火电厂安全生产风险预控管理论文

1、提要本文主要介绍安全生产风险预控管理体系有关基础知识 以及循环原理，结合火电厂实际，利用循环原理，为火电厂构建安全 生产风险预控管理体系设计一套工作流程； 同时，为推动体系建设提 出几点有益建议。关键词安全生产；风险预控；体系建设；循环；火电厂一、安全 生产风险预控管理体系建设相关知识一安全生产风险预控管理体系 理论知识 1、安全生产风险预控管理体系。安全生产风险预控管理体系是一套以危险源辨识为基础， 以风险 预控为核心， 以管理员工不安全行为为重点， 以切断事故发生的因果 链为手段，经过多周期的不断循环建设，通过闭环管理，逐渐完善提 高的全面、系统、可持续改进的现代安全管理体系。安全生产风险

2、预控管理体系是以海因里希法则和内外因事故致 因理论为理论基础， 通过辨识、 分析导致事故发生的不安全行为和不 安全状态，进而分析其产生的原因管理缺陷， 制定针对性的控制措施， 管住冰山下面的违章和未遂事件， 切断事故因果的链条， 防范事故发 生，进而实现生产安全的。2、安全生产风险预控管理体系评价标准。安全生产风险预控管理体系评价标准由 15 个单元组成，包括总 要求、安全生产方针、风险预控体系策划、体系文件、危险源辨识、 风险评估和风险控制的策划、不安全行为控制、建设项目、生产系统 运行控制、综合要素控制、应急预案与响应、隐患和事件、安全信息、 承包商、安全检查与评价、持续改进。15 个单元

3、再细分为 66 个管理要素，各单元管理要素分布情况如 表 1 所示。表 13、安全生产风险预控管理体系评级准则。 安全生产风险预控管理体系评级由三步骤组成。 第一步统计硬性指标完成情况，即安全指标、生产指标、环境指 标完成情况； 第二步按照安全生产风险预控管理体系评价标准， 评审 专家对被查评单位的 15个评价单元、 66 个管理元素的开展情况逐项 进行检查评分；第三步根据第一步、第二步查评结果，对照表 2，两 步得分同时满足某一级别时， 说明被查单位本次检查结果达到了这一 级别。表 2 二循环原理。 是英语单词计划、执行、检查、处理的第一个字母，循环就是按 照计划、执行、检查、处理的顺序进行

4、质量管理，并且不断循环下去 的科学程序。每个循环，都不是在原地周而复始运转，而是像爬楼梯一样，一 个循环运转结束，质量水平就会提高一步，然后再制定下一个循环， 再运转、再提高，不断前进，不断提高。循环的关键是处理阶段。 因为处理阶段就是解决存在问题、总结经验、吸取教训的阶段。 该阶段的重点又在于修订标准，包括技术标准和管理制度。 没有标准化和制度化，就不可能使循环转动向前。循环是能使任何一项活动有效进行的一种合乎逻辑的工作程序， 特别是在质量管理中得到了广泛的应用并获得了经济成效。 循环，可以使我们的思想方法和工作步骤更加条理化、系统化、 图像化和科学化。本文采用循环原理为火电厂构建安全生产风

5、险预控管理体系。二、安全生产风险预控管理体系构建工作流程按照循环理论， 火 电厂的安全生产风险预控管理体系构建可按计划、执行、检查、改进 四个阶段逐一进行分析设计。一计划阶段。安全生产风险预控管理体系建设计划阶段是一个十分重要的阶 段，是质量管理的核心和主体，计划的生成、控制和管理是实现工作 目标的基础。它关系到体系建设工作能否成功地实施，能否达到预期的目标。 计划阶段工作任务主要有明确目标和定位， 成立体系建设管理机 构，制定活动实施方案。1、确定体系建设目标。第一步聘请专家， 按照体系评价标准， 对火电厂安全生产实际情 况进行全面检查评估， 全面了解其安全生产基础情况； 第二步对照评 级标

6、准表， 确定火电厂当前安全生产风险预控管理水平处于级别； 第 三步按照持续改进提升的原则， 制定火电厂安全生产风险预控管理体 系建设目标及相关要求，详见表 3。火电厂安全生产风险预控管理体系建设总体要求结合电厂安全 生产实际情况，编制体系文件，做好危险源辨识、风险评估和风险预 控工作，按照体系评价标准要求，全面展开生产、安全、技术、管理 等各项工作，促使各项工作不断完善、规范、标准，通过不断循环最 终达到体系建设一级单位标准，逐渐趋于本质安全。2、建立体系建设管理机构。 火电厂应成立以公司总经理为组长的体系建设领导小组和以公 司分管安全生产副总经理为组长的工作办公室， 明确工作职责和具体 分工

7、，并以公司正式文件形式印发至全厂。3、体系建设项目启动期间的培训学习。 体系建设项目启动期间的培训学习主要由两方面内容组成。 一是公司体系建设工作领导小组、 办公室人员学习体系建设有关 理论知识、评价标准，培训方式采取聘请专家讲课和自主学习相结合 的方式； 二是到已开展体系建设经验比较丰富的单位进行考察、 交流 学习，重点学习安全生产风险预控管理体系建设各阶段工作如何展开。4、制订活动实施方案。1 工作目标和组织机构确定后，制定体系建设工作任务计划，明 确各阶段主要工作内容和计划完成时间、 责任部门、 要达到的目标以 及重点要求；2结合公司实际，制定公司体系建设工作内部考评标准， 成立内部评审

8、小组； 3 制定体系建设工作奖惩细则，加强体系建设过 程管控；4 制定体系建设工作流程图，让员工对体系建设过程有更加 直观的感觉，有助于体系建设工作的推进； 5 制定体系建设各阶段主 要工作内容及计划完成时间。二执行阶段。执行阶段是根据已制定体系建设活动实施方案进行的执行阶段的主要任务是开展体系宣贯和培训， 编制发布体系文件， 开展危险源辨识、风险评估和风险控制，规范安全管理、技术管理、 运行管理、设备管理等各项管理工作。1、开展体系知识宣贯和培训。 体系建设工作办公室牵头分层级组织开展体系知识的宣贯培训， 使风险预控管理的理念逐步深入人心， 将公司的体系建设工作尽快开 展起来。1第一个层级的

9、宣贯培训由体系建设工作办公室对各部门管理人 员、班组长以及专兼职安全员进行培训； 2 第二个层级的宣贯培训各 部门组织对本部门管理人员、各班组班组长以上员工进行培训； 3 第 三个层级的宣贯培训各班组班长组织对本班组员工进行培训。2、制定体系文件。第一步根据各部门职责， 按照体系建设要求， 体系建设工作办公 室对体系文件编写任务进行分工， 制定体系文件编写进度计划； 第二 步体系建设工作办公室对编写人员进行专项培训， 使受训对象掌握体 系文件编写方法、格式等要求；第三步根据国家法律法规、上级主管 部门下发的体系文件、 企业安全生产工作实际， 制定本公司安全管理 制度、规定、标准等文件；第四步对

10、于制定完成的体系文件，组织会 签征求意见， 经公司总经理签发后， 采取有效措施保证体系文件在安 全管理过程中被全面执行和落实； 第五步针对体系文件运行过程中出 现的问题和不足， 各部门要及时向体系文件编制部门反馈， 体系文件 编制部门根据需要及时修订完善体系文件。3、危险源辨识、风险评估和风险控制。 第一步制定年度安全生产风险预控工作计划； 第二步对全体生产 岗位员工进行风险预控相关知识培训；第三步对生产系统固有风险、 人员行为风险从人、机、环三个方面进行危险源辨识；第四步成立风 险评估小组， 对危险源从设备故障风险评估、 区域风险评估和工作任 务风险评估三个方面进行分析评价； 第五步风险评估

11、工作结束后， 由 体系建设工作办公室汇总、 审核并形成风险评估表， 编制全厂风险概 述；第六步制定风险控制技术措施和管理措施； 第七步采取有效的技 术措施和管理措施对风险进行预控，消除或减弱人、机、环方面的不 安全因素，有效控制危险物质能量，从而实现安全生产。4、按照体系评价标准，进行安全管理。 从不安全行为控制、建设项目、生产系统运行控制、综合要素控 制、应急预案与响应、隐患和事件、安全信息、承包商、安全检查与 评价九个方面规范安全管理， 每一个要素的管理都是按照循环原理和 五定原则进行闭环管理。三检查阶段。检查阶段需要完成完善生产现场设备设施、 企业自查、内部评审， 整改提高后，做好迎接定

12、级评审有关工作。1、企业定期检查。为促进体系建设， 体系建设工作办公室、 各责任部门应根据年度 体系建设工作计划，制定体系建设月工作计划、周工作计划。体系建设工作办公室对各部门周工作计划、 月工作计划执行情况 定期进行监督检查，督促各部门、各班组按时完成工作任务，及时协 调解决体系运行中出现的问题，有效推进公司体系建设。2、企业自查阶段。体系文件发布实施和风险评估成果运行一段时间后， 体系建设工 作办公室，应按照体系评价标准，逐条进行检查，对查出问题及时组 织整改，形成闭环管理。3、内审阶段。自查整改完成后，应按照体系评价标准要求，梳理各单元、各管 理要素检查内容，整理资料，迎接公司组织内部评

13、审。对内部评审查出问题，按照五定原则，落实整改。4、评审验收阶段。在这个阶段， 火电厂需要做好以下几项工作成立迎检小组， 召开 迎检准备会议，准备迎检资料，开展一次自查评活动，撰写迎检汇报 材料，做好各评审员工作期间劳动防护用品、食、宿等安排。在评审验收工作过程中， 评审员按照安全生产风险预控管理体系 评级准则对各项指标及管理要素进行考评，并出具评审报告。四改进阶段。持续改进阶段的主要工作， 根据年度评审结果， 一是继承和发扬 好的经验、做法； 二是对工作中存在的问题和不足，要做好整改提高 工作；三是制定下一年度体系建设提升工作计划。三、推动安全生产风险预控管理体系建设的建议企业的安全生产风险

14、预控管理水平是企业基础工作的综合反映， 是生产建设过程中诸 多要素的最佳集合。火电厂要开展安全生产风险预控管理体系建设， 关键是要结合企 业实际，不能简单的照搬照抄其他单位。下面结合火电厂实际，为推动体系建设，提供几点建议一强化体 系建设的组织领导。总经理要高度重视体系建设工作，为体系建设提供有效的组织保 障、物质保障和资源保障。安全监察部要科学组织，认真谋划，各部门、各班组要层层落实， 确保做到思想认识到位，宣传发动到位，组织领导到位，工作措施到 位，责任落实到位，体系建设到位。二广泛宣传发动，确保全员参与。安全监察部牵头，各级党政工团齐抓共管，层层组织全面学习安 全生产风险预控管理知识，深

15、刻领会体系建设的意义和内涵， 大力宣 传贯彻体系的理念和机制，积极组织和动员全体员工投入到体系建设 工作中。要加大风险预控管理理念和有效做法的宣传力度，通过各种宣传 方式、方法和途径，加强舆论引导，广泛开展宣贯培训，努力营造建 设安全生产风险预控管理体系的良好氛围。三强化安全生产风险预控管理体系建设知识培训。开展体系知识培训，让员工了解建设安全生产风险预控管理体系 的重要意义和体系建设工作流程，熟悉安全生产风险预控管理体系相 关知识，知道如何开展体系建设工作。四强化体系建设过程管控。体系建设工作办公室要对各部门体系建设情况进行指导、监督、 检查、考核，及时对体系建设情况提出指导意见和建议，保证

16、体系建 设工作扎实有效地开展。虽然考核不是万能的，但是安全管理是离不开严厉的考核的， 火 电厂应合理地使用规则来调动员工参与安全工作的积极性和主动性。创造以人为本的安全和谐的工作环境，以实现企业安全、经济效 益最大化的目标。五创建企业安全文化。意识决定行为，行为体现素质，素质决定命运。不安全事故的发生多数是因为人的因素造成的， 要实现安全生产 就要根治人的不安全行为，让员工形成自觉遵守安全规则的意识。安全文化强调将安全监督管理与员工自主安全管理相结合， 有效 调动员工实施安全行为和参与安全工作的主观能动性，提升企业安全 管理的软实力，形成企业安全管理工作的长效机制。利用安全文化的教育功能、规范

17、功能、凝聚作用、导向功能宣传 普及安全文化，进一步夯实安全生产的基石。六注重闭环管理。安全生产是动态的和发展的，而不是孤立的和静止的。在体系建设过程中，开展的各项工作都要按照循环原理， 做到有 计划、有实施、有检查、有改进的闭环管理，确保在经历了各个环节以后，各项工作有所提高作者田芳单位山西鲁能河曲发电有限公司参考文献 1张泽荣 建立科学管理体系筑牢安全生产防线 2014 年冶金安全与健康年 会， 201411 2邬江国华电力公司发展战略研究兰州兰州理工 大学， 20143王宝炯运用风险预控管理方法实现安全生产超前控 制电力安全技术， 20121012本 word 为可编辑版本，以下内容若不需

18、要请删除后使用，谢谢您的理解 篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗重症肺炎 【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发 生于医院获得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎(ventilator assoc

19、iated pneumonia ,VAP)和健康护 理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征， 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医

20、院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质 ) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和(或)湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现：意识障碍；呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d)和存在高危因

21、 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 (ATS) 2001 年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 需要机械通气 ； 入院48h内肺部病变扩大 50%;少尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl)。次要标准：呼吸 频率30次/min;PaO2/FiO22007年 ATS 和美国感染病学会 （ IDSA） 制订了新的社区获得性肺炎治疗指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准： 需要创伤性 机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 次要标准包括： 呼吸频率30次/min; 氧合指数（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白细胞减少症（

22、WBC计数v 4X 109 /L） 血小板减少症（血小板计数v100 X 10gL） 体温降低（中心体温v 36 C） 低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准，或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎（SHAP的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会（IDSA） 制订了成人HAR VAP HCAP处理指南。指南中界定了 HCAP的病人范围：在90d内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构；最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗；住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药（MDR）病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP和VA

23、P的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状， 容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐 步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体，占30%70%。呼吸系统防御功能损伤（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链

24、球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损， 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿， 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%，比无菌血症者高 9

25、倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%，约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍， 死亡率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为 CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和

26、衰弱者， 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其 他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。肺

27、炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者，原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显，胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著，恶心和腹痛多见，33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状， 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 偶有横纹肌炎、 心肌 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低

28、钠血症，此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外，20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭，约15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史， 起病可急可慢， 急性发病者有发热、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重， 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀， 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性

29、罗音， 但大片实变体征者少见。 胸部 X 线表现为支气管肺炎， 约 1/4 呈肺叶或肺段实变 影，很少有肺脓肿或脓胸形成。卡氏孢子虫肺炎（PCP PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周，PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴细胞减少，低氧血症，胸部 X 线片显示双侧间质浸润，有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但 30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表

30、现的肺炎。【辅助检查】1.病原学： 诊断方法 包括血培养、 痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外，可以考虑侵入性检查，包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。 血培养 一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次1020ml，婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24 小时内采血标本 3 次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因 CAP 住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为 5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时， 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他