急危重病人抢救配合技术

1、不得用于商业用途仅供个人参考急危重病人抢救配合技术一. 医生与护士的共识与思路大家熟练操作流程 思路一致 做法一致 医生为核心指导 护士为主动工作者二. 抢救原则先救命，后治病，处理疾病或创伤的急性阶段，而不是治疗疾病的全过程（生命支持） 就地抢救（即抢救条件最近，最好的地方）1.生命支持6分钟为黄金抢救时间10分钟为白金抢救时间_（救命）速度初级生命支持 BLS:CPR,AEDBLS:CPR,AED4分钟内建立高级生命支持 ALS:ALS:氧疗，呼吸支持，循环支持，药物支持，止血包扎固定等8 8 分钟内建立氧疗一鼻导管吸氧，面罩加压吸氧，高频氧疗等.呼吸支持一面罩加压通气，口咽导管通气，气管

2、插管或气管切开通气，机械通气循环支持一心脏按压泵胸外按压，主动脉内气囊反博，休克裤，除颤，心电监护 药物支持一肾上腺素，阿托品，利多卡因，多巴胺，洛贝林，西地兰等.2.就地抢救 什么叫就地抢救？ 就地 搬动知道急救中的一些理念 搬动原则一在搬动病人过程中，不会因此使病情急剧恶化或危及病人生命. 就近原则一时间就是生命，在最短时间里给予生命支持措施.专科原则一相应专业人员，实施相应专科技术，有针对性快速救治病人.三. 抢救理念先做什么？后做什么？ 忙乱？有序？有效？ 评估：危及病人生命是什么？ 一就先做什么什么事不马上做，病人立即会死亡一就先做抢救路径气道T动力T通路1.气道抢救中人们最关注最突

3、显专业技术水平清理气道 打开气道 建立气道 清理气道 头偏一侧徒手清理 用负压（电动/中心）吸引，压力成人0.03-0.04mpa,0.03-0.04mpa,小儿 0.01-0.02mpa0.01-0.02mpa 清理口鼻咽分泌物 和异物仅供个人参考必要时在支纤镜下清理气道分泌物和异物 打开气道 三步法：头后仰 抬下颌 张口仰头抬颌（颏）法：最常用急救者一手放在病人额上，手掌向后施力使头后仰，一手将颌（颏）部抬起注意手指不 要压向颌下软组织深处，以免阻塞气道 双手托颌法：怀疑有颈部损伤病人首选急救者双肘部放在病人仰卧的地面或床上， 用双手托起下颌使头后仰， 使下颌前移， 注意 勿用力过度 建立

4、气道 吸氧：中流量或大流量 给予人工通气导管 面罩加压吸氧或面罩呼吸机通气 配合气管插管或气管切开呼吸机辅助通气2动力胸外心脏按压，心脏泵胸外按压多动能监护与除颤3通路迅速建立2条以上有效的静脉通路必要时配合医生行深静脉穿刺不得用于商业用途建议选用留置针：如果可能的话都应选用静脉留置针，可保障快速而通畅的液体的流速，避免因病人烦躁， 头皮针穿破血管而致反复穿刺，浪费时间或用药不及时影响抢救心跳呼吸骤停时静脉的选择：选择上肢静脉明显优于下肢静脉， 因为上腔静脉有较健全静脉瓣， 按压时可有效驱动静脉 回心脏；下腔静脉静脉瓣不完善驱流作用差抢救时液体的应用选用等渗液体 0.9%NS0.9%NS 与

5、10%10%争议内平衡盐 5%GS5%GS 5%GNS5%GNS外 平衡盐 贺斯 5%GNS5%GNS儿 10%GS/2NS10%GS/2NS 或 5%GS0.2%NS5%GS0.2%NS 10%GS10%GS遵医嘱抽血 , ,静脉用药 ; ;用药时注意酸碱 . .配伍禁忌，如输血与碱，多巴胺与碱四 抢救定位 抢救定位法三人二人 头位 核心指挥者 三人抢救定位法 头位（甲）：主管护师高年资护士护士长职责：主要负责呼吸系统即气道管理如吸痰，吸氧，面罩加压吸氧，配合气管插管或切开 接呼吸机辅助通气密切观察病情变化及时采取相应急救措施仅供个人参考协助医生将抢救进展告知家属负责抢救现场的全程指挥（核心

6、人物）腰位（乙）：护师/中年资历护士职责：主要负责循环系统即动力与通路如行胸外心脏按压上多功能监护仪与协助除颤.快速建立2条以上有效的静脉通路抽血，静脉用药.配合医生做各种穿刺检查（操作人员）脚位（丙）：护士/低年资护士/进修人员或学生职责：主要负责简单的急救处理如包扎止血固定，导尿，负责生命体征记录用药记录，抢 救记录，输液滴速记录负责抢救室环境管理如抢救关门，让家属回避；撤走抢救无关的物品， 使抢救现场有足够的空间；把抢救过程中的污物污衣尽快清理开，做好钱物保管与登记， 保持抢救环境的清洁协助头位与腰位护士的工作（联络人物）二人抢救定位法头位（甲）：主管护师/高年资护士/护士长职责：主要负

7、责呼吸系统即气道管理如吸痰，吸氧，面罩加压吸氧，配合气管插管或切开 接呼吸机辅助通气密切观察病情变化及时采取相应急救措施协助医生将抢救进展告知家属负责抢救现场的全程指挥（核心人物）负责生命体征记录用药记录， 抢救记录，输液滴速记录，负责抢救室环境管理如抢救关门， 让家属回避；撤走抢救无关的物品， 使抢救现场有足够的空间； 把抢救过程中的污物污衣尽 快清理开，做好钱物不得用于商业用途保管与登记，保持抢救环境的清洁腰位（乙）：护师/中午资历护士职责：主要负责循环系统即动力与通路如行胸外心脏按压上多功能监护仪与协助除颤.快速建立2条以上有效的静脉通路抽血，静脉用药.配合医生做各种穿刺检查（操作人员）

8、主要负责简单的急救处理如包扎止血固定，导尿危重病人抢救后的安全转运遵守规程：评估T携物T护送T交班循规！仅供个人参考仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur fur den pers?nlichen fur StudiencFong, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l etude et la recherche uniquementades fins personnelles; pasade

9、s fins commerciales.TO员BKOgA.nrogeHKO TOpMenob3ymoiflCH6yHeHuac egoB u HHuefigoHMucno员B30BaTbCEBKOMMepqeckuxqe员EX._以下无正文_不得用于商业用途仅供个人参考仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur fur den pers?nlichen fur Studien, Forschung, zu kommerieel Zwecken verwen

10、det werden.Pour l etude et la recherche uniquementades fins personnelles; pasades fins commerciales.TO员BKOgA.nrogeHKO TOpMenob3ymoiflCH6yHeHuac egoB u HHuefigoHMucno员B30BaTbCEBKOMMepqeckuxqe员EX._以下无正文_不得用于商业用途仅供个人参考仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur fur den pers?nlichen fur Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l etude et la recherc