肌肉注射B小剂量反

4、复静脉点滴给药C大剂量突击静脉给药D 一次负荷量肌肉注射给药，然后静脉点滴维持给药E小剂量快速静脉注射21 .糖皮质激素抗毒作用机制是提高机体对细菌内毒素的耐受力B中和细菌内毒素AC对抗外毒素D加速机体对细菌外毒素的代谢E加速机体对细菌内毒素的代谢【X型题】31 .糖皮质激素的禁忌证为A重症高血压B角膜溃疡C病毒感染D结核性胸膜炎E再生障碍性贫血32 .糖皮质激素对血液成分的影响正确描述是A中性白细胞数增多B嗜酸性白细胞增多C淋巴细胞减少D血小板减少E红细胞增多33 .长期应用糖皮质激素的不良反应有A诱发红斑狼疮B肾上腺皮质功能不全C诱发和加重感染D诱发支气管哮喘E诱发和加重溃疡病34 .糖皮

5、质激素可治疗的疾病是A水痘B中毒性痢疾C支气管哮喘D肾病综合征E活动型肺结核35 .长期应用糖皮质激素的病人饮食应是A低盐饮食B高蛋白饮食C高糖饮食D低蛋白饮食E低糖饮食四、简答题36 .糖皮质激素的临床应用有哪些？37 .糖皮质激素用于治疗严重感染性疾病时，为什么要配合足量有效的抗感染药 物？38 .长期应用糖皮质激素为什么不能突然停药？ 五、论述题39 .试述糖皮质激素抗炎作用的利和弊。临床应用时应注意什么问题?参考答案.一、名词解释L长期大量应川糖皮质激素类药物可反馈性抑制腺垂体ACTH的分泌，引起肾上 腺皮质萎缩，内源性激素分泌减少，当突然停药或减量过快时，可出现肾上腺皮 质功能不全症

6、状，表现为恶心、呕吐、肌无力、低血糖、低血压等，称为医源性 肾上腺皮质功能不全症。2 .大剂量外源性糖皮质激素可引起机体糖、脂肪、蛋白质和水盐代谢紊乱，出现 类似肾上腺皮质功能亢进症的表现：如满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、 肌肉萎缩、座疮、多毛、浮肿、低血钾、高血压、糖尿等，称为类肾上腺皮质功 能亢进综合征。3 .临床上对需长期用糖皮质激素治疗的患者，为使药物对肾上腺皮质功能的抑制 减至最小程度，根据糖皮质激素分泌的昼夜节律性，将两日或一日的总药量在隔 日的清晨一次给予，称为隔日疗法。二、填空题4 .可的松 泼尼松龙 地塞米松 氟轻松5 .氢化可的松 泼尼松龙 严重肝病6 .抗炎抗免疫

7、抗毒抗休克7 .抗炎抗毒素抗休克抗菌8 .医源性肾上腺皮质功能不全症 反跳现象9,逐渐减量，缓慢停药给予糖皮质激素10 .小剂量替代疗法大剂量冲击疗法一般剂量长程疗法隔日疗法局部川 药三、选择题11 . D 12. D 13. A 14. C 15. A 16. B 17. B 18. D 19. D20. C 21. B31. ABC 32. ACE 33. BCE 34. BCD 35. ABE四、简答题36 .替代疗法：用于急慢性肾上腺皮质功能减退症、腺垂体功能减退症及肾上 用于中毒性感染或伴有休克者，严重感染或炎症：腺次全切除术后的补充治疗。.如中毒性菌痢、暴发型流脑、中毒性肺炎等；b

8、防止某些炎症后遗症。自身免 疫性疾病、过敏性疾病和器官移植排斥反应。抗休克:适用于各种类型的休克， 特别是感染性休克。血液病：可用于急性淋巴细胞性白血病、血小板减少症、 粒细胞减少症、过敏性紫瘢及再生障碍性贫血等血液病的治疗。皮肤病：如接 触性皮炎、湿疹等，多局部用药。还可用于某些恶性肿瘤如乳腺癌、前列腺癌 的治疗。37 .糖皮质激素可用于治疗严重感染性疾病，通过其抗炎、抗毒素，抗休克等作 用迅速缓解症状，帮助患者渡过危险期，为病因治疗争取时间°但糖皮质激素并 无抗菌作用，而且在抗炎、抗免疫的同时降低了机体的防御机能，可能导致感染 加重或扩散，因此在治疗细菌感染时，必须同时合用足量有

9、效的抗菌药物。38 .长期大量应川糖皮质激素类药物可反馈性抑制腺垂体ACTH的分泌，引起肾上 腺皮质萎缩，内源性激素分泌减少，当突然停药或减量过快时，可出现肾上腺皮 质功能不全症状，表现为恶心、呕吐、肌无力、低血糖、低血压等。此外糖皮质 激素突然停药或减量过快时患者可出现反跳现象。因此长期应用糖皮质激素应逐 渐减量，缓慢停药，不能突然停药。五、论述题39 .糖皮质激素具有强大的非特异性抗炎作用。对各种原因引起的炎症和炎症病 理发展过程的不同阶段都有抑制作用。在急性炎症早期可抑制毛细血管扩张，降 低血管通透性，减轻充血、渗出、白细胞浸润和吞噬等炎症反应，从而缓解红、 肿、热、痛等局部症状；在急性

10、炎症后期或慢性炎症能抑制成纤维细胞的增生和 肉芽组织的形成，防止粘连和瘢痕形成，减轻后遗症。但必须注意，炎症反应是 机体的一种防御功能，炎症后期的反应更是组织修复的重要过程。糖皮质激素并 无抗菌或抗病毒作用，糖皮质激素在抗炎的同时也会降低机体的防御机能，有可 能导致感染扩散和伤口愈合迟缓。因此在临床应用时应全面分析，权衡利弊，合 理选用。在治疗细菌感染时，必须同时合用足量有效的抗菌药物；对病毒感染（带，因目前尚无有效的抗病毒药物，一般不用糖皮质激素。状疱疹、水痘等）.第三十二章降血糖药二、填空题3 .氯磺丙胭与磺胺药合用可能产生严重的低血糖反应，其原因是o4 .常用的双H瓜类口服降血糖药有、o

11、5 .常用的磺酰腺类口服降血糖药有、,6 .胰岛素产生慢性耐受性的主要原因是、o7 .胰岛素的主要不良反应有、和 o 三、选择题A型题】8下列有关胰岛素制剂的描述哪项是不正确的A普通胰岛素是短效的B精蛋白锌胰岛素是长效的C低精蛋白锌胰岛素是中效的 D慢胰岛素锌混悬液是中效的E珠蛋白锌胰岛素是短效的9 .可造成乳酸血症的降血糖药是A氯磺丙版B胰岛素C甲苯磺丁胭D二甲双服E格列奇特10 .磺酰厥类降糖药的作用机制是A提高胰岛A细胞功能 B刺激胰岛B细胞释放胰岛素C加速胰岛素合成D抑制胰岛素降解E以上都不是11 .有严重肝病的糖尿病病人禁用的降血糖药A结晶锌胰岛素B氯磺丙版C甲苯磺丁服D格列奇特E以

12、上都不是12 .引起胰岛素抵抗性的诱因哪一项是错误的A酮症酸中毒B并发感染C手术D严重创伤E以上都不是13 .下述哪一种糖尿病不需首选胰岛素治疗A合并严重感染的中型糖尿病B酮症酸中毒 C轻或中型糖尿病幼年重型糖尿病E妊娠期糖尿病D14 .能显著增强胰岛素降血糖作用的药物A吠塞米B氢化可的松C氢氯唾嗪D普蔡洛尔E氯苯甲睡嗪 【X型题】24 .有关胰岛素不良反应的正确描述是A低血糖反应B凝血障碍C乳酸血症D注射部位脂肪萎缩E胰岛素耐受性25 .胰岛素所具有的作用是A促进葡萄糖的无氧酵解和氧化B促进糖原异生C促进K+从细胞内流向细胞外D促进蛋白质合成E促进糖原分解26 .抑制胰岛A细胞释放胰高血糖素

13、的药物A甲苯磺丁版B二甲双服C格列本版D硫胭类E低精蛋白锌胰岛素四、论述题27 .比较磺酰胭类和双呱类口服降血糖药的降糖作用机制和临床应用。参考答案 一、名词解释1 .通过DNA重组技术生产的与天然人胰岛素相同的高纯度制剂。2 .将葡萄糖、胰岛素和氯化钾三者合用，一般称之为GIK或极化液，可以促进细 胞外钾流向细胞内，可防止心肌梗塞后心律失常。二、填空题3 .竞争与血浆蛋白结合4 .甲福明（二甲双H瓜） 苯乙福明（苯乙双胭）5 .甲苯磺丁版氯磺丙胭格列本腺6 ,体内产生了胰岛素抗体 靶细胞膜上胰岛素受体数目减少 靶细胞膜上葡萄 糖转运系统失常.7 .低血糖反应过敏反应胰岛素耐受性局部皮下脂肪萎缩三、选择题8 . E 9.D10. B 11. B 12. E 13. C 14. D24. ADE 25. AD 26. AC四、27.磺酰版类：主要降糖机制是刺激胰岛B细胞释放胰岛素。对正常人和 胰岛功能尚存的糖尿病患者均有降血糖作用，但对胰岛功能完全丧失的患者无效。 用于胰岛