妊娠恶阻中医临床路径

1、妊娠恶阻（妊娠剧吐）中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为妊娠剧吐的门诊患者。一、妊娠恶阻（妊娠剧吐）临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为妊娠恶阻（TCD编码：）西医诊断：妊娠剧吐（ICD编码：021.000/021.001/021.100 ）（二）诊断依据1、疾病诊断（1）中医诊断：参照马宝璋主编的全国中医药行业高等教育“十二五”规划教材中国中医药出版社出版中医妇科学进行诊断。（2）西医诊断：参照谢幸主编人民卫生出版社出版的妇产科学 第八版进行诊断。2、症候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的妊娠恶阻（妊娠剧吐）中医诊疗方案。妊娠恶阻（妊娠剧吐）临床常见证候：

2、脾胃虚弱、肝胃不和、痰湿阻滞、气阴两虚。（三）治疗方案的选择。1、诊断明确，第一诊断为妊娠恶阻（妊娠剧吐）2、患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日3-7天。（五）进入路径标准。1 .第一诊断必须符合妊娠恶阻（妊娠剧吐）；2 .排除其他原因引起的呕吐；3 .当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理也不影 响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注 意证候的动态变化。（七）检查项目。1 .必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、电解质、肝肾功能、凝血五项、甲状腺功能；（2）血型、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝

3、、艾滋病、梅毒等）（孕期未做者）；2 .根据患者病情可选择项目：动脉血气分析，心电图、产科 B超等。（八）治疗方法1、辨证选择口服中药汤剂或中成药。(1)脾胃虚弱型治法：健脾和胃，止吐安胎方药：香砂六君子汤加减(木香、砂仁、半夏、陈皮、党参、茯 苓、白术、甘草等)中成药：香砂六君子丸(2)肝胃不和型治法：抑肝和胃，降逆止呕方药：苏叶黄连汤加减(苏叶、黄连、陈皮、竹茹、砂仁、白术、 茯苓、白芍、砂仁等)中成药：左金丸(3)痰湿阻滞型治法：化痰除湿，和胃止呕方药：苍附导痰汤加减(苍术、香附、半夏、除皮、茯苓、神曲等)中成药：二陈丸(4)气阴两虚型治法：益气养阴，和胃止呕方药：生脉散合增液汤加减（麦

4、冬、五味子、人参、玄参、生地 等）中成药：生脉饮2、耳针疗法：将中药王不留行籽压于耳穴（脾、胃、肝）上， 用拇、食指指腹相对按压1-3分钟，以患者能够耐受为度，每天按压 2-3 次。3、穴位贴敷疗法：将自制中药敷贴贴于印堂、攒竹、太冲（双 侧）、丰隆、内关（双侧）、足三里（双侧）等穴位，每天 6小时;4、妇科基础治疗（1）入院当日开始每日补足生理需要量+丢失量，包括糖盐水、 维生素C多种维生素、氯化钾；（2）止吐剂首选维生素B6, 一线药物效果欠佳时与患者沟通后 酌情给予其他种类止吐剂及胃黏膜保护剂，如胃复安、PPI类药物；（3）终止妊娠：住院期间出现持续黄疸、持续蛋白尿、体温持续在38.0 C以上、心率n 120次/分、伴发 Wernicke综合征时及时终止妊 娠。（九）住院期间复查的频率及项目。1 .复查的频率：根据患者入院时电解质紊乱程度及尿酮体严重程度可 每1-3天复查一次；2 .复查项目：尿常规、电解质精品十）出院标准。1 .恶心呕吐症状明显好转，可基本恢复正常饮食；2 .电解质紊乱纠正；3 .尿酮体转阴。（十）变异及原因分