临床执业医师练习题Ⅰ

1、选编临床执业医师练习题I单选题1、男， 39 岁。行甲状腺癌根治术后 1 天，感觉面部针刺样麻木，手足抽搐。正确的处理措施是A心身统一的观点B 主动适应与调节的观点C认知评价的观点D 情绪影响的观点E 道德约束的观点答案： E医学心理学基本观点包括： 心身统一的观点； 社会影响的观点； 认知评价的观点；主动调节的观点；情绪作用的观点；个性特征的观点。单选题2、患者，男，66岁。急性前壁心肌梗死2天，轻微活动即喘憋。查体：BP100/60mmH冰肺底可闻及少量细小湿啰音，心率 102次/分。该患者心功能分为A肾上腺素B 低分子右旋糖酐C毛花昔CD 硝普钠E 硝苯地平答案： B急性心肌梗死患者疑有

2、早期心源性休克末梢循环改变时，原因是心肌广泛坏死，心排血量急剧下降及神经反射引起的周围血管扩张， 治疗主要为补充血容量， 用低分子右旋糖酐，故选B。单选题3、男， 56岁，阵发性胸痛10 天，每次发作持续10分钟左右，运动可诱发，近1 周胸痛发作频率增加，休息时亦可有发作，有陈旧心肌梗死病史，该患者暂时不宜做的检查是 AB受体阻滞剂 B 开博通（卡托普利）C硝酸甘油D 硝苯地平E 丹参制剂答案： A患者为典型的变异型心绞痛， β 受体阻滞剂可加重冠脉痉挛，故不宜。单选题4、 S4 的产生机制是A 胸部 X 线片B 超声心动图C尿常规D 血常规E 心电图答案： B本题考查的是检

3、查方法。患者活动后心悸，气短5 年，加重伴少尿1 周，双肺底可闻及湿啰音，心尖搏动位于第5肋间锁骨中线外2cm,范围较弥散，心率106次/ 分，律不齐，双下肢凹陷性水肿，最有助于检查的是超声心动图。单选题5、不属于湿啰音特点的是A断续B 短暂C连续多个D 性质不变E 部位易移答案： E湿啰音的特点是：音调可高可低，断续而短暂，部位较恒定，性质不易变，而不是部位易变。单选题6、男，35 岁。淋雨后寒战、发热3 天，胸透示右下肺炎，血WBC 12.3x109/L。该患者感染的病原菌最可能是A金黄色葡萄球菌B 肺炎链球菌C草绿色链球菌D 肺炎克雷伯杆菌E 厌氧菌答案： E厌氧菌是一类在无氧条件下比在

4、有氧环境中生长好的细菌， 它能引起人体不同部位的感染，包括阑尾炎、胆囊炎、中耳炎、口腔感染、心内膜炎、子宫内膜炎、脑脓肿、 心肌坏死、 骨髓炎、 腹膜炎、 脓胸、 输卵管炎、 脓毒性关节炎、 肝脓肿、 鼻窦炎、肠道手术或创伤后伤口感染、盆腔炎以及菌血症等。单选题7 、 Curling 溃疡的病因是A酒精8 幽门螺旋杆菌C严重烧伤D 中枢神经系统严重损害E 非甾体抗炎药答案： DCushing 溃疡：又称库欣溃疡，是指在颅脑损伤、脑病变或颅内手术后发生的应激性溃疡。溃疡可见于食管、胃与十二指肠。此种溃疡通常深而具穿透性，偶尔整块局部胃肠壁完全溶解，引起穿孔。单选题8、治疗肥厚性心肌病主要选用A尼

5、莫地平B 硝苯地平C维拉帕米D 利多卡因E 奎尼丁答案： C钙拮抗剂可阻滞 Ca2呐流，明显扩张血管，也能增加冠脉流量，尼莫地平有较强的扩张脑血管、 增加脑血流的作用， 可用于治疗脑血栓形成及脑栓塞、 蛛网膜 下腔出血的脑血管痉挛。心肌缺血时，钠泵、钙泵受抑，但钙的被动转动加强，可使细胞内钙蓄积， 造成钙过度负荷， 最终导致心肌细胞损害。 钙拮抗药如维拉帕米可减少心肌细胞内Ca2+*超负荷，故可用于治疗肥厚性心肌病。利多卡因为Ib类抗心律失常药，抑制Na呐流，促进K矽卜流，仅对希一浦系统有作用， 主要用于治疗室性心律失常如急性心肌梗死及强心苷引起的室性期前收缩、 室性 心动过速及心室颤动。 维

6、拉帕米是钙拮抗药， 对心脏的抑制作用最强， 其次为地 尔硫 ?、硝苯地平，可引起负性频率和负性传导作用，使房室传导减慢，不应期延长， 折返激动消失， 因此为房室结折返引起的阵发性室上性心动过速的首选药。单选题9、突发突止，按摩颈动脉窦可终止发作，最可能是A利多卡因静B 补充钾盐C电复律D 苯妥英钠静注E 立即停用洋地黄答案： E此病例诊断为洋地黄中毒， 处理原则首选立即停用洋地黄； 轻度中毒者， 停用本品及利尿治疗， 如有低钾血症而肾功能尚好， 可给予钾盐。 对快速室性心律失常者可用利多卡因或苯妥英钠； 电复律易致心室颤动， 故禁用； 有传导阻滞及缓慢心律失常者可用阿托品治疗。单选题10、女孩

7、，1 岁。无不适，未接种过卡介苗。与父母生活在一起，其父患活动性肺结核，病时有咳血。胸部X线片无明显异常。PPD式验（+）。宜采取的措施是A结核性胸膜炎B 粟粒性肺结核C结核性腹膜炎D原发型肺结核E 结核性脑膜炎答案： D儿童最常见是原发肺结核，成人最常见的是浸润性肺结核。单选题11、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是A体温调节中枢发育不成熟B 皮肤表面积相对较大C血流较丰富D 棕色脂肪含量较多E 体内能量储存少答案： D新生儿硬肿症的病理生理特点： 新生儿因体温调节中枢发育不成熟， 造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，

8、产热不足； 产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主， 但其代偿能力有限， 早产儿储存少， 代偿产热能力差， 缺乏寒战等物理产热方式； 因此， 新生儿，尤以早产儿、 低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。 新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸， 当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。单选题12、急性心肌梗死最晚恢复正常的心肌坏死标志物是A硝苯地平B 阿托品C美托洛尔D 地高辛E 美西律答案： Cβ 受体阻滞剂， 钙通道阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂， 对前壁心梗伴交感神经亢进，可防止梗阻范围扩大。单选题13、以下哪项是小儿肾病综合征

9、最常见的并发症A血栓B 肾衰竭C低血容量休克D 电解质紊乱E 细菌或病毒感染答案： E小儿肾病综合征的并发症包括感染、 高凝状态导致的血栓、 电解质紊乱、 肾上腺危象及急性肾衰竭。 其中感染最常见， 是该病致死的主要原因。 它的易发原因包括机体免疫力低下（体液细胞） 、蛋白质营养不良、水肿致局部循环障碍及应用激素及免疫抑制剂治疗等。单选题14、原发性肺结核和继发性肺结核病均可见的病理类型是A慢性纤维空洞型肺结核B 浸润性肺结核C结合球D 局灶性肺结核E 粟粒性肺结核答案： D不管原发和继发肺结核都有局灶性结构改变。单选题15、导致继发性腹膜炎的细菌一般是A混合性细菌B 大肠杆菌C交形杆菌D 厌

10、氧菌E 肠球菌答案： A继发性腹膜炎是最常见的腹膜炎，一般是由混合性细菌感染所致。单选题16、下列不属于特殊型胃癌的是A未分化癌B 鳞状细胞癌C腺鳞癌D 类癌E 印戒细胞癌答案： E胃癌分型： 1. 普通类型：乳头状腺癌、管状腺癌、低分化腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌；2. 特殊类型：腺鳞癌、鳞癌、类癌、未分化癌、胃溃疡癌变。单选题17、男，70 岁。上腹痛一年，进食后加重，大便10 次/ 天，可见脂肪滴。查体：上腹中部压痛（ +） 、腹部 B 超：胰腺多发钙化灶。A细菌侵入胰周围和胰腺内B 胰腺供血动脉栓塞引起供血障碍C穿透性十二直肠溃疡导致胰腺炎性反应D胆囊炎、胆囊结石堵塞胆囊管，梗阻E 胰腺

11、中的消化酶被激活后导致胰腺自身消化答案： E急性胰腺炎的致病危险因素为胆道疾病、 过量饮酒、 十二指肠液反流、 创伤因素、胰腺血循环障碍等。急性胰腺炎时胰腺中的各种消化酶，如磷脂酶A、弹力蛋白酶等激活导致胰腺自身消化。单选题18、原发性肝癌的肝外血行转移最多见于A肝硬化B 慢性肝炎C原发性肝癌D 继发性肝癌E 结核性腹膜炎答案： C有肝功能减退及门静脉高压的表现提示有肝硬化。 肝区疼痛、 肝脏进行性增大为原发性肝癌的常见表现。原发性肝癌常发生于肝硬化患者。单选题19、两组呈正态分布的数值变量资料，但均数相差悬殊，若比较离散趋势，最好选用的指标A1B2C3D4E5答案：A自由度=（ 行-1） 列-1 ，题中行，列均为 2单选题20、可代替立克