畜禽养殖污染环境监管论文

1、1 中国畜禽养殖污染严重中国畜禽养殖污染呈现量大面广、点面共存、多要素叠加、区域差异等特征，污染防治与环境监管面临前所未有的困难。一是污染物产排量大、比重高， 2012 年环统数据显示，规模化畜禽养殖业化学需氧量和氨氮排放分别为 1099 和 63 万吨，分别占全国总量的 45 和 25。二是污染区域差异明显，山东、黑龙江、河北、辽宁、河南、内蒙古等 6 个省份养殖业排放量占到全国的50 以上。三是污染点源面源共存， 规模化畜禽养殖场粪便和污水的有组织排放造成水体污染，粪便长期过量还田对农田土壤造成面源污染。四是多要素综合污染， 畜禽养殖造成了水体、 大气和土壤的立体综合环境污染，增加了社会不

2、稳定因素。2 中国畜禽养殖环境监管基础与问题一是法律法规体系建设加快，但执行力普遍较弱。中国已经形成了以条例为核心，覆盖行政、财税、经济、产业等各个方面的法规体系， 然而执行力普遍较弱， 畜禽养殖环境监察执法手段单一、能力不足、执法不严。二是技术管理体系逐步完善，但指导性、指导性不足。国家层面建立了涵盖环境标准基准、 环境技术政策和环境工程规范三大体系，然而地方政府更具操作层面的技术管理文件较为缺失，技术可适性分析、技术应用研究、技术推广机制等配套工作滞后。三是环境监管基础不断夯实，但引导性政策缺失。中国探索实施了污染源普查及更新、污染物总量减排制度、 专项执法检查制度、 环境影响评价制度、

3、禁养区划定管理制度等环境监管手段，但都偏向于管理，缺乏投融资政策、产业激励政策、市场化引导政策等偏向于引导性的政策。四是财政投入逐年加大，但造血机制仍未建立。中央财政专项资金名录广泛，输血型政策仍占据主导地位，尚未建立以造血型产业投融资机制为主的政策体系。3 欧盟畜禽养殖环境监管经验31 完备的法律法规体系欧盟畜禽养殖污染防治法律法规涉及到行政处罚、农田生产操作规范、 化肥税收、财政补贴奖励等多个方面，政策内容细致、可操作性较强。2000 年以来，欧盟制定的控制农业污染相关法律主要有欧盟水体系指令、减少农业面源污染的硝酸盐指令 91676、控制杀虫剂最大使用量的杀虫剂法 91414、限制水中杀

4、虫剂残留的措施及为保护鱼种贝类安全而制定的水清洁的共同体措施等 ;2006 年欧洲理事会通过了农村发展战略指南 2007 年 2013 年，提出理性的土地利用和环境保护政策， 规定经过批准的项目和计划所需资金主要由欧洲农业发展基金提供， 其中农业环保支付金额占全部农村发展项目措施支付额的 22。32 有效的财政补贴政策欧盟将畜禽粪便密度坚定地确立为欧盟农业管理的中心目标， 绝大多数农业环保计划的专项资金来自欧盟财政，各成员国负责具体实施这些计划。欧盟每年用于农业环保计划的总支出约为 16 亿美元 2012 年数据，占欧盟农业总支出的 4，各欧盟国家联邦政府、地方政府还有各自的相应投入，各级财政

5、补贴都按照欧盟及成员国要求实行交叉遵守的补贴制度，将农民获取政府补贴与遵守农业环境保护义务实行强制性的挂钩。欧盟在 2007 2013 财政规划中进一步将补贴用于整个农村大环境的综合保护与治理， 养殖场为农业生态建设投入越多， 其获得的补贴也就越多。33 精准的肥料总量控制政策欧盟各国在征收高额化肥税的同时，实施了对化肥和动物粪肥的生产、 运输、销售、使用的全程管控政策，限制生产和施入农田的肥料总量。欧盟颁布实施硝酸盐指令，保证畜禽粪便施用量要与农田消纳和利用能力相适应，并对最大施肥量、施氮磷量、施肥时间、施肥方法等也进行了限制， 以保证在粪便施用过程中不造成对地面水域及地下水水质污染、 不破

6、坏土壤的正常自净过程、 不造成农作物品质的异常恶化、保证提高农作物产量和质量、最大限度地利用资源。34 高额的化肥税收政策欧盟各国通过实施高额的化肥税收政策，降低化肥生产企业的积极性， 控制化肥行业规模和市场流通量， 减少肥料中化肥的比重，间接提高农场利用动物粪肥的积极性。如荷兰系统记录每个农民的养分投入和产出情况， 肥料用量如果在标准之内无需交税，如果超出标准需要缴纳较高的税额。瑞典从 1984 年开始征收化肥税，税率为 060 瑞典克郎公斤磷，使磷肥售价上涨了 5。35 适度的产业限制政策欧盟各国为降低区域粪污消纳压力，在提高生产补贴的同时，对区域养殖区域、养殖结构、养殖规模予以限制，强化

7、环境管理要求，从源头避免环境污染事故的发生。20 世纪 90 年代，欧盟各成员国通过了新的环境法，规定了每公顷动物单位载畜量标准、 畜禽粪便废水用于农用的限量标准和动物福利，鼓励进行粗放式畜牧养殖，限制养殖规模的扩大。如荷兰从 1984 年起，不再允许养殖场和养殖户扩大经营规模，并通过立法规定每公顷 25 个畜单位奶牛，超过该指标农场主必须交纳粪便费。英国立法限制建立大型畜牧场， 规定单位畜牧场最高养殖规模奶牛 200 头、肉牛 1000 头、种猪 500 头、肥猪 3000 头、绵羊 1000 只和蛋鸡 7000 只。36 精细的环境技术政策欧盟制订的环境友好技术政策以粪便营养物质综合利用的

8、物质循环理念为根本， 其可行性技术指南目录主要针对清洁生产技术、 生产管理技术和废弃物综合技术， 具有较强的可操作性。欧盟污染综合防治指令 对采用科技方法控制污染作了具体而明确的规定，首先是通过实用技术控制温室气体排放阈值， 如厂房设置、粪便收集系统建设、 通风系统建设采用的技术都是用来减少营养元素以气态形式的排放量，减少、元素的流失 ; 其次是通过废弃物资源化利用技术， 充分利用农业生态循环系统物质流和能量流， 如沼气发电技术、沼液微生物生物质提取技术、干粪生物制肥技术等，最大程度实现废弃物综合利用。4 欧盟经验对我国启示与建议欧盟是世界畜禽养殖污染防治的领跑者，在清洁生产技术政策、循环农业

9、发展模式、污染防治监管手段等方面沉淀了大量成功经验。针对中国畜禽养殖污染严重态势， 以及当前畜禽养殖环境监管问题和治理需求， 本文研究提出健全塔式法律法规体系、 完善奖惩结合型政策体系、实施系统化总量减排、 建立全程化环境监管体系和营造良好舆论氛围等建议， 以期为下一步落实 畜禽规模养殖污染防治条例要求，统筹设计中国畜禽养殖污染环境监管体系提供借鉴。41 把握契机、落实条例，健全塔式法律法规体系中央政府进一步强化条例宣贯工作，制定条例实施细则，建立差异化、塔式法律法规和技术规范体系 ; 省级人民政府应以此为契机，结合区域污染特征和管理需求，加快推动省级畜禽养殖污染防治立法工作，突出省级法律法规

10、的宏观性、原则性和承接性 ; 各县级人民政府应颁布实施畜禽养殖污染防治工作意见或计划， 将条例中确定的综合利用工程、激励奖励政策、环境监管要求细致化落地。42 疏堵结合、双管齐下，完善奖惩结合型政策体系严格环境监管制度，形成畜禽禁养区、环境影响评价、污染物排放标准、污染物排放总量、环境监察执法的管控体系， 强对企业违法违规的处罚力度，将污染治理考核与生产经营许可、 农业生产补贴政策结合， 倒逼规模化养殖场减少污水排放量、实施废弃物综合利用 ; 出台有利于养殖废弃物综合利用产业发展的企业优惠税收、 绿色金融信贷和环保投融资政策，积极支持地方政府出台畜禽养殖环保投融资政策， 拓宽治污设施建设与管理

11、资金来源，引导社会资本投入畜禽养殖污染治理。43 种养平衡、以地定畜，优化总量减排理念方法采用系统减排理念，将畜禽养殖污染物总量控制端口延伸到大气和土壤， 突出水气土壤综合生态系统的减排效力， 研究制定复合生态系统的面源污染总量控制技术核算方法， 制定全要素的系统化污染物排放标准， 对综合利用产生的 2 等温室气体的排放，动物粪肥施入农田的量包括有机质总量、总量、 微生物菌群量等进行控制，并逐步完善相关技术标准、技术规范、工程规范、操作规程体系。44 利用优先、防治结合，建立全程化环境监管体系从资源化利用、循环经济、可持续发展角度，通过发展循环农业，将牧草种植、畜禽养殖、能源生产、微生物培养和

12、加工等子系统有机结合，推进畜禽粪便、秸秆等农业生产废弃物的能源化和肥料化 ; 实施全程化、精细化环境管理，逐步实现饲料配方、品种选择、习性驯化、圈舍建设等前端环节管理，个体单独管理、量化时间管理、量化饲养、清洁生产技术应用等生产环节管理，粪污综合利用技术、排放标准控制、土壤氮磷施入量控制等污染治理环节的全过程管控， 制定详细全过程技术、工程指南，规范和指导养殖场开展系统化污染防治。45 企业为主、多方共举，营造积极良好舆论氛围明确人民政府及环保、农业和能源部门和企业的权责利， 强调养殖企业和养殖户的污染防治主体和环境保护责任， 既要切实宣传畜禽养殖可能造成的生态环境污染及其严重性，又要积极推广

13、科学防御理念、技术; 让养殖企业认识畜禽养殖污染任务的艰巨性和目标的可达性、粪便的潜在价值和综合利用产业的发展前景; 再者让广大人民群众了解畜禽养殖污染的公害，营造全民参与、分工负责、共同推进的舆论氛围，推进畜禽养殖环境监管手段精细化和养殖企业的污染防治技术升级。作者吕文魁王夏晖孔源路国彬马薇单位环境保护部环境规划院环境保护部本 word 为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗重症肺炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显

14、受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重症监护病房 (intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康护理( 医疗 ) 相关性肺炎 (health careassociated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高， 在过去的几十年中

15、已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、 风险因素和结局方面有其独特的特征， 需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。 重症肺炎患者可从 ICU 综合治疗中获益。 临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】 首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括:新近出现的咳嗽、 咳痰 ,或

16、原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰 ; 伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和 (或 ) 湿性啰音。 WBC > 1099× 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU 的肺炎。 关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现 :意识障碍 ;呼吸频率 >30 次 /minPaO25d 、机械通气 >4d) 和存在高危因素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。美国胸科学会 (ATS) 2001 年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 需要机械通气 ; 入院 48h 内肺部病变扩大 5

17、0%; 少尿 ( 每日 177 mol/L( 2mg/dl) 。次要标准 :呼吸频率 >30 次 /min; PaO2/FiO22007 年 ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的社区获得性肺炎治疗指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准：需要创伤性机械通气需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括： 呼吸频率 >30 次/min; 氧合指数 ( PaO2/FiO2) 20 mg/dL） 白细胞减少症 （ WBC计数 4×109/L） 血小板减少症（血小板计数100 × 109/L） 体温降低（中心体温36） 低血压需要液体复

18、苏。符合1 条主要标准，或至少3 项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎 （ SHAP）的定义与 SCAP相近。2005 年 ATS 和美国感染病学会( IDSA)制订了成人 HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范围 :在 90d 内因急性感染曾住院 2d; 居住在医疗护理机构 ; 最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d 内有感染伤口治疗 ; 住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP 和 VAP 的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系

19、统症状外， 可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、 肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状，容易引起误诊。 也可起病时较轻，病情逐步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是 HCAP患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体，占 30%70%。呼吸系统防御功能损伤（酒精中毒、 抽搐和昏迷） 可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损， 导致局部防御功能下降。充血

20、性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、 低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4， 多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%，比无菌血症者高9 倍。金葡菌肺炎为重症 CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期， CAP中金葡菌的发生率可高达 25%，约

21、50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍， 死亡率为 64%。胸部线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔， 可见肺气囊， 病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为CAP 中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌CAP 重症 CAP 中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占 1%5%，但其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、 慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者，表现为明显的中毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成

22、。死亡率高达 40%50%。非典型病原体在 CAP中非典型病原体所致者占3%40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP中占首位，在成人中占2%30%，肺炎衣原体占6%22%，嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP，其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染， 特别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重， 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、DNA 检测、 PCR、血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺炎 占重症

23、 CAP病例的 12%23%，仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者，原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显，胸痛的发生率为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著，恶心和腹痛多见，33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状，急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、 心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症，此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部线表现特征为肺泡型、斑片状、 肺叶或肺段状分布或弥

24、漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。 此外，20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭，约15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎约占 CAP 病例的8%20%，老年人和COPD 病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢， 急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重，临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀， 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音， 但大片实变体征者少见。 胸部 X 线表现为支气管肺炎， 约 1/4 呈肺叶或肺段实变影，很少有肺脓肿或脓胸形成。6

25、卡氏孢子虫肺炎（ PCP） PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但 PCP仍是一种重要的肺炎， 特别是 HIV 感染的病人。 PCP常常是诊断 AIDS 的依据。 PCP的临床特征性表现有干咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4 周， PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4 淋巴细胞减少，低氧血症，胸部X 线片显示双侧间质浸润，有高度特征的“毛玻璃 ”样表现。但30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。【辅助检查】1.病原学：诊断方法 包括血培养、 痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气

26、管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外， 可以考虑侵入性检查，包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（ PSB）经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（ BAL）。 血培养一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次1020ml ，婴儿和儿童0.55ml 。血液置于无菌培养瓶中送检。 24 小时内采血标本3 次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因CAP 住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌血症高危因素存在时， 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达 15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌， 这几种细菌培养的阳性率高， 重症肺炎时每一位病人都应行血培养，导抗生素的应用有很高的价值。另外，细菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症，