藻酸盐敷料结合负压创面治疗技术治疗肿瘤患者慢性伤口1例的效果分析

1、藻酸盐敷料结合负压创面治疗技术治疗肿瘤患者慢性伤口 1 例的效果分析摘要 本文研究在肿瘤患者慢性伤口中采取藻酸盐敷 料与负压创面治疗技术联合干预的效果。通过对 1 例肿瘤慢 性伤口患者进行回顾性分析， 予以患者藻酸盐敷料与负压创 面治疗技术联合干预，患者得到有效恢复，换药费用 (311.21 12.21)元， 换药次数( 8.012.19)次，愈合时间( 24.23 5.23) d。因此，将藻酸盐敷料与负压创面治疗技术联合干 预应用在肿瘤慢性伤口患者中效果显著。关键词 藻酸盐敷料；负压创面治疗技术；肿瘤；慢性伤口 近年来，不断研发新的肿瘤治疗技术，可适当改善患者 生存质量以及预后，但因存在复杂

2、的伤口愈合因素 1 ， 2， 常规处理不能得到理想效果。 2017 年 10 月收治肿瘤慢性伤 口患者 1 例，报告如下。病历资料患者，男， 40 岁。患者自诉 10 年前曾因“右臀部恶性 神经纤维瘤”接受过肿瘤切除术。因肿瘤复发在 2017 年 6 月 27 日于麻醉下行右侧复发性恶性神经纤维瘤切除术。术 后 10d 患者出现伤口红肿， 有大量渗液， 呈脓性 . 在门诊一直 换药，未见好转。于 2017 年 9 月 2 日以右侧臀部切口感染 以及右臀恶性神经纤维瘤等症状收住我科。入院时患者伤口 附近红肿，伤口大小 4 cmX10cmx1cm，潜行为 6 点方向 4.5cm, 4 点方向 8

3、cm, 9 点方向 6cm,深达骨膜，12 点方向 3cm,基底为黄色 100%，渗液为大量，有恶臭味。病程中患 者焦虑，饮食、睡眠差，二便正常，测体温 37.4C,脉搏 89 次/min，血压 128/79 mmHg，体重无明显变化。治疗方法：予以患者藻酸盐敷料与负压创面治疗技术联 合干预,应用藻酸盐敷料, 一次性使用胃导管, 透明膜敷料, 负压吸引治疗之前,需要消毒与清洁患者伤口附近皮肤,大 于伤口边缘 5cm 为消毒范围,依据患者伤口情况利用 0.2% 碘伏进行 2-3d 的持续湿敷。外科清创之后依据患者创面形 态,对藻酸盐敷料进行裁剪,在创面上覆盖敷料,确保充分 接触创面与敷料,防止对

4、神经与血管进行较大接触,注意不 可在正常肉芽组织上进行敷料。依据患者创面情况对一次性 胃导管进行剪裁,适当增加侧孔,在敷料中放置引流孔位置 的管腔,通过透明膜敷料封闭伤口以及引流管。连接负压吸 引系统，保持 150 mmHg (20 kPa)的负压。伤口处理，清 除坏死组织用酒精消毒伤口周围皮肤,充分暴露伤口,对基 底的黄色腐肉用刮匙进行保守清创,用 0.9%氯化钠棉球清 洗。自制密闭式持续低负压吸引封闭负压治疗后伤口快速清 洁,肉芽组织增生显著,窦道可部分或完全闭合,创口变浅或缩窄，创面愈合时间较常规换药方法缩短患者肿瘤慢性伤口采取藻酸盐敷料与负压创面治疗技 术联合干预之后得到显著恢复，换药

5、费用(311.21 12.21)元，换药次数( 8.01 2.19)次，愈合时间( 24.235.23)d 讨论 肿瘤患者因存在较长病程，需要长期进行化疗与放疗， 局部负压治疗可促进慢性伤口尽早愈合，但是还没有明确的 作用机制，一般是依据改善患者局部血液循环以及微循环血 流动力学进行作用， 将渗液除去， 对肉芽组织发育进行刺激， 对细菌繁殖进行抑制， 关闭机械性伤口， 维持伤口附近环境。 但是在临床治疗之后选择合理的护理方式也十分重要。患者 均存在难愈合、 慢性的伤口， 患者以及家属过度担心新方法， 不了解治疗的疗效与作用 4 ，延误最佳治疗时间。此时护理 人员需要详细为患者阐述负压吸引治疗技

6、术的优势、原理以 及治疗进展，及时疏导患者不良情绪，获得患者以及家属的 最大认可与信赖。治疗过程中护理人员需要对患者封闭创面 是否存在塌陷现象进行观察 5 ，检查内置引流管是否存在凸 现的形态，对引流液性质与量进行分析，改变患者疼痛自评 分。及时处理因创面密闭性被破坏或者膨胀引流管堵塞引发 的密封创面鼓胀现象，可将引流管更换或者重新消毒密封。 护理人员指导患者正确选择体位，避免对伤口进行压迫6 。在对患者实行负压引流中需要合理选择材料，如果应用抗压力差的引流管对患者进行连续负压吸引极有可能形成塌陷 现象，不能达到负压吸引的效果。本次选择一次性胃管进行 处理，引流管裁剪时依据患者情况进行处理，在

7、引流孔管腔 中填充敷料，在伤口床内进行全部包裹以及放置，稍微扩大 引流孔，予以均匀排列。填充材料？| ?液的吸收造成直接影响，进而对负压引流效果造成直接影响。商用填充材料存在 较差的顺应性、较高的价格，不适合处理小型与表浅伤口。 藻酸盐敷料是纯结晶的一种高渗性氯化钠无纺布敷料，能够 对渗液、细菌以及坏死组织进行有效吸收，降低水肿愈合程 度，具有与伤口轮廓贴合、整块取出的优势， 应用于表浅和 小型伤口中能够与伤口更好地贴合，很好地吸收渗液。综上所述，在肿瘤患者慢性伤口中应用负压创面治疗技 术与藻酸盐敷料结合治疗效果显著，同时采取有效护理措施 可进一步提升治疗效果。参考文献1 祁荣， 谢红梅， 柯利， 等.藻酸盐类敷料结合创面负压 引流技术在慢性伤口护理中的应用 J. 解放军预防医学杂志， 2016 ，(s2)： 176-177.2 梁冬梅， 黄珊， 张建儿， 等.负压技术结合湿性敷料换 药对慢性伤口患者的影响J.护理实践与研究， 2016， 13( 9)：122-124.3周华丽.慢性伤口护理中负压技术联合湿性敷料的应 用J.中西医结合护理(中英文),2016, 2 ( 8): 89-90.4 王永娟 .藻酸盐类敷料结合创面负压引流术在处理慢性伤口中的应用效果评价J当代医药论丛，2017, 15 (15):20