成果名称-浙江师范大学

1、附件:2015年度省科技进步奖推荐项目公示表项目 名称细菌生物膜与慢性鼻-鼻窦炎的临床研究推荐单位金华市中心医院，浙江师范大学项目 简介主要内容及结果：实验组对象为93例慢性鼻-鼻窦炎（CRS病例，对照组37例。实验组在内镜鼻窦手术过程中取筛窦黏膜样本，行扫描电子显微镜、细菌培养、病 理切片检查。对照组内镜下取钩突黏膜，步骤同上，未行病理切片。扫描电子显微 镜检测CRS患者细菌生物膜（BF）的表达，观察粘膜超微结构，分析BF表达与病理切片及细菌培养的相关性；自制影响因素评估量表，分析BF表达与临床因素的相关性；术后随访，完成BF表达与慢性鼻鼻窦炎术后疗效的相关性分析。研究发现：扫描电子显微镜下

2、葡萄球菌为圆球形（直径0.50.7um）,肠杆菌为短弧形（直径1.51.8um）。实验组黏膜样本 BF表达存在生命周期的不同形式。实验组 BF表达阳性率为 68.8%，所有样本黏膜表面纤毛均不同程度损伤；对照组未发现 BF,样本黏膜表面纤毛浓密，排列较齐；本地区CRS患者细菌培养主要是凝固酶阴性葡萄球菌和肠杆菌；培养检出细菌的病例阳性率为66.7%。葡萄球菌中 MRS占72.2%:CRS患者BF表达与性别、疾病严重程度、类型、病程，以及鼻塞、流涕、 鼻涕臭味、头痛、涕血、嗅觉减退等临床因素无相关性；CRS患者BF表达、细菌培养均与中性粒细胞计数、嗜酸性粒细胞计数、淋巴细胞计数、肥大细胞计数以及

3、腺体个数、血管条数、基底膜厚度等组织病理学改变无相关性；实验组BF的表达与细菌培养存在相关性；实验组BF阳性组患者术后六月以及术后一年的视觉模拟量表评分均分别低于BF阴性组患者，术后六月以及术后一年的Lund-kennedy评分均分别咼于 BF阴性组患者，差异存在统计学意义； 项目延伸性研究 结果表明：克林霉素治疗组BF阳性患者术后六月 VAS评分高于对照组患者，术后六月Lund-kennedy评分低于对照组患者，差异存在统计学意义。主要 完成 人及 技术 贝献尤慧华、排名1、主任医师、金华市中心医院、项目负责人，全面负责本项 目的选题、设计、项目申请、实验实施过程、撰写科研论文，课题结题，

4、申请验收等重要过程，确保项目的科学性、严谨性及创新性；协调课题 组与合作单位、相关专家的联系工作，为课题的顺利进行创造良好的合 作氛围，争取专豕的悉心扌曰导。参与发表项目相关的SCI类论文1篇，中华类论文6篇，省级论文2篇。诸曷盼、排名2、副主任医师、金华市中心医院、参与本项目的选题、设计、 项目申请、实验实施过程、撰写科研论文，课题结题，申请验收等重要 过程，参与发表项目相关的SCI类论文1篇（通讯作者），中华类论文6 篇（第一作者3篇，第二作者2篇，第三作者1篇），省级论文2篇（第 二作者1篇，第三作者1篇）。李栋，排名3、副主任医师、金华市中心医院、参与本项目的实验实施过程、 撰写科研论

5、文，课题结题，申请验收等重要过程 。召E邻相，排名4、教授、浙江师范大学、参与课题研究。徐瑞龙，排名5、主任技师、金华市中心医院、参与课题研究。朱寿田，排名6、副主任医师、金华市中心医院、参与课题研究。黄萍芳，排名7、主任医师、金华市中心医院、参与课题研究。施海明，排名&副主任医师、金华市中心医院、参与课题研究。杜欢乐，排名9、主治医师、金华市中心医院、参与课题研究。主要 完成 单位 及创 新推 广贡 献金华市中心医院作为项目承担单位，总结了本地区CRS患者细菌培养阳性率及菌种分布特征及常见阳性细菌的抗生素敏感性，分析了 BF表达与相关临床影响因素，以及BF表达、细菌培养与黏膜标本病理

6、改变的相 关性，进一步阐明了 BF表达与细菌培养的相关性及 BF表达与CRS患者 术后疗效的关系，并首次提出小剂量克拉霉素口服治疗能提高BF阳性CRS患者术后疗效，为了解细菌生物膜形成机制的调控、生物膜细菌毒 力表达机制以及抗生素耐药机制提供理论基础与临床依据，也为CRS患者细菌感染的合理抗生素治疗提供了参考。 发表论文9篇，其中SCI类1 篇，中华类期刊6篇，省级期刊2篇。浙江师范大学作为项目第二完成单位主要负责课题实验室细菌生物 膜检测，为确保课题的实施提供了重要的技术保障推广 应用 情况1. 武义县第一人民医院2011-2014推广应用56例。2. 兰溪市人民医院2011-2014推广应

7、用46例。3. 磐安县人民医院 2012-2014推广应用45例。4. 龙游县人民医院 2010-2014推广应用51例。5. 建德市中西医结合医院2012-2014推广应用40例。主要 知识 产权 证明 目录经济（社 会）效、人益本课题通过资料的积累扫描电子显微镜下 CRS患者黏膜样本的BF表 达特点，积累镜下辨别BF表达的经验；总结本地区CRS患者细菌培养阳 性率及菌种分布特征，常见阳性细菌的抗生素敏感性；分析BF表达与相关临床影响因素，以及BF表达、细菌培养与黏膜标本病理改变的相关性； 分析BF表达与细菌培养的相关性；分析 BF表达与CRS患者术后疗效的 关系；首次提出小剂量克拉霉素口服

8、治疗能提高 BF阳性CRS患者术后疗 效。发表相关论文9篇，其中SCI类1篇，中华类期刊6篇，省级期刊2 篇。课题成果在5家地区医院进行推广应用。通过对本课题的大宗临床 病例研究，对进一步阐明细菌生物膜形成机制的调控、生物膜细菌毒力 表达机制以及抗生素耐药机制提供理论基础与临床依据，为CRS患者细菌感染的合理抗生素治疗提供了参考，进而改善CRS患者的治愈率和生活质量水平。说明：“主要完成人及贡献”中公示：姓名、排名、技术职称、工作单位、对本项目技术创造 性贡献、曾获国家、省科技奖励情况。主要论文、专著及论文专著他引情况（不超过10 篇）作者论文专著名称/刊物年卷页码 （X年X卷X页）SCI他引

9、次数他引 总次数1.尤慧华Factors affect ing bacterial biofilm expressi on in chro nic rhinosinu sitis and the in flue nces on prog no sis. America n Journal of Otolary ngology2011,32(6):583-590882.诸曷盼慢性鼻-鼻窦炎细菌生物膜的电镜观察及与临 床因素的相关性分析.中华临床感染病杂志2011,4(4):214-218003.诸曷盼慢性鼻-鼻窦炎的细菌生物膜表达.中华医院 感染学杂志2012,22(3):461-464054.徐瑞龙慢性鼻-鼻窦炎患者细菌生物膜表达与细菌培 养的相关性研究.中华临床感染病杂志2010, 3(4):217-221005.陈慧卿慢性鼻-鼻窦炎的病原菌与药物敏感性分析.中华医院感染学杂志2010,20(23):3819-3821056.尤慧华慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者细菌生物膜的观 察.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志2011, 46(7):547-551017.诸曷盼克拉霉素对细菌生物膜阳性慢性鼻-鼻窦炎患者术后疗效的影响.中华临床感染病杂志2012,5(5):274-277008.姜宇英