煤矿可持续发展的思考

1、1 近年来陕西煤矿发展状况及趋势 11 煤矿发展状况 2001年是陕 西煤矿治理整顿最关键的开始之年， 也是力度最大的一年， 一年内全 省煤矿由 2000年的 2800 多处减少到 1094 处，减少了 1700多处。从 2001 年开始，到 2015 年初，煤矿数量从 1094 处减少到 567 处，共减少了 527 处; 产量由 5246万增加到 51500万，净增 982 倍; 百万吨死亡率连续 10 年大幅下降， 2014年为 0101，低于全国平均水 平全国 0255; 安全形势呈现出平稳向好态势，为陕西经济发展提供了 强大而稳定的能源支撑，为国家的能源安全作出了贡献。12 煤矿发展

2、趋势陕西煤矿的发展主要是通过新建矿井、技术改 造、产能升级、资源整合、企业重组等形式来实现。实际上，企业重组只是集团化的模式， 主要是从管理角度来考虑， 其它形式均可以统一看做是煤矿建设项目。自 2008 年陕西强制推行煤炭资源整合工作以来，全省首轮整合 共有 502 处煤矿参与其中 17处转第二轮整合， 形成矿井 300 处，176 处煤矿参与第二轮资源整合，形成矿井 97 处。根据 2015年初统计 120万及以上矿井有 122 处其中 59 处为建设 矿井，数量占 2152，产能占 7441; 建设项目产能占全省煤炭总产能的 5076;数量占全省煤矿数量的 5256 见图 3; 建设项目

3、是陕西煤矿发展 的重点，建设项目中的大型矿井是当前煤矿建设项目发展的重中之重。陕西年产 120 万以上大型矿井产量已经占到全省总产量的 74 以 上。煤矿的发展呈现出机械化程度大幅提高、 生产高度集中、 矿井规模越来越大、建设项目越来越多、国有煤矿企业做强做大的趋势，国 有煤矿产能已经占有全省的六成以上。2 煤矿发展存在的问题前几年，煤矿的迅速发展，给陕西的经济 发展做出了重大贡献， 但是在发展过程中出现矛盾和问题也十分严重。21 矿井建设周期资源开发及煤矿安全技术矿井建设周期与投资 回报的矛盾矿井建设周期长与业主急需投资要求得到最大回报的矛 盾造成违规建设和违规开采现象比较突出， 违规建设和

4、开采几乎成了 潜规则。新建项目违背基本建设程序，手续不齐全，开工建设，甚至已 经进行生产之实。尤其是大型矿井， 基本都是在手续不齐全的情况下， 未批先建的。截止 2015 年初统计陕西新建煤矿 45 处，全部为大型矿井， 25 处矿井仍然手续不全开工建设或生产 ; 部分煤矿在建设和生产过程 中，麻痹大意、忽视安全，造成人员伤亡甚至出现迟报、瞒报。如 2014 年 5 月 14 日，榆阳区中煤大海则煤矿一号副立井在施工 过程中发生一起重大溜灰管脱落事故，造成 13 人死亡， 16 人受伤。2014年10月 1日，铜川矿业公司玉华煤矿井下发生一起瞒报伤 亡事故， 2 死 3 伤。煤炭资源开发及过度

5、开发的矛盾煤炭资源开发曾经带来丰厚利 润，无形中造成了煤炭资源过度开发。比如陕西在实施煤矿发展过程中， 对现有煤炭资源进行了重新配 置和扩储，生产规模进一步扩大，但地方政府为了区域经济发展，却 使一些没有从事过煤矿建设的行业纷纷进入，如石油、化工、电力、 有色金属等等，就连陕煤化集团公司也与上述行业一样在未取得核准 手续情况下，已经开工建设，部分煤矿已经具备生产的条件。开采力度、 机械化水平提升与煤矿安全技术装备、 专业技术人员 的矛盾随着煤矿规模加大， 开采集中度加强， 机械化程度大幅提升的 趋势，要求与之相适应的安全技术装备和大量素质较高的从业人员。实际上，煤矿在建设和生产过程中， 尤其是

6、非国有制煤矿安全技 术装备跟不上， 管理复杂， 而且素质较高的从业人员和专业技术人员 十分匮乏，且人员流动性很大。22 煤炭执法绿色发展及经营状况执法理念与执法行为之间的矛 盾对煤矿建设项目， 尤其是已经开工建设的国有大型矿井， 不能以实 事求是的态度对待。一般采取的是堵的做法，即按查手续、停止建设、罚款的程序进 行。责令其停止建设， 实际上是对国有资产的不负责任， 是对地方政 府经济发展的阻碍 ; 逃避规避其行为，则会失去了执法的威严。安全执法走走看看，说说就走的现象依然存在。 煤炭资源分布赋存条件与绿色经济发展的矛盾陕南的煤炭资源 条件最差，多以发热量很低的石煤形式零星分布，煤层薄且急倾斜

7、， 仍然主要靠落后的爆破和人力开采，劳动强度大，安全保障差，回采 率低，巷道及工作面主要采取木支护， 当前还没有适合的机械化采煤 方法和支护形式。但是为了当地群众民生的需要， 陕西省决策层认为， 在整个发展 当中不可避免涉及到一些利益问题， 要进行规范和调整， 总的原则是 向基层倾斜、向群众倾斜。关中和陕北的生产的小煤矿也同样采用落后的生产方式进行生 产，工作场所的职业危害和安全条件依然很差。政府过多干预煤矿与市场经济发展不协调的矛盾资源整合的初 衷是淘汰生产方式落后的煤矿， 让仍有资源的煤矿不致使资源造成浪 费，整合在一起， 就因政府的过多干预，加上某些部门未认真核查矿 井资源情况， 使一些

8、资源枯竭的矿井整合在一起， 这些零散的资源是 不能利用先进生产进行开采的， 既违背了资源整合的初衷， 又不符合 市场经济的发展规律。经营困难的影响对于煤炭行业来说， 2014 年是最艰难的一年。 由于世界经济复苏放慢，我国经济增长也在减速，煤炭、钢铁等 大宗物资需求下滑， 价格不断下跌， 这给我国煤炭行业带来了巨大的 影响，行业整体效益依然在下滑，经营困难非常大，陕西的煤炭行业 也不例外。在今后的几年里煤炭市场难以根本好转， 煤炭经济还将在困难中 前行。这样的经营状况直接着影响着煤矿的安全生产，职工工资降低， 甚至很难及时拿到工资， 工人的积极性严重受挫， 煤矿的安全投入也 会受到严重影响，安

9、全形势不容乐观。3可持续发展建议可持续发展是既满足当代人要求，又不对后代人满足需求的能力构成危害的发展煤矿可持续发展就是要坚持可持续发展观， 深刻认识煤矿发展规律，科学制定煤矿发展措施，把握煤矿发展过程中存在的基本矛盾， 把可持续发展规划落实到煤矿发展过程中， 实现煤矿建设可持续发展。根据上述煤矿发展中存在的矛盾和问题，提出以下看法和建议。31 建设项目政府职责安全监管监察煤矿建设项目控制煤矿建设 项目要结合煤炭工业的发展规划， 新建项目既要严格控制数量的增加， 又要控制规模的扩大。资源整合也要结合煤炭工业发展规划，分步实施，分批投产，稳 步推进。应遵循实事求是的态度， 在既保证地方经济不下滑

10、， 又不影响地 方民生需求的情况下，进行煤矿发展，绝不能大规模的进行，严防无 序扩张和生产能力的急剧增长。引进市场经济发展管理模式，用市场的办法，通过价格机制，反 映资源的稀缺供求状况， 解决煤炭资源分布不均衡的问题， 促进煤矿 的发展。政府职责政府应该把更多的精力放在督促煤矿企业建立完善生 产体系、安全体系、制度体系并督促落实发挥作用，政府抓好煤矿安 全工作的重要一环，是真正落实煤矿企业的安全主体责任。政府要完善煤矿产业政策， 制定一个与社会经济发展和科技进步 相一致的统一的煤矿建设标准， 制定相关法律法规来进行约束， 而不 是过于行政干预煤矿。应规范政府官员参加煤矿建设项目的开工、 剪彩等

11、事项活动， 并 建立各级政府官员因建设项目手续不全等引起的重大事故问责制。煤矿安全监管监察执法加强安全监管监察执法， 从项目立项开始 就要将煤矿建设和生产的每一个程序和环节包括从业人员的职业卫 生健康纳入监管监察的执法活动中。由于建设矿井具有过程不可逆的特性， 一旦矿井开始动工， 一切 不可复原。项目核准和安全核准是建设项目的核心环节， 这两个个环节也是 很复杂、时间周期最长的环节。假如能缩短这两个环节的时间周期， 对建设项目的发展和提高执 法效果具有决定性作用。在煤矿建设和生产的每一环节都应该严格监管监察， 发现有不合 理、不合法的行为，应严厉打击，不致使不合理、不合法的行为扩大 导致重大事

12、故或事件发生。32 结构调整技术装备成本管控煤矿产业结构调整加快煤矿产业 结构调整的步伐是时代发展需要，是落实可持续发展观的迫切需要。发展中的问题，要在发展中解决，靠关、停不能真正解决安全问 题。已经花费了国家资金的煤矿， 是存还是关，都会给国家造成浪费， 因此各级政府的决策者和煤矿企业的实际控制人应站在更高的位置， 以广阔的视野，坚持发展要以安全、合理为根本，立足节约资源稳步 推动煤矿的发展。目前的政策， 不能适应煤矿结构调整的需要， 需要制定合理的政 策指导这一工作。既立足当前，切实解决影响煤矿发展中的突出问题， 又着眼长远， 发展低碳技术，转变能源利用方式。低碳经济的发展重点，一是改变以

13、煤为主的能源消费结构 ; 二是 节约使用能源资源，改变消费行为，提高能源开发利用效率。推广煤矿先进技术和装备应大力推广煤矿先进技术和装备的应 用，提高煤矿的安全保障能力。顺利的推广先进技术和装备应用，首先要解决人的问题。这里的人包括煤矿的技术人员、 管理人员、 还有具体的操作者及 影响范围内的一切劳动者。这就需要建立和完善长效的安全技术教育培训机制， 培养出一大 批能适应煤矿发展的技术人才和素质较高的从业人员队伍， 把从事一 线的农民工转变为一批合格的煤矿工人。建立和完善煤矿用人机制， 煤矿企业也应积极改善工作环境， 从 改善工作的安全条件、 职业危害和从业人员的福利待遇等入手， 吸引 并能留

14、住更多的人员来投身于煤矿建设事业。抓好煤炭成本管控工作煤炭作为我国最主要的基础能源， 当前经 济形势正处于转型期， 而这一转型不会在短期实现， 因此煤炭需求的 增速也不会再出现高速增长的态势，新安全生产法的出台，规范 了煤矿企业的主体责任，运用市场机制推动安全生产。加快建立企业安全生产承诺、不良信用记录、失信黑名单、安全 诚信评价等制度，督促企业诚实守信、履行安全生产主体责任。企业应当积极应对当前的市场危机， 如陕西煤化集团为应对市场 危机，出台了加快企业改革的十大措施，也就是扩大陕北、彬黄矿区 资源优势，煤质优势，成本优势，并加强成本管理，向管理要效益， 提高效益，收缩渭北老区劣质煤产能，规

15、避劣势，消灭亏损源。从提高运营质量上，抓好成本管控工作，牢固树立技术降成本， 技术促安全的理念。4结语陕西省是全国第三大产煤省，认真做好陕西煤矿的可持续 发展工作，对中国煤炭工业发展具有重大意义。作者王山海单位陕西煤矿安全监察局本 word 为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗重症 肺 炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acquired

16、pneumonia, CAP), 亦可发 生于医院获得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重症监护病房 (intensive care unit ,ICU) 内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康护 理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高， 在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征，在流行病学、 风险因素和结局方面有其独特的特征

17、， 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。 重症肺炎患者可从 ICU 综合治疗中获益。 临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】 首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质 ) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。 简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、 咳痰 ,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰 ; 伴或不伴胸痛

18、。 发热。 肺实变体征和（或）湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现：意识障碍；呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d）和存在高危因 素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 （ATS） 2001 年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 需要机械通气 ； 入院48h内肺部病变扩大 50%;少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。次要标准：呼吸 频率30次/min;PaO2/FiO2 20

19、07年ATS和美国感染病学会（IDSA）制订了新的社区获得性肺炎治 疗指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准： 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括：呼吸频率30次/min; 氧合指数（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白细胞减少症（WBC计数v 4X 109 /L） 血小板减少症（血小板计数v100 X 10gL） 体温降低（中心体温v 36 C） 低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准，或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎（SHAF）的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会（IDSA） 制订了成人HAR

20、VAF HCAF处理指南。指南中界定了 HCAP的病人范围：在90d内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构；最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗；住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药（MDR）病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP和VAP的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状， 容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐 步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的

21、主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。重症 CAP的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体，占30%70%。呼吸系统防御功能损伤（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损， 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒

22、战，体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿， 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%，比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%，约 50%的病例有某种基础疾病的存在。 呼吸困难和低氧血症较普遍， 死亡 率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA（耐甲氧西林金

23、葡菌）为 CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者， 表现为明显的中 毒症状。胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占 3%40%。大多数研究显示肺炎支原 体在非典型病原体所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺

24、军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不

25、适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 33%的病人有腹泻。不少 病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 偶有横纹肌炎、 心肌 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。 50%的病例有低钠血症,此项检查有 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外，20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭,约 15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%

26、,老年人和 COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重, 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀, 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音，但大片实变体征者少见。 胸部X线表现为支气管肺炎， 约1/4呈肺叶或肺段实变 影,很少有肺脓肿或脓胸形成。卡氏孢子虫肺炎（PCP） PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干 咳、发

27、热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周，PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴细胞减少,低氧血症,胸部 X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但 30%的胸片可无明显异常。 PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。【辅助检查】1.病原学：诊断方法 包括血培养、 痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外,可以考虑侵入性检查,包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。 血培养 一般在发热初期

28、采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样 以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次1020ml，婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24小时内采血标本 3次,并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因 CAP 住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为 5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半,所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时, 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达 15%。因重症肺炎有菌血症 高危因素存在,病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌, 这几种细菌培养的阳性率高, 重症肺炎时每一位病人都应行血培养, 这对指 导抗生素的应用有很高的价值。另外,细菌清除能