地塞米松培训资料

1、地塞米松药品名称：地塞米松Dexamethasone药品分类：内分泌及代谢类一肾上腺皮质激素类药药品别名：德萨美松、氟甲强的松龙、氟甲去氢氢化可的松、氟美松、甲氟烯 索、思诺迪清、利J美达松、 Decaderm Decadron、Desametasone药品剂型：1.片剂：0.75mg； 2.注射剂：2.5mg(0.5ml), 5mg(1ml), 25mg(5ml);3.软膏剂：2mg(4g), 2.5mg(5g), 5mg(10g); 4.地塞米松磷酸钠,注射剂： 1mg(1ml), 2mg(1ml), 50mg(1ml); 5.滴眼剂：1.25mg(5ml).6.醋酸地塞米松 混 悬液：5

2、mg(1ml), 25mg(5ml);运发动禁用场合：赛内运发动禁用说明：属于糖皮质类固醇.所有糖皮质类固醇禁止口服、静脉注 射,肌注或直肠给药.依照治疗用药豁免国际标准,运发动通过关节内、关节 周围、腱周围、硬膜、皮下及吸入途径使用糖皮质类固醇时,运发动必须进行 声明.治疗耳、口腔、皮肤(包括电离子透入疗法 /超声波疗法)、牙齿、鼻、 眼和肛门疾患的局部用药不禁用,既不需要治疗用药豁免也不需要声明.药理作用：本药是一种人工合成的长效糖皮质激素.是 泼尼松用的氟化衍生物.其抗炎、抗毒和抗过敏作用比 泼尼松更为显著.本药0.75mg的抗炎活性相 当于氢化可的松20mgo但其水钠潴留作用和促进排钾

3、作用较稍微,对垂体 -肾 上腺皮质的抑制作用较强,在皮质类固醇激素外用制剂中,本药与 氢化可的松 同属低效类.药动学：本药易自消化道吸收,也可经皮吸收,肌内注射 地塞米松磷酸钠 或醋 酸地塞米松后分别于1h和8h后到达血浓度峰值.血浆蛋白结合率低于其他皮 质激素类药物,约为77%,易于透过胎盘而几乎未灭活.本药生物半衰期约 190min,组织半衰期约为3天,65%以上的药物在24h内从尿液中排出,主要 为非活性代谢产物.适应症：1.支气管哮喘或哮喘持续状态：可兴奋腺甘酸环化酶,抑制磷酸二酯 酶,增高cAMP水平,从而提升支气管B受体对拟肾上腺素药及茶碱类的敏感 性,间接发挥支气管解痉作用.并通

4、过发挥抗炎、抗过敏作用.以缓解支气管 痉挛、减轻支气管充血水月中、减少黏液分泌.2.用于治疗过敏性疾病：如过敏性皮炎、药物性皮炎、血清病、鼻炎、药物反响、 尊麻疹、过敏性紫瘢等.3. 休克：可用于感染性休克、过敏性休克及 急性心肌梗死或心肌传导阻滞所引起 的心源性休克的辅助治疗.4.中毒性疾病：能缓解由细菌、病毒感染所引起的 中毒病症,有良好的退热作用.5.溃疡性结肠炎：与锡类散等合用做保存灌 肠,可缓解病症.6.协助库欣综合征皮质醇增多症的诊断:做地塞米松抑制试 验有助于本病的诊断.7.治疗顽固性 咯血:每天1020mg,参加1000ml液体 中静脉点滴,一般68h滴完.紧急时可用10mg推

5、注,再静脉滴注23天 后,视病情停药或改口服维持,稳固疗效.用药 7天不止血者,停药、改用其 他方法止血.8.治疗急性化学性 肺水肿:宜早期足量应用,本品1020mg加福 萄糖注射剂20ml静注,每天1次或2次.9.各种炎症性疾病如 局限性肠炎、结 核性脑膜炎、葡萄膜炎、甲状腺炎、肺结核、旋毛虫病、过敏性外耳炎、感染 性外耳炎等.10.脂溢性皮炎、扁平苔薛、神经性皮炎、天疱疮、银屑病、史-约 综合征Stevens-Johnson宗合征卜 瘢痕性脱发、大疱性皮炎、座疮等皮肤病.11.各种原因引起的眼部炎症,包括角膜炎、巩膜炎、虹膜炎、疱疹性眼炎、 交感 性眼炎、白内障摘除并植入人工晶体后引起的术

6、后眼内炎症、青光眼手术、角 膜移植手术、治疗近视手术等.12.类风湿性关节炎、痛风性关节炎、强直性脊 柱炎、上牌炎、滑囊炎、增生性骨关节病、腱鞘炎、银屑病关节炎、系统性红 斑狼疮、狼疮性肾炎、肾病综合征、成人Still病、结节病、高钙血症等疾病. 13.血液系统疾病如特发性血小板减少性紫瘢、再生障碍性贫血、溶血性贫血、 急性淋巴细胞白血病、淋巴瘤等.14.伴有颅内压增高的脑水月中等.15预防新生 儿呼吸窘迫综合征.16.库欣综合征的诊断与病因鉴别诊断.17.吸入性肺炎、 LOEFFLER S综合征、钺中毒、类固醇21-羟化酶缺乏症等.禁忌症：1.对肾上腺素皮质激素类药物过敏者.2.严重的精神病

7、史.3.活动性 胃、十二指肠溃疡.4.新近胃肠吻合术后.5.较重的骨质疏松.6.明显的糖尿疸.7.严重的高血压.8.未能用抗菌药物限制的病毒、细菌、真功感染. 9.全身 性真菌感染.10.眼用制剂禁用于角膜溃疡、单纯疱疹性角膜炎、水痘和其他角 膜和结膜的病毒性疾病、眼组织真菌感染、眼局部枝杆菌感染、青光眼或有青光眼家族史、耳膜孔穿.11.血栓性静脉炎.12.活动性肺结核.考前须知：1.慎用：1急性心力衰竭或其他心脏病；2糖尿病；3憩室炎；4 情绪不稳定和有精神病倾向；5肝功能损害；6高脂蛋白血症；7高血压；8 甲状腺功能减退症此时糖皮质激素作用增强；9重症肌无力；10骨质疏 松；11胃溃疡、胃

8、炎或食管炎；12肾功能损害或结石；13结核病.2.药物 对儿童的影响：本药为长效制剂,一般不用于儿童需长期使用激素者.3.静脉给药常用于危重疾病,如严重休克等的治疗；哮喘持续状态和痰培养白色念珠菌为阳性者禁用 地为米松吸入给药.4.眼部感染性炎症应与有效抗生素联合应 用,病情好转后应逐渐减少点药次数,不可骤停,以减少疾患复发的危险.5.本药缓释微粒的锡箔袋内有一个旋转置药器,内装缓释微粒1粒.内外包装只允许在临用前、无菌手术室内拆开.6.由于本药潴钠作用较弱,故一般不用作 肾上腺皮质功能减退的替代治疗.7.地塞米松磷酸钠渗透性高、作用时间长、 药效学与本药相同,但其易溶于水,能制成水溶性制剂,

9、故扩大了给药途径和 应用范围.8.长期大量使用可有 皮质醇增多症表现,必须观察血糖、血压及有 无精神病症.9.本药久服可使结核活动及溃疡病穿孔出血.肠吻合术后尽量不 用.10.药物对儿童的影响：本药为长效制剂,一般不用于儿童需长期使用激素 者.11.其余考前须知参见 氢化可的松的相关内容.不良反响：本药引起水钠潴留的不良反响较少,但较大量服用,易引起糖尿、 类库欣综合征病症及精神病症.止匕外,本药对下丘脑 -垂体-肾上腺轴功能的抑 制较强.静脉注射 地塞米松磷酸钠 可引起肛门牛殖区的感觉异常和激惹.本药 的缓释微粒眼科用药偶可出现可逆性眼压升高.其余参见氢化可的松的相关内容.用法用量：该用法是

10、参考最新药典提供,临床中具体药物用法用量请参考药物说明书1.成人：1 口服给药：开始为每次0.753mg,每天24次；维持量约每 0.75mg,视病情而定.2静脉注射：疾病危急状态,如严重休克等的治疗： 用地塞米松磷酸钠,每次220mg, 26h重复给药至病情稳定,但大剂量连 续给药一般不超过72h0缓解恶性月中瘤所致的脑水月中：首剂静脉推注10mg,随后每6小时肌内注射4mg, 一般1224h患者可有所好转,于24天后逐渐减量,57天停药.不宜手术的脑月中瘤：首剂静脉推注50mg,以后每2小时重复给予8mg,数日后再渐减至每天2mg,分23次静脉给予.3肌内注 射：一般用法用量：用 醋酸地塞

11、米松注射剂,根据病情每次515mg,间隔 23周注射1次.用于缓解恶性月中瘤所致的脑水月中：参见静脉注射项.增 强治疗或用于过敏性疾病、休克：每次 26mg；重症可重复给药,每26小 时1次.恶性疟所致脑水月中引起的脑昏迷：每次 310mg,每8小时1次. 4关节腔内注射：每次0.84mg,视关节腔大小而定.鞘内注射：每次 5 10mg,间隔13周注射1次.5吸入给药：用于过敏性鼻炎,用1.7%2.3% 气雾剂喷雾吸入,每天24次.6经眼给药：滴眼：外眼炎症可采用 0.001%浓度,每天45次；内眼炎症以及手术后,药物浓度可增加至0.1%,每天45次.植入微粒：在眼科手术结束并取出黏弹物质后,

12、用精密无齿镶 从包装中取出地塞米松缓释微粒1粒放入眼前房或后房,如果放在前房,应将 药粒放在虹膜基底12点位置；如果放在后房,应放在虹膜和人工晶体前外表之 间的6点位置,然后以常规方式闭合切口.玻璃体内注射：每次0.4mg.8局部给药：用0.05%0.1%乳膏涂搽患处,每天23次.2.儿童：1 口服给 药：一般用法用量：每天 0.030.15mg/kg或15mg/m人2,每612小时1 次.类固醇21-羟化酶缺乏症：开始剂量为 0.250.28mg/m人2,清晨顿服,治 疗有效后根据情况调节维持剂量.2肌内注射：治疗脑水月中：负荷剂量为 1.5mg/kg,随后以每天1.5mg/kg维持,每46小时1次,共5天.第2个5天 应减量,并停用；急性哮喘发作：612个月小儿：使用16mg, 一次给药; 1335个月小儿：使用24mg, 一次给药;大于36个月小儿：使用36mg, 一 次给药.3静脉注射：治疗脑水月中：参见肌内注射项.药物相互作用：1制酸药可降低本药的吸收.2.氯鲁米特能抑制肾上腺皮质功能,加速本药的代谢,使其半衰期缩短 2倍.3.其他相互作用参见氢化可的松 的相关内容.专家点评：本品应用范围广,作用强,疗效明显,是常用的糖皮质激素,在抢救过敏性疾病、休克、内分泌危象等急重症中都起到了关键作用,是临床上不可