2016年上半年细菌耐药监测分析

1、仅供参考仅供参考汉川市人民医院2016年上半年细菌耐药监测统计分析随着我院就诊病人不断的增加，疾病谱不断的扩大，细菌耐药现象逐渐加重，给临床抗感染治 疗带來挑战。检验科 2015 年至 2016年度，在院领导的重视下，为满足医院现实和发展的需要，科 室更是大力加强业务能力提升，着重加强微生物室新技术的引入，新设备的投入，持续派出科室骨 干人员参与微生物学习班、上级医院进修等一系列业务提升方式，我科目前微生物的业务范圉，检 验水平都得到极大提高。根据医院统计数据，微生物标本送检率大幅提高，送检标本合格率也不断 提升。检验科在 2016年上半年，微生物及药敏实验送检率、阳性标本检出率均大幅提升。对

2、比 2015年，在致病菌检出数最及检出率的不断持续提升的趋势下，我院主要感染致病菌的 种类也发生了大的变化，尤其是肺炎克雷伯菌检出率的大幅增加，其中以重症医学科尤为严重，其 肺炎克雷伯菌检出率占全院检出已超过 70%在三级医院占院感前三位的鲍曼不动杆菌及铜绿假单 胞菌在我院分离率上半年也在增加，并出现了多重耐药， 给我们敲响了警钟， 对我院的抗菌药物的 合理使用及监管工作提出了更高的要求和更严峻的考验。检验科对 2016年上半年（1-6 月）细菌药敏实验结果进行统计分析，并对比 2015年的细菌耐 药情况，做出此报告，希與能对提高临床初期经验用药的成功率有所帮助，同时，对全院全面的抗 生素使用

3、规范提供一份有科学价值的参考依摒，并针对目前的耐药现状采取必耍的防控措施，尽可 能减少或延缓多克耐约菌的产生和流行传播，有效帮助耐线患者提高治疗效果及治愈率。监测时间：2016年 1 月 1 口至 2016 年 6 月 30 口监测范用：所有來我院就诊的门诊、急诊及住院患者身上分离到的细菌（剔除同一患者相同部 位的重复菌株，即当同一患者连续多次从同一部位分离到相同的细菌时，只将其第一次分离到的那 株细菌纳入监测范用）O判断标准：抗微生物药物敏感实验的执行标准，根据临床与实验室标准化协会（CLSI）抗菌药物敏感实验标准文件M02-A12, M07-A10和M11-A8一、临床总分离菌菌种分布情况

4、1.共分离到 831 株细菌，非重复:分离 621 株，其中革兰阳性菌占 36. 39% （226/621），格兰2016年1月更新版本仅供参考阳性菌占 63.61% (395/621)。2.排名前十位的细菌依次是：大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯氏菌、鲍曼不动杆菌、 铜绿假单胞菌、肺炎链球菌、粪肠球菌、产期肠杆菌、流感嗜血杆菌、表皮葡萄球菌，共计 462 株，占 74.4% (462/621)。二、代码细菌株数量(%)病人数量一月二月三月四月五丿 J六月病原iecot大肠埃希氏菌21226179243531242641菌科:sau1!金黄色葡苟球菌1481896181715182110

5、室分ikpnt(1肺炎克雷伯氏菌111137081181.52019布情aba ;；:t鲍曼氏不动杆菌54617324216况pae铜绿假单胞菌496304532107(前spn !肺炎链球菌19218743121十五efa粪肠球)eae产气肠杆菌16211120035hinJ流感嗜血tsep!表皮荷萄球菌132_13320044科室检出细菌总株数所占总比大肠埃希氏菌肺炎克雷伯菌金黄色葡萄球菌鲍曼不铜绿假单胞动杆菌菌重症医学科15529. 36852153415泌尿外科519. 66314101普外科 I417. 77263202呼吸内科39

6、7. 391160011仅供参考普外科 II285.3121300神经外科285.364732肾病内科234. 3692900儿科 I183.4110201肿瘤科152.8451302内分泌科152-8451001新生儿科142. 6511400烧伤外科132.4601604消化内科122.2772010妇科101.8940300骨科 III91.701310三.送检标本种类统计主要标本类型送检标本数阳性标本数阳性率（）全血3652_1554.24痰251135814.26咽拭子68140. 59尿液55913323. 79分泌物2324720. 26引流物1771910. 73粪便15463

7、. 90其他22152. 26仅供参考四、2016年上半年全院抗菌药物耐药率统计（只针对抗生素使用，不考虑致病菌及科室）代码抗生素名称数量%R（耐药率）%1（中敏）%S （敏感率）AMK_NM阿米卡星68023. 11.575.4AMP.NM氨节西林67277.83.36.7ATM_NM氨曲南46737.710.352CAZ3IM头砲他喘47131. 23.265. 6CHL_NM氯霉素47539.83.656.6CIP_NM环丙沙星67746.21.852CLI_NM克林焉素18351.90-一 一45.9CTX.NM头砲嘎胯771.4028.6CTX_NM头抱曝厉486560.639. 7

8、ERY NM红霉素21964.412.323.3FEP_NM头抱 1 此脖48342.24.349. 7FEP_NM头砲毗脖-580020F0X_NM头抱西丁10376. 702.9GEN_NM庆大霧素67643.32. 154. 6IPM_NM亚胺培南46519. 87.768.8LVX_NM左旋氧氟沙星48544.90.654.4MEM_NM美洛培南41521.90.573. 7NIT_NM咲喃妥因464.36.589. 10XA_NM苯哇西林19364.8035.2仅供参考PEN_NM青番素G19487. 10.56.2PIP_NM哌拉西林47163. 71.934.4POL_NM多粘菌

9、素 B920082.6SAM_NM氨节西林/舒巴坦47537. 120.235.2TCY NM四环素66854.81.643.6TEC NM替考拉宁2051.5098. 5TOB_NM妥布需素20153.2442.8TZP_NM哌拉四林/他呼巴坦47521. 31. 577. 3仅供参考五.我院常用药物对检测细菌的耐药和敏感情况1.大肠埃希菌代码抗生素名称数量駅（耐药率） 灯（中敏）%s （敏感率）AMP NM氨节西林20788.9011.1PIP.NM哌拉西林20787112.1SAM NM氨节西林/舒巴坦2072836.735.3TZP NM哌拉西林/他哇巴坦2075.32.492.3CA

10、Z NM头弛他唳20321.26.472.4CTX.NM头抱噬折20760.9039. 1FEP_NM头抱毗肪20647.67.844.7ATM.NM氨曲南2063411.754.4IPM_NM亚胺培南2073.41.495.2美洛培南1705.3094.7AMK-NM阿米卡星2075.80.593.7GEN_NM庆大毒素20352.71.545.8CIP.NM环丙沙星20756.52.441.1LVX_NM左旋氧氟沙星204156.4142.6CHL_NM氯霉素20727. 14.36& 6仅供参考TCY_NM四环素19259.90.539.62.金黄色葡萄球菌仅供参考代码抗生素名称

11、数量%R （耐药率）%1（中敏）%s （敏感率）PEN.NM青霉素 G14296.503.5AMP NM氨节西林13863.800OXA NM苯哇西林14358042FOX_NM头泡西丁6496.903. 1AMK_NM阿米卡星14346.92.151GEN NM庆大霉素14452. 1047.9TOB_NM妥布蒔素14362.2037.8CIP_NM环丙沙星14349051CLI_NM克林霉素12441.1058.9ERY_NM红霧素14455.614.629.9NIT NM咲喃妥因2600100TEC_NM替考拉宁1410.7099.3TCY_NM四环素14261.3038.73.肺炎克雷

12、伯菌代码抗生素名称数量%R （耐药率）瓶（中敏）%S （敏感率）AMP.NM氨节西林9687.511.51PIP.NM哌拉西林9637.54.25& 3SAM_NM氨节西林/舒巴坦9636.53. 160.4TZP_NM哌拉西林/他瞇巴坦9524.21.174.7CAZ_NM头泡他喘9531.6068.4仅供参考CTX_NM头抱嚎防9635.4163.5FEP NM头抱毗胯9633. 31165.6ATM_NM氨曲南9628.12.169.8IPM NM亚胺培南8820.51.178.4MEM_NM美洛培南8719.5080.5AMK_NM阿米卡星967.3092.7GEN_NM庆大霉

13、素9613.5086. 5CIP.NM环丙沙星9530. 5069.5LVX_NM左旋氧氟沙星9630.2069.8CHL.NM氯霉素9631.22.166.7TCY_NM四环素9516.8083.24.铜绿假单胞菌代码抗生素名称数量駅（耐药率）（中敏） %S （敏感率）AMPJM氨节西林3610000PIP.NM哌拉西林3627.8072.2SAM_NM氨千西林/舒巴坦36000TZP_NM哌拉西林/他哇巴坦3627.8072.2CAZ_NM头抱他唏3630.6069.4CTX_NM头抱 1 塵胯3697.202.8FEP.NM头抱毗厉3627.8& 363.9ATM_NM氨曲南36

14、33.352.813.9仅供参考IPM.NM亚胺培南3622.261. 116.7MEM NM美洛培南2532464AMK.NM阿米卡星365.6094.4GEN_NM庆大爲素3622.22.875CIP-NM环丙沙星3522.9077. 1LVX_NM左旋氧氟沙星36252.872.2POL_NM多粘菌素 B1700100CHL.NM氯霉素36194.405.6TCY_NM四环素3694.45.605.匏曼氏不动杆菌代码抗生素名称数量%R （耐药率） %1（中敏）%s （敏感率）AMP.NM氨节西林5494.43.71.9PIP.NM哌拉西林5494.405.6SAM_NM氨节西林/舒巴坦5

15、494.405. 6TZP_NM哌拉西林/他咄巴坦5494.405.6CAZ_NM头抱他唳5494.405.6CTX_NM头抱唾胯5410000FEP NM头抱毗脖5496.303.7ATM NM氨曲南4510000IPM_NM亚胺培南5494.405.6MEM_NM美洛培南5194.105.9仅供参考AMK_NM阿米卡星5494.405.6GEN_NM庆大霉素5498. 101.9CIP_NM环丙沙星5496.303.7LVX_NM左旋氧氟沙星5496.303.7POL_NM多粘菌素 B5200100CHL_NM氯馬素4010000TCY_NM四环素5498. 101.96.粪肠球菌代码抗生

16、素名称数量%R （耐药率） %1（中敏）%s （敏感率）ANfP.NM氨节西林175.9094. 10XA_NM苯哇西林910000AMK_NM阿米卡星1586.713.30GEN_NM庆大霉素1361.5123. 115.4TOB_NM妥布毒素1442.9135. 721.4CIP_NM环丙沙星1637.5116 256.2CLI.NM克林需素1610000ERY_NM红霉素1662.51&818.8NIT_NM咲喃妥因9011.188.9TEC_NM替考拉宁1700100TCY_NM四环素1553.3046 77.肺炎链球菌仅供参考代码抗生素名称数量%R（耐药率）灯（中敏）%s （

17、敏感率）PEN.NM青霉素 G560040PEN_NM青霉素 G5402040PEN_NM青霍素 G560040一CTX_NM头抱囈垢11771.4028.6CTX.NM头砲 1 團厉771.4- -028.6FEP NM头抱毗胯580020FEP_NM头砲毗胯580020MEM_NM美洛培南683.30i16.7LVX_NM左旋氧氟沙星1800100CLI_NM克林馬素810000ERY_NM红霉素18100010CHL_NM氯霉素825075TCY NM四环索810000五、分析和小结（一）2016 年 1-6 月份全院抗菌药物耐药率统计，对比 2015年，超过 40% 以上的抗菌药物耐药

18、率升高，其中氨节西林、克林需素、头泡唾肪、头抱西丁、 苯畦西林、哌拉西林/他哇巴坦的耐药率上升明显，高于全国平均统计水平，在 我院临床使用中，氨节西林耐药率达 77.8%、大环类脂类耐药率超过 60%、头泡 西丁耐药率达 76.7%、四环素类耐药率超过 50%,远高于全国半均水平（根据 CHINET 中国细菌耐药性监测” 2015年统计结果），对我院的抗菌药物合理 使用及监管工作显现出极大的压力。（二）2016 年 1-6 月份我院检测出大肠埃希菌 179 株，位列第一位。大肠 埃希菌是最常见的革兰阴性杆菌之一，可引起社区和医院获得性感染，包括尿路 感染、胆道感染、腹膜炎、阑尾炎、肺部感染、消

19、化道感染及败血症等。感染常 见部位是泌尿道、胆道等。目前，我院左仅供参考氧氟沙星对大肠埃希菌的耐药率达到 56.4%,远高于全国平均水平（CHINET 中国细菌耐药性监测”2015 年统计结果 左旋氧氟沙星对大肠埃希菌平均耐药率为 34.2%）应引起临床医师的髙度警觉， 为防止左氧氟沙星对大肠埃希菌的耐药率进一步增大，建议临床医师：1.切勿选 择 U 奎诺酮类药物作为外科围手术期预防用药；2.在社区获得性肺炎、社区获得性 泌尿道感染和肠道感染的情况下才可经验选用氟隆诺酮类药物；3.应参照药敏合 理选用该类约物。（三）2016 年 1-6 月份，我院氨节西林对铜绿假单胞菌、氨曲南和氯雷素 对鲍曼不动杆菌、大环内酯类和四环素类对肺炎链球菌的耐药率达到 100%克 林霉素对金黄色荷萄球菌的耐药率达到 41. 1%,应引起我院各临床科室的高度重 视。抗生素对多重耐