手足口病诊断标准及处理原则

1、手足口病诊断标准及处理原那么1、手足口病是由肠道病毒引起的出疹发热急性传染病,其 型别甚多,但主要以柯萨奇 A16型及肠道病毒71型最为常见.该病 虽可在多年龄组引起感染,但常在婴幼儿中造成爆发流行,临床表现 以出疹、发热为特征,斑丘疹常发生于口腔黏膜及手、足远端部位. 本病如无合并症,一般预后良好.2、 诊断原那么手足口病的诊断应根据流行病学资料,临床表现及实验室 检查等综合分析.确诊时须有血清及病原学的检查依据.3、诊断依据3.1.1流行病学资料 流行季节,当地托幼机构及周围人群 有手足口病流行,发病前患者有直接或间接的接触史.3.1.2多为5岁以下婴幼儿.3.1.3手、足、口皮肤、粘膜出

2、现典型斑丘疹及疱疹样损害,并伴有卡他性病症.临床表现3.2.1典型病例 潜伏期一般2-7天,没有明显的前驱症 状,多数病人忽然起病.约半数病人于发病前1 2天或发病的同时有发热,多数在38C左右,持续2 3天,少数病人34天以上. 有中枢神经系统合并症几乎都有发热,且持续时间长.局部患者初期 有轻度上感病症,如咳嗽、流涕、恶心、呕吐等等.由于口腔黏膜溃 疡疼痛,患儿有流涎拒食.口腔黏膜疹出现比拟早,主要位于舌及两 百度文库-让每个人平等地提升自我颊部,唇齿侧也常发生.手、足等远端部位出现斑丘疹或疱疹.斑丘 疹在5天左右由红变暗,然后消退；疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起, 内有混浊液体,长径与皮纹走

3、向一致,如黄旦大小不等.手足远端部 位的斑丘疹和疱疹一般无疼痛和痒感,愈后不留痕迹.在同一患者手、 足、口病损不一定全部出现./ 3.2.2不典型、散发型病例 出疹只表现在患者身体某一个 部位上,斑丘疹或疱疹稀疏且不典型,往往很难与出疹发热性疾病鉴 别,须进行病原学和血清检查.3.2.3合并症 有的可合并心肌炎、脑膜炎、驰张性麻痹 肺水肿等,但以无菌性脑炎、心肌炎等最为常见.实验室检查3.3.1血液检查的细胞总数一般正常或偏高,分类时淋巴细 胞较高,中性粒细胞较低.3.3.2有中枢神经系统并发症时,脑脊液细胞数可增多,蛋白升Wj.3.3.3发病后从粪便、咽喉漱口液别离或检测到相关病毒.3.3.

4、4从脑脊液或疱疹液别离或检测到相关病毒./3.3.5从早期血清中检测出相关病毒IgM抗体./3.3.6恢复期血清中和抗体比急性期有A4倍的增长.诊断及鉴别诊断3.4.1本病主要诊断依据：好发于夏秋季节；以儿童为主要 发病对象,常在婴幼儿集聚的场所发生,并呈流行趋势；临床表现发22百度文库-让每个人平等地提升自我热,继之口腔黏膜和手、足等部位出现斑丘疹及疱疹样损害；病程短, 预后良好.3.4.2凡典型病例须加至任何一项.那么可诊断本病.3.4.3凡不典型病例须加至任何一项q或加和两项也可诊断 本病./ 3.4.4本病应与口蹄疫疱疹性口炎、疱疹性咽喉炎、风疹、 水痘等鉴别.4、治疗原那么'

5、、在治疗方面,本病如无并发症,预后一般良好,多在一周内痊 愈.治疗原那么主要为对症治疗.可服用抗病毒药物及清热解毒中草药 及维生素B、C等.有合并症的病人可肌注丙球蛋白.在患病期间, 应增强患儿的护理,作好口腔卫生.进食前后可用生理盐水或温开水 漱口,食物以流质及半流质等无刺激性食物为宜. 手足口病因可合并 心肌炎、脑炎、脑膜炎、驰张性麻痹等,故应增强观察,不可掉以轻 心. 5、预防原那么本病至今尚无特异性预防方法.增强监测,提升监测敏感 性是限制本病流行的关键.各地要做好疫情报告,托幼单位应作好晨 间检查,及时发现病人,采集标本,明确病原学诊断,并作好患者粪 便及其用具的消毒处理,预防疾病的蔓延扩散.流行期间,家长应尽 量少让孩子到拥挤的公共场所,减少感染的时机.医