益肾泄浊汤加减治疗2型糖尿病合并慢性肾功能不全的临床效果分析

1、益肾泄浊汤加减治疗 2 型糖尿病合并慢性肾功能不全的临床效果分析【摘要】目的：探索益肾泄浊汤加减治疗 2 型糖尿病 合并慢性肾功能不全的临床效果。方法：选取 2016 年 5 月 22日至 2017年 5月22日期间我院 2型糖尿病合并慢性肾功 能不全 100 例患者(实施信封随机分组模式) ，对照组的 50 例患者进行盐酸二甲双胍片治疗，观察组的 50 例患者进行 益肾泄浊汤加减治疗。结果：观察组患者的空腹血糖( 622 ±018)mmol/L 、餐后血糖( 719± 153)mmol/L 、糖化血红 蛋白(713± 124) mmol/L、尿糖(015

2、7; 005) mmol/L、BUN(1419±135) mmol/L、 Ser (32948± 1638) umol/L、 GFR (10517 ± 536) ml/min均优于对照组(P<005)。结论：对2 型糖尿病合并慢性肾功能不全患者实施益肾泄浊汤加减治 疗效果显著。【关键词】 益肾泄浊汤加减； 2 型糖尿病；慢性肾功能 不全；效果【中图分类号】 R781.6+4【文献标志码】B【文章编号】1005-0019 (2018) 06-096-01 糖尿病可因精神因素、自由基毒素、微生物感染、免疫 功能紊乱、遗传因素导致胰岛素抵抗和胰岛素功能降低，进 而

3、出现水电解质、脂肪、蛋白质、糖份等成分一系列代谢紊 乱，若干预不及时，可引起慢性肾功能不全，具有预后差、 发生率高、病程长等特点，为了控制病情恶化，还需加强药 物治疗 1 。而本文旨在探索对 2 型糖尿病合并慢性肾功能 不全患者实施不同药物治疗的价值性，如下文报道。1 资料和方法11 资料本次研究对象为 2型糖尿病合并慢性肾功能不全 患者（ 100 例），采用信封随机化分组模式，即两组（各有 50 例），均在 2016 年 5月 22 日至 2017年 5月 22日期间收 治。入选标准： （ 1）患者均无心衰、原发性高血压、泌尿系 统感染等疾病； （2）患者均存在 2 型糖尿病合并慢性肾功能

4、不全临床诊断标准；（3）患者病史在611年之间；（4）患 者均无糖尿病酮症酸中毒现象。观察组患者中 27例为男性，23例为女性，平均年龄（6948 ±214）岁，平均病程（ 849±138）年；疾病分期： 6 例为 IV 期，19例为 V 期， 25例为 III 期。对照组患者中 28 例为男性，22 例为女性，平均年龄（ 6952 ±239）岁，平均病程（ 851 ±126）年；疾病分期： 4 例为 IV 期， 20例为 V 期，26 例为 III 期。两组患者一般资料不具备统计学意义（P>005 ） 。12 方法对照组采用盐酸二甲双胍片治疗，早

5、期每日一次，每次口服一片（05g）,随后根据患者尿糖、血糖水平， 适当更改药物剂量，每日一次，每次四片（2g）,每日剂量不可超过2g（4片）。观察组采用益 ?I 泄浊汤加减治疗， 基础药方包括： 3g 甘 草、 12g 泽泻、 15g 丹参、 10g 当归、 10g 大黄、 12g 杜仲、 12g 枸杞子、 12g 山茱萸、 15g 茯苓、 10g 党参、 30g 黄芪； 对于高血压者，需加用 10g 夏枯草、 10g 桑寄生；对于合并 感染患者，需加用 15g 蒲公英、 10g 连翘；对于肾阴虚患者， 需加用 15g 何首乌；对于脾虚者，需加用 15g 大枣、 15g 山 药，将所有药材熬至

6、药汁，每日一剂 2 。两组患者均治疗一个疗程，即 4 周。13 观察指标对比两组患者的空腹血糖、餐后血糖、 糖化血红蛋白、尿糖、 BUN 、 Ser、 GFR。14统计学处理实施统计学 SPSS170软件处理，当对比 值具有统计学意义时，用 P<005 表示。2 结果观察组患者的 BUN、 Ser、 GFR 水平恢复情况优于对照 组（P<005）。如表1所示：观察组患者空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、尿糖 水平均低于对照组（P<005 ）。如表2所示：3 讨论 慢性肾功能不全属于多种肾脏原发疾病的最终归宿，又 称之为慢性肾衰竭，早期主要是由于糖尿病发展、恶化引起 的，若未及

7、时纠正、治疗，可导致尿毒症的发生，引起急性 肾衰竭，从而不得不进行肾移植或透析等替代疗法，为了减 轻机体损伤性，部分学者提议实施中医疗法。从中医角度分 析，糖尿病合并肾功能不全属于“尿浊” 、“水肿”、“腰痛”、 “消渴”等范畴，早期主要是由于劳累过度、外邪侵袭、脏 腑虚损引起的，治疗关键在于升清降浊、健脾益肾 3 。益肾泄浊汤主要包括甘草、泽泻、丹参、当归、大黄、 杜仲、枸杞子、山茱萸、茯苓、党参、黄芪等药材组成，可 达到活血化瘀、通经活络、升清降浊、健脾益肾等功效，从 现代化角度分析，茯苓、党参、甘草、大黄能够改善肾脏血 液流量， 降低中分子物质； 大黄、 山药能够提高机体免疫力， 补充氨基酸， 抑制血小板聚集， 诸药合用， 能够保护肾功能， 改善血液高凝状态，降低胃肠道反应，提高整体疗效。总而言之，益肾泄浊汤加减具有中医特色，用于 2 型糖 尿病合并慢性肾功能不全患者中，利用价值较高。参考文献1 陈辉珍，蔡玲 .补肾化瘀泄浊汤治疗糖尿病伴肾功能不 全患者的疗效观察 J. 中国中医药科技， 2014，21（3）：326-3272 孔庆华 .自拟活血清毒泄浊汤治疗早期肾功能不