医院门诊部管理规程

1、医院门诊部管理规程1. 目的对门诊的医疗、服务、环境卫生、就诊者的权利等方面作出了规定，使门诊部的管理工作有具体的工作标准、达到各种工作标准化，从而为就诊者提供周到优质的服务。2. 标准2.1 组织管理。门诊主任在中心主任的领导下，全面负责门诊部的管理工作。2.2 科室设置。儿内科和专科门诊（感染、 消化、 呼吸、 肾科、 新生儿、 内分泌、免疫、 血液科、肿瘤、心血管、 神经、 心理） 、 儿外科门诊（新生儿、普外、 泌尿、 腔镜、 骨科、 胸外科、 脑颅外科、血管瘤、 心血管外科），妇科门诊、产科门诊、内科门诊、外科门诊、眼科门诊、耳鼻喉科门诊、口腔门诊、皮肤科门诊、中医门诊、儿童保健门诊

2、、儿童早期综合发展专科、理疗科、特需门诊。2.3 门诊设置。2.3.1 三院区均设门诊: 儿童医院院区门诊、妇婴医院院区门诊、珠江新城院区门诊。2.3.2 各门诊一楼大厅处设导诊咨询台，由门诊部配备导医，帮助和指导就诊者就医。2.3.3 门诊大厅在显著位置设置平面示意图，每层楼有明显指示牌，表明诊疗服务内容，专家和专科门诊时间表，本院专家介绍，重 点专科介绍，常规诊疗项目及药品收费价格由电脑荧屏显示。2.3.4 门诊区域内设有轮椅、洗手间、垃圾桶等公共设施。2.4 门诊工作时间。上午 8 时至 12 时，下午2 时至 5 时（具体见各科服务范围的工作时间） ，按挂号就诊和挂牌门诊，提供预约挂号

3、服务。挂号处提前30 分钟上班。2.5 门诊就诊秩序。2.5.1 就诊时， 应做到诊室内只有一个就诊者，未就诊者应在诊室外候诊 ; 挂号单和病历由就诊者或病属自行保管。就诊前接诊医生应检查病历首页是否已由就诊者填写完整。2.5.2 就诊次序按诊室门前电脑显示屏上的顺序进行。2.5.3 由于特殊原因造成挂号顺序错乱，则由服务台工作人员根据电脑流水号顺序重新排号。2.6 门诊业务管理。2.6.1 “专家门诊”应由副主任医师以上职称的医生应诊， “专科门诊” 由主治医师以上职称的专科医生应诊。在门诊部统一领导下工作。2.6.2 门诊医生由各业务科室按照门诊管理标准及业务要求派遣，相对固定（以3 个月

4、为 1 个周期） ，若调整人员时，应提前1 周通知门诊部。2.6.3 普通门诊各科负责人负责其区的排班，于每周五前将下1周排班表送至各门诊部客户服务中心汇总。因故调班者，应提前24小时经负责人同意后，报门诊部备案。门诊各科的排班，要求有备班医务人员，当就诊者超常增多（或出现特殊情况时），及时调派工作人员回院增援。2.6.4 当候诊或等候治疗的就诊者明显增多时，门诊各科负责人应服从门诊部主任调配工作人员，确保门诊就医秩序正常。必要时，医务部及护理部应协助门诊部调配工作人员。2.6.4.1 专家门诊的出诊时间不能由个人随意改动或停诊。若需变动，应提前1 周与门诊部主任协商，若必须停诊时，应提前1

5、周向门诊部提出申请。2.6.4.2 因特殊情况需变动出诊医生时，应至少提前1 天由专科负责人向客户服务中心提出书面报告，批准后方可变更。2.6.4.3 出诊当日不允许停诊或临时变更出诊医生。如因特殊情况需临时停诊或变更时，须由所属专科负责人报门诊部，或由相关职能科部通知门诊部后执行，同时应通知客户服务中心更改排班表。2.6.4.4 严格遵守维护就诊者及家属权利工作规划，实行一室一医一就诊者，不向他人公开就诊者的诊疗资料，男性医生给女性就诊者检查时应有第三者在场。2.6.4.5 出诊医务人员提前5分钟到岗，门诊医师须严格执行首诊负责制，不得以任何理由拒绝就诊者。2.6.4.6 军人、残疾人、65

6、 岁以上老人优先安排就诊、检查和 缴费。2.7 门诊质量管理。2.7.1 门诊部实行例会制度，一般在院周会后第二天早晨7 时30 分至 8 时召开门诊例会，由门诊部主任、护士长传达中心、上级主管部门的指示，门诊工作小结和质量有关工作，了解实际工作中出现的问题并及时给予解决。2.7.2 组织门诊质量考核小组，每月检查1 次门诊医疗质量，对存在的问题应在1 周内提出处理意见。2.7.3 门诊各专科须制订专科疾病的诊疗范围和诊治规范，门诊医生须按诊治规范实施临床各项诊疗工作。2.7.4 辅助科室（包括检验科、功能科、放射影像科等）须制订各项检查规范，明确各项检查项目的要求和出报告的时间并严格执行，同

7、时告知临床医务人员。2.7.5 做好投诉的接待及处理工作。如在门诊发生投诉时，客户服务中心工作人员应首先接待就诊者，门诊部和客户服务中心及时解决 ; 若门诊部无法解决，应及时转各职能部门或专科处理，门诊部负责追踪处理结果并做好记录。2.8 门诊就诊者的收治。2.8.1 门诊就诊者收治权限: 门诊医生、出门诊的专科专家有权收治门诊就诊者入院治疗。原则上只收治本专业或本学科的就诊者，跨学科的门诊就诊者需要住院时，应转至相应专科或专家门诊，由本学科或专业的医生收入院。多种疾病的就诊者应根据其主病收入相应的科室， 对于收治专业有争议的就诊者由医务部按照病区各专业病种收治范围管理制度决定。2.8.2 就

8、诊者需要入院治疗时，门诊首诊医生应告知就诊者大概的住院时间、住院费用（并讲明费用有可能会增加）、入院诊断、入院后要进行的有关检查、治疗方案及治疗的预期效果等内容，得到就诊者的理解及同意后填写住院通知单。就诊者入院前须进行必要的检查以明确诊断，检查结果未出之前，不应安排就诊者入院。急诊或危重就诊者，其诊断性检查可在入院后进行。2.8.3 门诊就诊者入院收治标准:（ 1）急、危、重病或疑难病例，门诊无法治愈者;（ 2）诊断明确，但治疗或手术需要住院才能完成者;（ 3）门诊诊断不明须住院进一步检查、确定诊断治疗者;（ 4）在门诊治疗难以观察病情变化的就诊者。总的原则是: 第一， 就诊者确有住院的必要; 第二， 本学科确实能够满足就诊者的医疗需求。2.8.4 门诊就诊者遗留问题处理工作流程说明:2.8.4.1 凡就诊者有遗留问题者，首诊医生必须告知就诊者后续的诊疗服务去向，联系电话，同时按以下要求转交给相应医生处理。2.8.4.1.1 在正常开诊时间内，门诊就诊者遗留的问题由同一个专科的医生来处理。但每一个门诊医生要在本班内处理好自己的就诊者或做好交班工作，交接班本设在各门诊护士站，凡有遗留问题的病