住院医师心血管内科出科考试试题

1、娜心内科住院医规培出科考试试卷强生名：科室：时间：得分：连一、单选题（每题2分，共60分）蟆1.急性前壁心肌梗死最常见的心律失常为膈A.室性过早搏动 B.房室传导阻滞 C.心房颤动D.房性过早搏动 E.室上性心动过速蒄 2. 风心病主动脉瓣狭窄的主要体征是奠A.周围血管征 B.心尖部第三心音 C.Austin-Flint 杂音D.主动脉瓣区第二心音减弱或消失腿E.胸骨右缘n肋间收缩期吹风样杂音 3.下列哪项引起左室舒张期负荷加重膂 A. 二尖瓣狭窄B. 二尖瓣关闭不全C. 肥厚性心肌病D. 主动脉瓣狭窄E. 肺动脉瓣关闭不全蚁 4. 以减轻心脏前负荷为主的药物是# A.硝普钠B.硝酸甘油C.洋

2、地黄D.哌咏嗪E.肿苯达嗪蒂5.风湿热的发病与下列哪一项感染有关羁A.原虫B.真菌C.金黄色葡萄球菌 D.乙型A族溶血性链球菌 E.肺炎双球菌蚁 6. 变异性心绞痛的特征性表现为蛔A.疼痛时间长B.硝酸甘油效果差 C.发作时ST段抬高D.发作时ST段压低，T波倒置B E.多有明显诱因蜜7.急性心肌梗死冠状动脉病变的最常见部位为siA.左冠状动脉主干 B.左冠状动脉前降支 C.左冠状动脉回旋支 D.右冠状动脉肆 E. 左冠状动脉主干+前降支蒲8.急性心肌梗死时溶栓治疗，判断疗效最有价值的是螃A.2小时内胸痛基本消失B.2小时内抬高的ST段回降50% C.心肌酶CK-MB到直提前出现（14小时内）

3、D.2小时内出现再灌注性心律失常蒇 E. 冠状动脉造影芍9.治疗变异性心绞痛，首选药物为藏A. 3受体阻滞剂B.钙通道阻滞剂 C.ACEID.洋地黄E.硝酸酯类辑10.急性心肌梗死酶学检查特异性最高的是袈A.谷草转氨酶B.碱性磷酸酶C.乳酸脱氢酶 D.肌酸磷酸激酶的同工酶 E.谷丙转氨酶董11.冠心病心绞痛病人决定其预后的主要因素是范A.冠状动脉病变范围和心功能B.是否有室性心律失常 C.心绞痛的类型 D.是否有传导阻滞 E.心电图ST段压低的程度聿12.急性心肌梗死早期，哪种药物不宜应用* A. 3受体阻滞剂B.抗凝药C.ACEID.洋地黄E.硝酸酯类菜13.下列哪项最支持右心功能不全聿A.

4、三尖瓣区收缩期吹风样杂音3/6级B.发绡C.右室扩大D.肝颈静脉回流征阳性膀E.心率120次/分荽14.治疗高血压危象最好采用袂A.利血平B.甲基多C.硝普钠D.速尿E.心痛定肃 15. 风心病晚期最常见的并发症是劳A.充血性右心衰竭 B.急性心律失常 C.亚急性感染性心内膜炎D.脑血管意外E.急性肺水肿祎16.患者，男性，40岁。血压180/100mmHg经服硝苯口比咤及血管紧张素转换酶抑制剂治疗2周后，血压降120/80mmHg关于停药问题应是薄 A. 可以停服降压药B. 停药后血压增高再服袁 C. 继续服药，在数月期间如血压保持稳定后，再逐渐减少剂量至停服一种药，如血压不稳定，即表明需长

5、期方D.为避免血压下降过底，应停药，待症状出现时恢复用药芾E.立即减少药物剂量 建17.男性，60岁，高血压性心脏病，休息状态即感憋喘，心电图示H度房室传导阻滞，双肺底可闻及湿啰音,此时不宜选用下列哪种药物蚀A.ACEIB.利尿剂C.血管紧张素n受体拮抗剂D. 3受体阻滞剂蔗 E. a 受体阻滞剂 26.C27.D28.B29.B30.E妍18.男，50岁，2年前发生急性心肌梗死，下列哪项有利于诊断蝴A.ST段压低B.病理性Q波C.T波高尖D.T波V形倒置E.QRS低电压董19.男，62岁，急性心肌梗死，血压 150/90mmHg双肺未闻及干湿啰音，心率120次/分，律齐。哪种药物长期应用可改

6、善预后唐A.硝酸异山梨酯 B.美托洛尔C.硝苯地平D.普罗帕酮E.维拉帕米螅 20. 男， 34 岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，心率76 次 / 分，律齐，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。超声心动图示风湿性二尖瓣狭窄，瓣口面积为1.7cm2。平时活动无受限。哪项处理最合适荽A.经皮球囊二尖瓣成形术B.人工瓣膜置换术 C.洋地黄治疗D.利尿剂治疗蒂 E. 避免重体力活动，定期随诊凌21.男，30岁，有风湿性心脏病史，发热 2周，体温38.5 C左右，伴气促、乏力，体检：皮下可见出血点，主 动脉瓣区双期杂音，肝肋下2cm,脾肋下可及，血红蛋白72g/L ,最可能的诊断是滕A.风湿性心脏病，心力衰

7、竭B.病毒性心1炎 C.再生障碍性贫血 D.二叶式主动脉瓣肄E.风湿性心脏病，亚急性感染性心内膜炎范22.室间隔缺损最常见类型为虿 A. 膜部缺损B. 肌部缺损C. 房室通道缺损D. 法洛四联症E. 其他类型薇 23. 房间隔缺损最常见类型为蜗A.第一孔未闭B.第二孔未闭C.高位缺损D.房间隔完全缺如 E.卵圆孔未闭辑24.高血压的主要病理改变是蝇A.大动脉痉挛、收缩 B.中等动脉痉挛、收缩 C.细小动脉痉挛及透明样变 D.毛细动脉痉挛、狭窄、血栓形成E.大中动脉硬化、痉挛肄 25. 不稳定或者易损斑块的特点不包括肃 A. 炎症明显B. 纤维帽薄C. 脂核大 D. 平滑肌细胞增殖E. 含有大量

8、的组织因子 衿 26. 冠心病的病理生理基础不包括瞧A.冠状动脉痉挛 B.房颤导致冠状动脉栓塞C.动脉血栓形成 D.冠状动脉粥样硬化袅 E. 破裂斑块内出血腿27.二尖瓣狭窄最常见病因为衿A.结缔组织病B.先天性畸形C.风湿热D.退行性变E.黏液样变薅 28. 二尖瓣装置包括芃 A. 瓣叶 B. 瓣环 C. 腱索 D. 乳头肌 E. 以上结构薄29.感染性心内膜炎最常受累部位是量A.心脏瓣膜B.腱索C.心壁内膜D.大动脉壁内膜E.房室间隔缺损部位罪30.下列哪项是扩张型心肌病的主要病理特征箍A.左心室或双心室扩张，室壁多变薄，有收缩功能障碍蒲B.右心室扩张，有收缩功能障碍袁 C. 左心室扩张，

9、超声心动图检查显示室壁运动呈节段性运动障碍腿D.双心室扩张，室壁变薄，常伴有限局性肥厚芍E.双心室扩张，瓣膜和冠状动脉多有改变艘二、多选题（每题4分，共20分）羁1.慢性心力衰竭使用3受体阻滞剂获益来自于薄A.抑制交感神经系统赣B.抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统蠢C.减少心室重构犀D.减少水钠潴留蜗E.正性肌力菜2.可造成双下肢水肿的原因是蚂 A. 左心衰 膀 B. 右心衰肇C.舒张性心力衰竭腿D.肾实质疾病螅 E. 心包积液膀 3. 慢性心功能不全的特征是詹A.低蛋白血症薅 B. 动脉血压升高蒄 C. 血容量增加劳D.静脉压增高 E.钠、水潴留芾4.急性左心衰竭的紧急处理是芃 A. 高流量

10、的氧气吸入蔗B.加快静脉补液速度范C.皮下注射吗啡螭D.静脉注射速尿黄E.静脉注射毛花昔C蔓5.阵发性夜间呼吸困难的发作与以下哪项发病机制有关前A.熟睡时对缺氧更敏感荽B.平卧时膈肌上升，肺活量减少肄 C. 夜间迷走神经兴奋性增高薄D.熟睡时呼吸频率减慢螈 E. 静脉回心血量增加膈 三、简答题（ 每题 10 分，共 20 分）裂1.典型心绞痛的临床表现蚀 2. 胸痛的鉴别诊断腿 答案： AEBBDCBEBDADDCCCDBBEEAACDBVEAA蚆 A,B,CB,C,D,EC,D,EA,C,D,EB,C,E蚂 1 、疼痛部位：疼痛部位多位于胸骨后或心前区。蜜疼痛范围：疼痛的范围往往是模糊的一片

11、，一般不能用手具体指出确切的部位。薄疼痛性质：心绞痛常以钝痛和闷痛多见，可描述为压榨性疼痛，疼痛程度不等。芨疼痛放射：常常放射到肩、上肢、颈部和牙床部位，其中以放射到左肩或左上肢，由前臂内侧直达小指与无名指这一范围较为多见。蛔疼痛持续时间：典型心绞痛发作时间常为35分钟，很少超过1015分钟。蝇疼痛的诱因：劳累、情绪激动、暴饮暴食、受凉、寒冷天气等为常见的诱因。蟆疼痛缓解方式：由体力活动引起心绞痛者，在停止活动后或舌下含服硝酸甘油后，数秒钟内疼痛多可缓解， 这是一个典型的临床表现。袆 2、心绞痛：劳累或情绪激动所诱发的胸前区疼痛，压榨性，持续约5-15 分钟，最长不超过半小时，休息或含服硝酸甘油可缓解，发作时心电图有ST段压低或T波倒置，缓解后心电图恢复正常，心肌酶正常，冠脉造影可明确。蒄 心肌梗死：与心绞痛的发作部位一致，可无诱因，但程度更加剧烈，有濒死感，持续时间半小时以上，硝酸甘油作用较差，有心肌酶标志物升高及动态的心电图变化（包括Q波、ST段弓背向上抬高、T波导致），冠脉造影可明确。avR导联外均有ST弓衿 急性包炎：剧烈而持久的心前区疼痛，撕裂样，有早期发热及心包摩擦音，心电图除背向下抬高，无异常 Q波。膈 急性肺栓塞：