2020年骨科副高真题模拟题及答案

1、2021年度骨科副高真题模拟题及答案第1题 患者男性,20岁.2小时前骑车跌入坑内,左小腿疼痛,肿胀,不能活动.查体：左小腿肿胀,压痛,足背动脉搏动女足趾活动好.X片提示“左胫骨中1/3斜形骨折,向外侧成角,腓骨骨折位于中段.应采取的最正确治疗方案是画A、闭合复位,交锁髓内针固定凶B、切开复位钢板内固定C、跟骨牵引广D、切开复位石膏外固定口E、切开复位外固定架固定第2题 双下肢肌张力高,腱反射亢进,EA、外周神经倒 B、脊髓前角运动细胞EC、脊髓丘脑束DD、锥体束口E、锥体外系Babinski征阳性,说明神经损害位于第3题 不适宜半月板损伤诊断的检查是A、MRI检查B、超声检查关节碘液造影关节

2、空气造影E、X线正侧位检查第4题 青年男性,无明显原因出现腰舐部疼痛, 逐渐向上延伸并出现活动障碍, X线发现脊柱“竹节样改变,此时最有意义的检查是A、类风湿因子HLA- B27结核菌素试验 血沉E、第5题 颈椎病脊髓型,颈椎发育性椎管狭窄,脊髓多节段受压应选择哪种术式A、 颈椎后路椎间盘切除术B、 颈椎后路椎板成型术C、 颈椎前路椎间盘切除术 D、 颈椎前路椎间盘切除,植骨融合术 r E、 颈椎后路椎板切除术第6题 首次急性发作的腰椎间盘突出症且出现二便障碍的治疗方法,应首选ri 1A、 推拿按摩,适当锻炼腰部肌肉力B、 完全卧床休息,同时牵引CC、 手术治疗,摘除髓核D、 给予镇静及止痛药

3、物,必要时局部封闭E、卧床休息+止痛药物,给予导尿和缓泄剂第7题 患者男性,15岁.蹲位起跑,突感右腹股沟外上方疼痛,即终止跑步.来医院右慨关节屈曲位,伸直受限.右骼前上棘压痛,那么最可能诊断是?A、右髓关节囊撕裂?0B、右右关节脱位?.C、右骼腰肌撕裂伤?rgcD、右股直肌撕裂伤?r _E、右骼前上棘撕脱骨折第8题 患者颈肩部外伤后出现的垂腕垂指,伸肘不能,三角肌麻痹,损伤的神经为第9题l对于修复指屈肌腱损伤的方案中,错误的选项是A、 术后石膏固定腕关节于屈曲位JB、切除浅屈肌腱、缝合深肌腱白C、腱鞘修复,恢复滑液的营养作用D、一期缝合深、浅肌腱E、肌腱缝合后,提倡保护下被动活动第10题r

4、r骨细胞来源于A、B、C、D、E、无定形细胞单核细胞内胚层间充质细胞外胚层间充质细胞中胚层间充质细胞第11题患者男性,22岁.掰手腕致右肱骨牌上骨折,体检未见神经血管损伤之表现.此患者的最正确手木万案是A、 切开复位逆行髓内针固定B、 切开复位多枚克氏针固定C、 切开复位钢板内固定D、 切开复位顺行髓内针固定E、 切开复位外固定架固定第12题C以下关于骨组织的描述,错误的选项是A、可分为初级骨组织和次级骨组织B、C、D、第13题E、患者男性,编织骨可见于某些骨病,如氟中毒束状骨常见,骨胶原纤维束平行排列,骨细胞分布于相互平行的纤维束之间可分为非板层骨和板层骨编织骨较常见,逐渐被板层骨取代35岁

5、.车祸造成胫腓骨中段开放性骨折,可能的并发症包括骨折不连接?A、臂丛神经外侧束?0B、A臂丛神经后束?.C、臂丛神经内侧束?D、A高位神经?r _E、正中神经?B 、 骨髓炎?C 、 动脉损伤?D 、骨筋膜室综合征?E 、胫骨骨折远段缺血坏死第14题肱骨牌上骨折常见的合并症与后遗症有?A 、前臂缺血性肌挛缩?B 、 肘内翻畸形?C 、肱动脉损伤?D、 挠神经损伤?E 、 正中神经损伤第15题患者女性,75岁.DEXAt密度检查诊断为骨质疏松症:?匚A、老年性骨质疏松症为原发性骨质疏松症?B 、绝经后骨质疏松症属于继发性骨质疏松症?C 、 骨矿物质减少,骨基质不减少?rD 、以骨量减少、骨的微观

6、结构改变为特征?E、骨密度卜降,骨强度小笠第16题磁共振成像MRI技术进展包括?A 、快速梯度回波(fast spin-echo sequence)?LB 、 增强造影Gd-DTPA?C、驰豫时间(elasting time)D,关于原发性骨质疏松症的描述正确的开放磁共振成像抑月旨技术fat-suppressionE、第17题患者男性,30岁.因车轮压伤左小腿而发生胫腓骨中上1/3骨折,骨折处开放粉碎性,曾行彻底清创手术,摘除所有游离骨片,术后伤肢长期牵引,但A 、 伤肢固定不确切B 、 功能锻炼不够L C、 未及时行切开复位内固定术D 、 清创时摘除过多的碎骨片E 、 骨折处血液循环差6个月

7、后,骨折仍不愈合,其可能原因有第18题股骨颈骨折容易并发骨折不愈合或股骨头缺血坏死的原因是下一 A、 骨质疏松 B、 骨折处缺乏骨膜下成骨厂 C、 关节液浸泡,抑制骨愈合D 、出血导致关节囊内压力升高E 、 股骨头特殊的血液供给第19题患者女性,74岁.四天前摔倒后右慨疼痛,活动障碍,查体一般情况好,右雕部无瘀斑,右下肢短缩2cm,外旋45 ,皮肤感觉正常.第1问,其最可能的诊断是A、右股骨颈骨折r r r rB、C、D、E、右雕关节后脱位右雕软组织挫伤右股骨粗隆间骨折右雕关节前脱位第19题 患者女性,74岁.四天前摔倒后右慨疼痛,活动障碍,查体一般情况好,右雕部无瘀斑,右下肢短缩2cm,外旋

8、45 ,皮肤感觉正常.第2问确立诊断首先应安排的检查为EA、关节腔穿刺造影CIB、 MRIQ 八,C、 普通X线片C|D、 CTE E、核素骨扫描99m得第19题患者女性,74岁.四天前摔倒后右慨疼痛,活动障碍,查体一般情况好,右雕部无瘀斑,右下肢短缩2cm,外旋45 ,皮肤感觉正常.第3问.虽经及时诊断,合理治疗,到达了较满意的效果,但仍可能发生的并发症是 力一A、 雕关节周围创伤性骨化B、 股骨头缺血性坏死rc、 脂肪栓塞D、 坐骨神经损伤rE、 雕内翻畸形第20题 患者女性,25岁.双手近侧指间关节、腕关节肿痛3个月,疑心为类风湿关节炎.第1问最有可能出现异常的实验室检查是-TJA、 类

9、风湿絮状沉淀试验 B、 寻找狼疮细胞C、 血沉CID、 血细胞计数 E、 抗“ 0滴度3个月,疑心为类风湿关节炎.第20题 患者女性,25岁.双手近侧指间关节、腕关节肿痛第2问1987年美国风湿病协会修定的诊断标准中不包括回 A、 手X线片片显示有骨侵蚀或有明确的骨质疏松CIB、 对称性关节肿?6周rC、 晨起关节僵硬至少1小时?6周nD、 皮下结节r人一人,、,人E、 2个或2个以上关节肿?6周3个第20题 患者女性,25岁.双手近侧指间关节、腕关节肿痛3个月,疑心为类风湿关节炎.第3问l以下哪项治疗举措 不正确一r ,山人A、 立即做滑膜切除rB、 关节内注射透明质酸钠nC、 间断性夹板固

10、定rD、 免疫抑制剂E、第20题患者女性,抗疟疾药25岁.双手近侧指间关节、腕关节肿痛3个月,疑心为类风湿关节炎.第4问 .3r rrr患者疾病开展后出现关节强直,其原由于A、B、C、关节面上形成纤维性粘连软骨坏死关节周围软组织挛缩长期置于畸形位第21题E、患者男性,长期不活动18岁.因跌伤后右腕部疼痛就诊.查体：右腕关节横侧及背侧较肿,鼻咽窝处压痛明显.第21题E、患者男性,明显.如果X线片检查未发现明显异常,最恰当的处理是A、B、口服止痛药,不作特殊处理再做核素扫描局部软组织挫伤18岁.因跌伤后右腕部疼痛就诊.查体：右腕关节横侧及背侧较肿,鼻咽窝处压痛第21题E、患者男性,明显.石膏外固定

11、切开探查外敷消肿膏后绷带包扎18岁.因跌伤后右腕部疼痛就诊.查体：右腕关节横侧及背侧较肿,鼻咽窝处压痛第21题E、患者男性,继续石膏外固定共4周18岁.因跌伤后右腕部疼痛就诊.查体：右腕关节横侧及背侧较肿,鼻咽窝处压痛明显.继续石膏外固定E、第22题 患者男性,30岁.左小腿与左腰部被汽车压伤后持续性剧烈疼痛6小时,经打止痛针,输液和木板外固定后小腿肿痛加重,转来急诊就医.平时身体健康.体检：BP:114/75mmHg,腹部平软,无压痛、反跳痛及转移性浊音.左肾区及左季肋部压痛、叩击痛.左小腿明显肿胀,有成角畸形和骨擦音.第1问 急诊最好应先进行哪些检查A、左小腿X线摄片B、腹腔穿刺、腹部X线

12、透视或摄片D、肛门指检E、血常规与血型、出凝血时间、血清钾、钠、氯、钙H、小便常规、腹部B超检查J、腰椎X线摄片第22题 患者男性,30岁.左小腿与左腰部被汽车压伤后持续性剧烈疼痛6小时,经打止痛针,输液和木板外固定后小腿肿痛加重,转来急诊就医.平时身体健康.体检:BP:114/75mmHg,腹部平软,无压痛、反跳痛及转移性浊音.左肾区及左季肋部压痛、叩击痛.左小腿明显肿胀,有成角畸形和骨擦音.第2问 在急诊室应首先作哪些处理、左下肢L型托板外固定B、左下肢皮肤牵引C、左跟骨牵引、输血输液E、使用抗生素与止痛药F、应用止血药、局部外敷药、测血压、脉博、呼吸,记尿量H、抬高患肢I、左小腿复位后管

13、型石膏外固定、左小腿组织压测量第22题 患者男性,30岁.左小腿与左腰部被汽车压伤后持续性剧烈疼痛6小时,经打止痛针,输液和木板外固定后小腿肿痛加重,转来急诊就医.平时身体健康.体检:BP:114/75mmHg,腹部平软,无压痛、反跳痛及转移性浊音.左肾区及左季肋部压痛、叩击痛.左小腿明显肿胀,有成角畸形和骨擦音.检查提示：BP:110/75mmHg,左小腿组织压 40mmHg尿常规发现多量的红细胞.第3问 初步诊断考虑哪些疾病A 、左胫腓骨骨折B、肝脾破裂C、腹壁挫伤D、腰椎骨折E、腹膜后血肿F 、左小腿骨筋膜室综合征G 、左肾挫伤H、尿道挫伤1 I、结肠挫伤第22题 患者男性,30岁.左小

14、腿与左腰部被汽车压伤后持续性剧烈疼痛6小时,经打止痛针,输液和木板外固定后小腿肿痛加重,转来急诊就医.平时身体健康.体检 ：BP:114/75mmHg,腹部平软,无压痛、反 跳痛及转移性浊音.左肾区及左季肋部压痛、叩击痛.左小腿明显肿胀,有成角畸形和骨擦音.检查提示：左小腿极度肿胀,张力增大,足背动脉减弱,足趾毛细血管充盈时间正常,感觉异常,X线片显示：左胫腓骨中段粉碎性骨折.第4问 根据以上情况应该进一步作哪些检查A 、小腿组织压测定B 、超声多普勒诊断仪检查C 、尿肌球蛋白测定厂D、血沉,血钾,钠,氯 E、二氧化碳结合力,pH值厂F、心电图厂G、血常规厂H、测血压I、肌电图厂J、超声波第2

15、2题 患者男性,30岁.左小腿与左腰部被汽车压伤后持续性剧烈疼痛6小时,经打止痛针,输液和木板外固定后小腿肿痛加重,转来急诊就医.平时身体健康.体检：BP:114/75mmHg,腹部平软,无压痛、反跳痛及转移性浊音.左肾区及左季肋部压痛、叩击痛.左小腿明显肿胀,有成角畸形和骨擦音.检查提示：检查左小腿前侧压痛明显.被动牵引伸足趾时引起剧烈疼痛,组织压6.67kPa(50mmHg),超声多普勒检查患侧血循环较健侧减弱. 第5问 此病人左小腿骨筋膜室综合征应首先作哪项处理厂 A、切开复位钢板螺丝钉内固定厂B、小夹板外固定厂C、左小腿皮肤多处切开减压D、跟骨牵引厂E、切除腓骨减压F 、切开各骨筋膜室

16、的深筋膜减压第22题 患者男性,30岁.左小腿与左腰部被汽车压伤后持续性剧烈疼痛6小时,经打止痛针,输液和木板外固定后小腿肿痛加重,转来急诊就医.平时身体健康.体检 ：BP:114/75mmHg,腹部平软,无压痛、反 跳痛及转移性浊音.左肾区及左季肋部压痛、叩击痛.左小腿明显肿胀,有成角畸形和骨擦音.检查提示：左小腿深筋膜切开减压后8天,全身情况好转,局部肿胀消退、伤口缩小.第6问 左胫腓骨中段粉碎性骨折应采用哪些方法处理为好A、手法复位小夹板固定B 、持续跟骨牵引二C、切开复位接骨板和螺钉内固定厂D、加压钢板和螺钉内固定E、髓内钉内固定F、管型石膏外固定G、胫骨上下端穿钢针,外支架固定第23

17、题患者男性,35岁,腰痛,乏力半年,加重一个月,近两周出现排尿淋漓.体检：稍消瘦,腰部叩痛,上段腰椎轻度后突畸形,腰2-3棘突叩痛明显,双下肢腱反射正常,双 Babinski阴性.第1问 病史中应该着重了解哪些内容A 、家族中有无先天性脊柱侧弯的病人B、有否长期咳嗽、咯痰及胸痛病史C、有否低热、盗汗、纳差病史D、疼痛时有无恶心、呕吐E 、有否间歇跛行病史F 、有否尿急、尿频、尿痛病史G 、有否其他关节疼痛史第23题患者男性,35岁,腰痛,乏力半年,加重一个月,近两周出现排尿淋漓.体检：稍消瘦,腰部叩痛,上段腰椎轻度后突畸形,腰2-3棘突叩痛明显,双下肢腱反射正常,双 Babinski阴性.第2

18、问体格检查中应侧重哪些工程A、腹部扪诊以发现异常包块、Honer 征C、神志是否清楚、双下肢肌力、鞍区皮肤感觉、球海绵体反射是否存在 、肛门扩约肌张力I 第23题患者男性,、Thomas征、脊柱活动度35岁,腰痛,乏力半年,加重一个月,近两周出现排尿淋漓.体检：稍消瘦,腰部叩痛,上段腰椎轻度后突畸形,腰2-3棘突叩痛明显,双下肢腱反射正常,双 Babinski阴性.检查提示：详细体检发现鞍区皮肤感觉下降,右下腹可扪及边界不清包块,压痛.第3问 右下腹包块的最大可能性是哪种情况A、回盲部肿瘤B、回肠粘连团C、脓性包块、寒性脓肿E、盆腔后腹部肿瘤F、充盈之膀胱第23题患者男性,35岁,腰痛,乏力半

19、年,加重一个月,近两周出现排尿淋漓.体检：稍消瘦,腰部叩痛,上段腰椎轻度后突畸形,腰2-3棘突叩痛明显,双下肢腱反射正常,双 Babinski阴性.第4问 为作出初步诊断、以下哪些检查是必需的A、血色素、白细胞计数、分类B、血小板、出凝血时间C 、血沉、尿常规 、尿培养、药敏 、结核菌素试验H 第23题患者男性,G、肝功能、胸部X线摄片35岁,腰痛,乏力半年,加重一个月,近两周出现排尿淋漓.体检：稍消瘦,腰部叩痛,上段腰椎轻度后突畸形,腰2-3棘突叩痛明显,双下肢腱反射正常,双 Babinski阴性.第5问 轻度贫血,血色素 100g/L , WBC:5< 10 9/L ,血小板110X

20、 109/L ,血沉25m4h,尿蛋白十 ,结 核菌素试验阴性 应该进一步做哪些辅助检查?A、X线平片、腰椎CT扫描C、纤维胃镜检查D、纤维结肠镜检查F、脑脊液动力试验G、泌尿系内镜检查第23题患者男性,35岁,腰痛,乏力半年,加重一个月,近两周出现排尿淋漓.体检：稍消瘦,腰部叩痛,上段腰椎轻度后突畸形,腰2-3棘突叩痛明显,双下肢腱反射正常,双 Babinski阴性.检查提示：X线平片示腰 2-3椎体呈边缘性骨破坏,椎间隙狭窄,脑脊液动力试验结果为椎管不全梗阻, 腹部B超示右下腹有多方含液包块,胸片正常.第6问 根据上述资料,你的初步诊断是什么A、类风湿性关节炎、脊柱结核合并寒性脓肿C、回盲

21、部肿瘤合并腰椎转移D、先天性腰椎畸形合并多囊肾E、多囊肾合并肾下垂F、化脓性脊柱炎合并脓肿G、后腹膜肿物液化坏死合并腰椎转移第23题患者男性,35岁,腰痛,乏力半年,加重一个月,近两周出现排尿淋漓.体检：稍消瘦,腰部叩痛,上段腰椎轻度后突畸形,腰2-3棘突叩痛明显,双下肢腱反射正常,双 Babinski阴性.第7问目前病人应采取哪些初步治疗举措、绝对卧床休息B、无需绝对卧床休息、注意营养的摄入D、输血、服用抗跨药物F、术前化学药物治疗G、按摩治疗H、局部理疗第23题患者男性,35岁,腰痛,乏力半年,加重一个月,近两周出现排尿淋漓.体检：稍消瘦,腰部叩痛,上段腰椎轻度后突畸形,腰2-3棘突叩痛明

22、显,双下肢腱反射正常,双 Babinski阴性.第8问 目前病人可以使用哪些药物厂 A、非特异性解热镇痛药厂B、先锋头抱类抗生素1C、毗派酸D 、雷米封,乙胺丁醇厂E、链霉素厂F、青霉素厂G、激素类制剂H 、利福平、P A S第23题患者男性,35岁,腰痛,乏力半年,加重一个月,近两周出现排尿淋漓.体检：稍消瘦,腰部叩痛,上段腰椎轻度后突畸形,腰2-3棘突叩痛明显,双下肢腱反射正常,双 Babinski阴性.第9问 选择手术治疗是出于以下哪些考虑A、X线提示骨破坏区较大,较多死骨形成LB、切除转移瘤病灶以缓解疼痛C 、寒性脓肿较大,可能向体表或体内破溃D 、病人已出现马尾神经损伤的表现厂E、预

23、防进一步的神经损害F 、矫正腰椎畸形G 、预防病灶向泌尿系播散厂H、预防肺转移第23题患者男性,35岁,腰痛,乏力半年,加重一个月,近两周出现排尿淋漓.体检：稍消瘦,腰部叩痛,上段腰椎轻度后突畸形,腰2-3棘突叩痛明显,双下肢腱反射正常,双 Babinski阴性.第10问 术后可能出现哪些并发症厂 A、术中出现气胸B 、如腹膜破损可致病变进入腹腔引起感染厂C、输尿管损伤D 、脊髓损伤厂E、膀胱损伤F 、脓肿破入雕关节内形成感染G 、伤口不愈形成窦道第24题 患者女性,20岁.车祸致骨盆骨折第1问骨盆骨折可引起的并发症包括、感染B、Wj 热C、腹膜后血肿、休克E、截瘫F 、膀胱、尿道损伤G 、直

24、肠损伤LH、神经损伤第24题 患者女性,20岁.车祸致骨盆骨折 第2问 骨盆骨折出现腹膜后血肿的原固有厂A、骨折发生后血压升高B 、松质骨血运丰富C 、盆壁肌肉多,伤后出血多厂D、可蔓延至腹腔厂E、腹膜后结缔组织疏松F 、腹膜后有大血管G 、骨折周围有许多血管丛第24题 患者女性,20岁.车祸致骨盆骨折第3问 骨盆骨折导致骨盆环不稳定的情况是、骼骨骨折合并舐骼关节脱位B、一侧耻骨上、下支骨折合并耻骨联合别离、耻骨上、下支骨折合并舐骼关节脱位 、双侧耻骨上、下支骨折 、耻骨联合别离合并舐骼关节脱位F、耻骨上、下支骨折合并骼骨骨折G、舐骨骨折H、闭孔环处3处骨折第25题 患儿女,13岁.无外伤右膝

25、肿痛 3天,查体38.7 C,轻度消瘦,浅表淋巴结无肿大,右膝弥漫 肿大压痛,活动受限,皮温略高,浮能试验阳性.第1问应该进行的检查包括A、胸部X线片、C反响蛋白C、腰椎X线片、血沉、右膝正侧位片 、右下肢超声多普勒H、血常规第25题 患儿女,13岁.无外伤右膝肿痛 3天,查体38.7 C,轻度消瘦,浅表淋巴结无肿大,右膝弥漫 肿大压痛,活动受限,皮温略高,浮能试验阳性.1.02 ,蛋自 7.6g/dl ,糖 58mg/dl.第2问 提示 关节穿刺抽出淡黄液体,关节液常规化验：比重 应疑心的疾病包括、风湿性关节炎 、关节结核 、绒毛结节性滑膜炎D、反响性滑膜炎E、剥脱性骨软骨炎F 、化脓性关节

26、炎1 G、转移性肿瘤第25题 患儿女,13岁.无外伤右膝肿痛 3天,查体38.7 C,轻度消瘦,浅表淋巴结无肿大,右膝弥漫 肿大压痛,活动受限,皮温略高,浮能试验阳性.第3问 提示 追问病史,患者有不规那么低热盗汗和乏力史,血常规：白细胞10.1X109/L,中性粒细胞79%血沉58mm/h,结核菌素试验阳性,X线片示：右膝关节间隙轻度增宽.此时首先应采取的举措包括A、局部理疗B、关节内应用抗结核药物C、关节内应用抗生素、右膝制动 、抗结核治疗 、全身支持疗法G、全身应用抗生素第25题 患儿女,13岁.无外伤右膝肿痛 3天,查体38.7 C,轻度消瘦,浅表淋巴结无肿大,右膝弥漫 肿大压痛,活动

27、受限,皮温略高,浮能试验阳性.10.1 X109/L ,中性粒细胞第4问 提示 追问病史,患者有不规那么低热盗汗和乏力史,血常规：白细胞79%血沉58mm/h,结核菌素试验阳性, X线片示：右膝关节间隙轻度增宽. 如果经上述治疗无效,此时应进一步采取的举措包括A、关节穿刺、病灶去除术 、关节切开引流术D、关节置换术E、关节滑膜切除术F、关节融合术第25题 患儿女,13岁.无外伤右膝肿痛 3天,查体38.7 C,轻度消瘦,浅表淋巴结无肿大,右膝弥漫 肿大压痛,活动受限,皮温略高,浮能试验阳性.10.1 X109/L ,中性粒细胞第5问 提示追问病史,患者有不规那么低热盗汗和乏力史,血常规：白细胞

28、79%血沉58mm/h,结核菌素试验阳性, X线片示：右膝关节间隙轻度增宽. 不属于此类疾病临床治愈标准的是A、局部病症消失B、连续3次血沉正常C、局部病症缓解D、全身情况良好、体温正常E、X线片表现病灶钙化G第26题患儿男,、连续5次血沉正常、X线片表现病灶消失6岁.3个月前发烧,右小腿痛,经口服中药、肌注青霉素治疗后,右小腿形成脓肿,穿破皮肤,流出脓液,全身病症减轻.此后,小腿伤口反复流脓,时轻时重,肿痛发作时发热,全身不适, 疲乏无力.查体：一般情况差,消瘦,右下肢肌肉萎缩,右小腿上段前内侧有两处窦道,窦道附近有色素 沉着,有脓液渗出.第1问该患者需进一步检查AA、血常规厂B、血钙测定C

29、 、X线片D 、创口分泌物菌培养加药敏1E、风湿系列厂F、全身骨ECT1G、血清淀粉酶第26题 患儿男,6岁.3个月前发烧,右小腿痛,经口服中药、肌注青霉素治疗后,右小腿形成脓肿, 穿破皮肤,流出脓液,全身病症减轻.此后,小腿伤口反复流脓,时轻时重,肿痛发作时发热,全身不适, 疲乏无力.查体：一般情况差,消瘦,右下肢肌肉萎缩,右小腿上段前内侧有两处窦道,窦道附近有色素 沉着,有脓液渗出.第2问提示:X线片示：胫骨上段增宽、硬化、髓腔变窄,骨质内有虫蚀样密度减低区.可能的诊断是A、胫骨上段骨结核厂B、右小腿急性蜂窝织炎厂C、胫骨上段骨肉瘤LD、急性胫骨上段骨髓炎厂E、胫骨尤文氏内瘤F 、慢性胫骨

30、上段骨髓炎第26题 患儿男,6岁.3个月前发烧,右小腿痛,经口服中药、肌注青霉素治疗后,右小腿形成脓肿, 穿破皮肤,流出脓液,全身病症减轻.此后,小腿伤口反复流脓,时轻时重,肿痛发作时发热,全身不适, 疲乏无力.查体：一般情况差,消瘦,右下肢肌肉萎缩,右小腿上段前内侧有两处窦道,窦道附近有色素 沉着,有脓液渗出.第3问 提示:X线片示：胫骨上段增宽、硬化、髓腔变窄,骨质内有虫蚀样密度减低区.手术治疗必须解决的问题包括A 、切除炎性内芽组织B 、伤口闭合C 、消灭死腔D 、去除死骨E 、内固定预防骨折F 、植骨治疗骨缺损第27题 患者男性,50岁.颈肩痛10年,半年来行走无力,踏棉感,无头晕头痛

31、.查体：颈部无明显压 痛,臂丛神经牵拉试验阴性,双侧膝、踝腱反射亢进,右侧雕阵挛阳性,右侧巴氏征阳性.第1问考虑检查工程有A 、颈椎磁共振B 、肌电图(EMG邢神经传导速度(NCV)C 、颈椎CTD、头部CTE E、头部磁共振F、颈椎X线片第27题 患者男性,50岁.颈肩痛10年,半年来行走无力,踏棉感,无头晕头痛.查体：颈部无明显压 痛,臂丛神经牵拉试验阴性,双侧膝、踝腱反射亢进,右侧雕阵挛阳性,右侧巴氏征阳性.第2问 颈椎影像学检查提示 C56、Q7椎间盘突出,应考虑的治疗举措有1A、非管体抗炎药厂B、枕须吊带牵引C 、后路手术治疗厂D、推拿按摩厂E、理疗F 、前路手术治疗厂G、颈托和围领

32、第27题 患者男性,50岁.颈肩痛10年,半年来行走无力,踏棉感,无头晕头痛.查体：颈部无明显压痛,臂丛神经牵拉试验阴性,双侧膝、踝腱反射亢进,右侧雕阵挛阳性,右侧巴氏征阳性.第3问 可以采用的术式包括A 、前路椎间盘切除及融合术B、后路椎板切除术C、前路显微椎间盘切除术D、后路椎板成形术E 、侧前方椎动脉减压术F 、前路颈椎椎体次全切除术第28题患者男性,65岁,退休建筑工人,左侧臀部及大腿疼痛3年,加重2年,行走时疼痛加重,患者无外伤史,无发热、潮热、盗汗病史,颈部无疼痛,双上肢无感觉麻木、疼痛病症.腰椎X片检查示：腰椎轻度骨质增生, 椎体间隙略变窄.CT片示：L3/4、4/5椎间盘轻度向

33、椎管内突出.牵引治疗后效果不佳.第1问 该患者来院就诊,在体格检查中应该进行哪些必要检查A、腰椎的压、叩痛B、Hoffimann 征C、 Lasequard 征D、 Bragard 征E、 Fabere 征F 、直腿抬高试验G、 雕关节活动度H、 Laseque 征I、 股神经牵拉实验J 、Thomas 征第28题患者男性,65岁,退休建筑工人,左侧臀部及大腿疼痛3年,加重2年,行走时疼痛加重,患者无外伤史,无发热、潮热、盗汗病史,颈部无疼痛,双上肢无感觉麻木、疼痛病症.腰椎X片检查示：腰椎轻度骨质增生, 椎体间隙略变窄.CT片示：L3/4、4/5椎间盘轻度向椎管内突出.牵引治疗后效果不佳.第

34、2问提示：腰椎无压、叩痛, Thmas征、股神经牵拉实验、Laseque征、直腿抬高试验、Bragard征均为阴性,Fabere征阳性,懿关节旋转明显受限. 通过查体后,该患者还应该进行哪项辅助检查MRI双下肢神经诱发电位、肌电图双上肢神经诱发电位、肌电图椎管内造影螺旋CT骨盆平片颈椎X片腹部B超 腹部平片 ECT第28题患者男性,65岁,退休建筑工人,左侧臀部及大腿疼痛3年,加重2年,行走时疼痛加重,患者无外伤史,无发热、潮热、盗汗病史,颈部无疼痛,双上肢无感觉麻木、疼痛病症.腰椎X片检查示：腰椎轻度骨质增生,椎体间隙略变窄.CT片示：L3/4、4/5椎间盘轻度向椎管内突出.牵引治疗后效果不

35、佳.第3问 提示：患者骨盆平片示：左侧股骨头变扁,懿关节间隙变窄,未见骨质破坏区.体温36.5 C.该患者的可能诊断考虑为A 、腰椎间盘突出症B、 雕关节肿瘤C、 绒毛结节性滑膜炎D 、股骨头缺血性坏死E、 颈椎病F、 雕关节结核G、 类风湿性关节炎H、 慢性化脓性懿关节炎3年,加重2年,行走时疼痛加重,患者第28题患者男性,65岁,退休建筑工人,左侧臀部及大腿疼痛X片检查示：腰无外伤史,无发热、潮热、盗汗病史,颈部无疼痛,双上肢无感觉麻木、疼痛病症.腰椎椎轻度骨质增生,椎体间隙略变窄.CT片示：L3/4、4/5椎间盘轻度向椎管内突出.牵引治疗后效果不佳.第4问 为了鉴别诊断,还需要进行哪些检

36、查F 一 A、血常规B、血沉C、碱性磷酸酶厂D、类风湿因子及抗"O"E、肿瘤标志物厂F、肝、肾功生化厂G、凝血象H、ECT第28题患者男性,65岁,退休建筑工人,左侧臀部及大腿疼痛3年,加重2年,行走时疼痛加重,患者无外伤史,无发热、潮热、盗汗病史,颈部无疼痛,双上肢无感觉麻木、疼痛病症.腰椎X片检查示：腰椎轻度骨质增生,椎体间隙略变窄.CT片示：L3/4、4/5椎间盘轻度向椎管内突出.牵引治疗后效果不佳.第5问 提示：血常规正常,血沉 10mm/h,类风湿因子及抗"O"阴性.再次询问病史患者有长期饮酒史,白 酒每天约半斤.无晨僵,无多关节对称性肿胀病症.该患者最有可能的诊断为A、腰椎间盘突出症B、懿关节肿瘤C、股骨头缺血性坏死D、腰椎退行性变E、雕关节结核F、类风湿性关节炎第28题患者男性,65岁,退休建筑工人,左侧臀部及大腿疼痛3年,加重2年,行走时疼痛加重,患者无外伤史,无发热、潮热、盗汗病史,颈部无疼痛,双上肢无感觉麻木、疼痛病症.腰椎 椎轻度骨质增生, 椎体间隙略变窄.CT片示：L3/4、4/5椎间盘轻度向椎管内突出. 第6问 该患者股骨头无菌性坏死 Ficat分期应为0X片检查示：腰牵引治疗后效果不佳.A、I期B、n期C、出期D、IV期第28题