人身损害赔偿协议书范本

1、人身损害赔偿协议书范本地址：法定代表人：乙方：，男，年月日生，汉族，农民，贵州省兴义市人，住贵州 省兴义市镇村组号，身份证码：电话乙方家属代表：2015年月日，甲方（是甲方而甲方负责人或水利维修中心）为照 顾乙方做些零活，让乙方将甲方位于处的变压器架子进行油漆涮新， 由乙方包工包漆，油漆刷新后甲方支付乙方元费用，现乙方多次向甲方提出，希望甲方能够一次性给予乙方经济赔偿, 其家属代表也一再要求进行一次性了断。甲方虽然从法律上已向乙 方及家属代表作了解释，乙方受伤是其在承揽施工中受伤，但为了 化解矛盾，以人为本，甲方同意按乙方及家属代表的请求，一次性 给予乙方经济赔偿。现甲乙双方根据中华人民共和国

2、民法通则、合同法等相关法律规定，达成如下协议，由双方共同遵守：一、甲乙双方及乙方家属代表对上述事实均无异议。二、乙方在住院期间产生的医疗费用元、生活费元，共计元，甲 方已代乙方支付，甲方不再要求乙方返还。四、乙方及乙方家属代表承诺：1、在接受甲方的一次性经济赔偿后，无论伤情或伤残等级如何, 乙方及乙方家属代表都不再以任何理由或借口向甲方或甲方负责人 及水利维修中心提出任何经济赔偿或经济补偿等要求 ；2、在接受甲方一次性经济赔偿后，无论甲方一次性赔偿的 、费用 是否足够支付乙方医疗、伤残、后续治疗等相关费用，乙方及乙方 家属代表都不会再向人民法院提起诉讼、或向劳动行政主管部门申 请工伤认定、或向

3、劳动争议仲裁委员会申请劳动争议仲裁 ；3、乙方接受甲方一次性经济赔偿后，乙方需保管使用好一次性经济赔偿费用，乙方家属代表及其他人不得占有或占用该笔费用， 如果因乙方或乙方家属代表的原因导致一次性经济赔偿费用丢失或 被侵占等，与甲方无关；五、本协议经甲方签字盖章，乙方签字按手印后生效，乙方家属 代表作为承诺人兼见证人在本协议书上签字按手印，家属代表不签 字按手印不影响本协议书的生效和具有的法律效力。六、违约责任：甲方与乙方及乙方家属代表任何一方不遵守上述 条款的约定，需向对方承担违约责任：1、甲方违约责任：甲方若不按约定将经济赔偿一次性支付乙方， 甲方对此需向乙方承担违约金10万元。2、乙方在本

4、协议生效后又拒不接受该协议，需向甲方承担违约 金10万元；在接受乙方一次性经济赔偿后，又违反其“乙方承诺” 任何一项或任何一项中的某一种，懵况，需向甲方承担违约金10万元七、乙方接受甲方一次性经济赔偿金后，甲方对乙方及乙方抚养 人即不再承担任何责任和义务。八、甲乙双方同意对本协议进行公证。九、本协议一式四份，甲方两份，乙方一份，交公证部门一份。甲方：乙方：负责人：乙方家属代表：协议签订地点：协议签订时间：人身损害赔偿协议书人身损害赔偿协议书范本甲方：姓名：性别：民族：年龄:身份证号码：乙方：姓名：性别：民族：年龄：身份证号码：甲方在丽都家园2号楼2单元12层购买小复式房屋一套，乙方 承揽了该房

5、的贴瓷砖工作。乙方请其妻协助完成该工作。甲方在房 屋上下楼层装有一木梯，贴砖至木梯附近时，乙方拆除了固定木梯 的铁丝。乙方于2012年4月8日从木梯上下楼时不慎滑倒发生伤害 事故，造成脚腕骨折。事后，甲方立即将乙方送往医院救治，并垫 付了乙方治疗所需费用，同时积极并妥善处理与乙方的人身伤害赔 偿事宜。现经乙方主动提出，要求甲方给予一次性伤害赔偿费用， 故甲、乙双方本着公平公正、互谅互让、平等自愿、协商一致的原 则，达成如下一次性赔偿协议：一、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实的意思表 示，符合公平合理的原则。二、甲乙双方同意按照：承担责任。即甲方承担 %勺责任，乙方 承担、责任。三、

6、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日因乙方人身损害所实 际发生的和其他由甲方垫付的医疗费、交通费等各项费用共计元 （大写：人民币），已由甲方全部垫付。待乙方新合疗报销后，按 各自承担比例结算。结算支付之后乙方不得再以任何理由、任何形 式向甲方主张前述期间即乙方受伤之日起截止本协议签订之日发生 的任何费用。四、甲方向乙方一次性支付二次手术费、医疗费、误工费等相关 人身损害损失的全部费用（以下合并简称“一次性补助金”），共 计人民币元（大写：）。由甲、乙双方签字时一次性支付给乙方。五、一次性补助金为甲、乙双方所自愿协商之数额。或与法定数 额有所出入，乃为乙方自愿对之合法权利进行的适当处分。六、乙方收

7、到一次性补助金后，应当合理分配、处理，并留足可 能发生的后续治疗、护理、营养、交通等相关费用。乙方自行决定 此费用的分配方式，后果由乙方自行承担。七、甲、乙双方签订本协议之日起，乙方承诺不再以任何形式 （包括但不限于起诉、仲裁等方式）、任何理由就与劳动、伤害等 有关事宜向甲方主张任何其他费用或承担任何责任。八、本协议的签订并不直接或间接的表示甲方对乙方所发生的人 身伤害负有过错或承担法律责任。九、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，协议自甲、乙双方 共同签字后生效。十、本协议内容甲、乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方 明白本协议所涉及后果，甲、乙双方对此协议处理结果完全满意。甲方签字：乙方

8、签字：日期：年月日日期：年月日人身损害赔偿协议书范本地址：法定代表人：乙方：，男，年月日生，汉族，农民，贵州省兴义市人，住贵州 省兴义市镇村组号，身份证码：电话乙方家属代表：2015年月日，甲方（是甲方而甲方负责人或水利维修中心）为照 顾乙方做些零活，让乙方将甲方位于处的变压器架子进行油漆涮新， 由乙方包工包漆，油漆刷新后甲方支付乙方元费用，现乙方多次向甲方提出，希望甲方能够一次性给予乙方经济赔偿, 其家属代表也一再要求进行一次性了断。甲方虽然从法律上已向乙 方及家属代表作了解释，乙方受伤是其在承揽施工中受伤，但为了 化解矛盾，以人为本，甲方同意按乙方及家属代表的请求，一次性 给予乙方经济赔偿

9、。现甲乙双方根据中华人民共和国民法通则、合同法等相关法律规定，达成如下协议，由双方共同遵守：一、甲乙双方及乙方家属代表对上述事实均无异议。二、乙方在住院期间产生的医疗费用元、生活费元，共计元，甲 方已代乙方支付，甲方不再要求乙方返还。四、乙方及乙方家属代表承诺：1、在接受甲方的一次性经济赔偿后，无论伤情或伤残等级如何, 乙方及乙方家属代表都不再以任何理由或借口向甲方或甲方负责人 及水利维修中心提出任何经济赔偿或经济补偿等要求 ；2、在接受甲方一次性经济赔偿后，无论甲方一次性赔偿的 、费用 是否足够支付乙方医疗、伤残、后续治疗等相关费用，乙方及乙方 家属代表都不会再向人民法院提起诉讼、或向劳动行

10、政主管部门申 请工伤认定、或向劳动争议仲裁委员会申请劳动争议仲裁 ；3、乙方接受甲方一次性经济赔偿后，乙方需保管使用好一次性经济赔偿费用，乙方家属代表及其他人不得占有或占用该笔费用， 如果因乙方或乙方家属代表的原因导致一次性经济赔偿费用丢失或 被侵占等，与甲方无关；五、本协议经甲方签字盖章，乙方签字按手印后生效，乙方家属 代表作为承诺人兼见证人在本协议书上签字按手印，家属代表不签 字按手印不影响本协议书的生效和具有的法律效力。六、违约责任：甲方与乙方及乙方家属代表任何一方不遵守上述 条款的约定，需向对方承担违约责任：1、甲方违约责任：甲方若不按约定将经济赔偿一次性支付乙方， 甲方对此需向乙方承

11、担违约金10万元。2、乙方在本协议生效后又拒不接受该协议，需向甲方承担违约 金10万元；在接受乙方一次性经济赔偿后，又违反其“乙方承诺” 任何一项或任何一项中的某一种，懵况，需向甲方承担违约金10万元七、乙方接受甲方一次性经济赔偿金后，甲方对乙方及乙方抚养 人即不再承担任何责任和义务。八、甲乙双方同意对本协议进行公证。九、本协议一式四份，甲方两份，乙方一份，交公证部门一份。甲方：乙方：负责人：乙方家属代表：协议签订地点：协议签订时间：人身损害赔偿协议书人身损害赔偿协议书甲方：法定代表人：住所地：乙方：身份证号码：联系电话：现双方就乙方的人身损害赔偿事宜，在平等自愿、协商一致基础 上，本着人道主

12、义和和谐社会等原则，自愿达成如下协议：一、甲方向乙方共计补偿元（大写：）。该笔费用是双方协商 确定的甲方补偿给乙方的所有费用，包括但不限于医疗费、误工费、 护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费等费用。二、本协议经甲乙双方签字后，乙方再出现任何问题均与甲方 无关。乙方不得再因此事向甲方及甲方以外的任何人或单位主张任 何权利，包括不得诉讼、不得干扰甲方及甲方以外的任何人或单位 的正常生产经营等，并不得做出任何有损或影响甲方及甲方以外任 何人或单位形象或利益的行为。四、乙方在收到甲方全部款项后，应向甲方出具收到该款项的 收条。五、本协议的签订并不直接或间接的表示甲方认可对乙方此损 害负有过

13、错或法律责任。六、本协议自甲乙双方签字按手印之日起生效。七、本协议式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等的法律效力。甲方（签字）：乙方（签字）：年月日年月日甲方：，性别，族别，出生于年月日，籍贯，住址，身份证号：。乙方：性别，族别，出生于年月日，籍贯，住址，身份证号：因甲方驾驶摩托车从到方向行驶，在行至处与 XX酒驶的车牌为 “XXXXXX货车相撞，致XXX受伤。XXX受伤较重，在县人民医院 住院治疗。现在治疗已经告一段落，XXX已基本康复。经甲乙双方在平等、公平、诚信的基础上协商，达成如下协议， 双方共同遵守，任何一方不能反悔。一、甲方两人在县人民医院治疗的医疗费用 27000元（大写：贰 万

14、柒仟元整）由乙方支付；二、除医疗费用外，乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币6180元。（大写：陆仟壹佰捌拾元）。该款由甲方两人自行分配（如何 分配与乙方无关）。本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误工 费、交通费等所有费用。甲方收到该款后，是否继续进行复查（或 治疗）由甲方决定，费用由甲方自行承担，与乙方无关。病情的变 化结果与乙方无关。三、双方因此次事故造成的车辆损失各人自负，各自的修理费各 自承担。四、双方当事人在协议上签字后，乙方应当场支付赔偿费用。五、甲方收到该款后，放弃了任何形式的赔偿和补偿。不得以任 何理由和借口纠缠乙方，包括向任何机关和部门通过诉讼或非诉讼 的形式再主张权利。六、甲

15、、乙双方签字后，甲方将向保险公司索赔的权利全部转移 给乙方，且甲方有义务协助乙方办理保险索赔。甲方应在签订协 议书当日向乙方提供身份证复印件及住院病历复印件。七、甲方向乙方提供保险索赔的相关证件后，由乙方自行办理保 险索赔事宜。如果索赔不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返还； 如果索赔成功，甲方也不能以任何理由要求对乙方取得的保险利益 进行分配。八、本协议一式三份，甲方两份、乙方一份。九、本协议双方签字（或盖章）后生效。甲方（两人）：乙方：年月日年月日在场人签字：甲方：姓名：性别：民族：年龄：身份证号码：乙方：姓名：性别：民族：年龄：身份证号码：甲方在丽都家园2号楼2单元12层购买小复式房屋一

16、套，乙方 承揽了该房的贴瓷砖工作。乙方请其妻协助完成该工作。甲方在房 屋上下楼层装有一木梯，贴砖至木梯附近时，乙方拆除了固定木梯 的铁丝。乙方于20xx年4月8日从木梯上下楼时不慎滑倒发生伤害 事故，造成脚腕骨折。事后，甲方立即将乙方送往医院救治，并垫 付了乙方治疗所需费用，同时积极并妥善处理与乙方的人身伤害赔 偿事宜。现经乙方主动提出，要求甲方给予一次性伤害赔偿费用， 故甲、乙双方本着公平公正、互谅互让、平等自愿、协商一致的原 则，达成如下一次性赔偿协议：一、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实的意思表 示，符合公平合理的原则。二、甲乙双方同意按照：承担责任。即甲方承担 %勺责任，乙

17、方 承担%勺责任。四、甲方向乙方一次性支付二次手术费、医疗费、误工费等相关 人身损害损失的全部费用（以下合并简称“一次性补助金”），共 计人民币元（大写：）。由甲、乙双方签字时一次性支付给乙方。五、一次性补助金为甲、乙双方所自愿协商之数额。或与法定数 额有所出入，乃为乙方自愿对之合法权利进行的适当处分。六、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，并留足可 能发生的后续治疗、护理、营养、交通等相关费用。乙方自行决定 此费用的分配方式，后果由乙方自行承担。七、甲、乙双方签订本协议之日起，乙方承诺不再以任何形式 （包括但不限于起诉、仲裁等方式）、任何理由就与劳动、伤害等 有关事宜向甲方主张任何其

18、他费用或承担任何责任。八、本协议的签订并不直接或间接的表示甲方对乙方所发生的人 身伤害负有过错或承担法律责任。九、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，协议自甲、乙双方 共同签字后生效。十、本协议内容甲、乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方 明白本协议所涉及后果，甲、乙双方对此协议处理结果完全满意。甲方签字：乙方签字：日期：年月日日期：年月日甲方：甘肃XX景区管理委员会乙方：陈海X,男，1963年4月12日出生，汉族，住（略），系受害 人陈X X之父。20XX年10月3日16时26分许，受害人陈XX在XX景区乘 游船游玩时不幸落水，已下落不明达 S天，至今找寻不到尸体，已 无生还可能，经双方协

19、商一致，现就相关的事项，自愿达成协议如 下：一、甲方愿一次性赔偿给乙方丧葬费，死亡赔偿金，被抚养人抚 养费、赡养费，交通费，住宿费，精神抚慰金等合计人民币23万元二、付款时间及办法：三、保险费事项：四、工资事项：五、向法院申请宣告死亡事项：六、搜寻尸体事项：七、资料的提供事项：本协议书一式X份，双方各执一份，交有关部门若干份，经双方 签字或捺指印后生效，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同， 不得再以任何理由纠缠。甲方：乙方：甲方：,男/女，年 M 日生，族，身份证码：地址：乙方：,男/女，年 M 日生，族，身份证码：住址：鉴于甲乙双方已确认如下事实：1、乙方受雇于甲方，在甲方承揽的 店项目

20、施工现场清理工程中，从事施工现场的卫生清理和垃圾清运等工作。20年M 日乙方在清理现场过程中不慎自跌落至，造成乙方身体损伤（具体详见诊断证明）。2、乙方与甲方为劳务雇佣关系，乙方与美丽之冠大酒店项目的 建设单位不存在任何直接的法律关系，包括不存在劳动关系、劳务 关系、合同关系和侵权赔偿关系。 一、此次事故造成乙方损伤部位详见上述“鉴于”条款，除上述 损伤外，此次事故未造成乙方其他部位损伤，双方对此事实予以确 认。二、截止本协议签订之日，甲方已经为乙方支付医疗费、住院费、 伙食补助费、电话费等各项费用合计人民币 元整(¥)。上述费用乙方无需再退还甲方。三、赔偿及支付1、本协议生效后甲方

21、一次性支付乙方人民币 元整(¥)(不含第二条甲方已垫付费用)。3、乙方收取现金。4、本协议第二条甲方为乙方垫付费用的相关发票等票据，甲方 在本协议签订后交付给乙方。乙方如凭上述票据再办理保险理赔， 理赔款归乙方所有，甲方对此不主张任何权利、不承担任何责任。四、乙方承诺：1、在接受甲方的一次性经济赔偿后，无论伤情或伤残等级如何， 乙方都不再以任何理由或借口向甲方或甲方负责人、股东以及美丽 之冠大酒店项目建设单位提出任何经济赔偿或经济补偿等要求；2、在接受甲方一次性经济赔偿后，无论甲方一次性赔偿的费用 是否足够支付乙方医疗、伤残、后续治疗等相关费用，乙方都不会 再向人民法院提起诉讼、或向

22、劳动行政主管部门申请工伤认定、或 向劳动争议仲裁委员会申请劳动争议仲裁；3、乙方接受甲方一次性经济赔偿后，乙方需保管使用好一次性 经济赔偿费用，如因乙方的原因导致一次性经济赔偿费用丢失或被 侵占等，与甲方无关；4、乙方接受甲方的一次性经济赔偿后，不论出现任何异常情况， 包括伤情、健康状况等恶化甚至死亡，乙方或乙方家属均不得再以 任何理由向甲方及甲方负责人、股东以及美丽之冠大酒店项目建设 单位提出承担任何责任的要求。五、乙方应对本赔偿协议书所涉及的内容（包括但不限于一次性 赔偿额等）承担保密义务，不得向任何第三方进行透露。如乙方违 反本条约定，应向甲方支付违约金人民币壹拾万元。六、本协议签订后，

23、乙方不得就此次事故编造、散布有损甲方以 及美丽之冠大酒店项目建设单位名誉的信息，否则乙方应按本协议 第三条约定的一次性赔偿额的100洞甲方支付违约金，违约金不足 以赔偿受损方损失的，乙方应赔偿甲方和美丽之冠大酒店项目建设 单位的损失。七、甲乙双方因此次事故或签订履行本协议产生争议，双方应协 商解决，协商不成应向XX市有管辖权的人民法院提起诉讼。八、本协议经甲方、乙方签字按手印后生效。协议文本一式两份， 双方各执一份，具有同等法律效力。（以下无正文）甲方（签字并按手印）： 乙方（签字并按手印）：签订地点：签订时间：20年 M 日甲方：刘某、张乙方：娄某身份证号：为了解决赔偿事宜，根据相关法律、法

24、规等之规定，现双方本着 平等协商、自愿达成协议如下：一、甲方为乙方运输人员。于 20xx年2月23日，甲方在乙方的 货物地（位于新乡市新乡县朗公庙镇大泉村）尚未开始运输时，鸭 蛋突然摔落，致鸭蛋部分受损。后经双方抢救，但现在民造成损失 和已经花费各项费用余元人民币（大写）。此费用由甲方承担。二、乙方同意对于20xx年2月28日之后的费用由自己全部负责。三、甲乙双方一致同意：由甲方一次性赔偿乙方各项费用等共计 人民币元整；该款于本协议签订之日起日内一次性付清。四、以上协议的达成，完全出于甲乙双方的自愿，是真实意思的 表示，不存在威胁等情况。本协议经双方签字后生效，任何一方均 不得以任何理由翻悔。

25、本协议一式三份，双方各持甲方：乙方：甲方：地址：法定代表人：乙方：乙方家属代表：年月日，甲方（是甲方而甲方负责人或水利维修中心）为照顾乙方 做些零活，让乙方将甲方位于处的变压器架子进行油漆涮新，由乙 方包工包漆，油漆刷新后甲方支付乙方元费用。乙方接受甲方零活 后进行承揽施工。施工的第二日，即 11月10日，乙方因一时大意, 在没有拉闸停电的情况下即开始涮漆，结果不幸被高压电击伤，造 成右上股、躯干、双下肢可见总面积约 15嗾烧伤。乙方受伤后被 其亲属送往兴义市人民医院抢救治疗。经医院确诊：1、高压电烧伤15%田，全身多处。2、心肌损伤（详见病历）。乙方住院期间，甲方考虑到乙方是因 给甲方涮漆而

26、受伤，虽然是包工包料，乙方是在承揽施工中受伤， 但因乙方经济困难，甲方为乙方支付了相关医疗、生活等费用，共 计元。乙方病情目前已基本稳定，可以出院。现乙方多次向甲方提出，希望甲方能够一次性给予乙方经济赔偿， 其家属代表也一再要求进行一次性了断。甲方虽然从法律上已向乙方及家属代表作了解释，乙方受伤是其在承揽施工中受伤，但为了 化解矛盾，以人为本，甲方同意按乙方及家属代表的请求，一次性 给予乙方经济赔偿。现甲乙双方根据中华人民共和国民法通则、合同法等相关法律规定，达成如下协议，由双方共同遵守：一、甲乙双方及乙方家属代表对上述事实均无异议。二、乙方在住院期间产生的医疗费用元、生活费元，共计元，甲 方

27、已代乙方支付，甲方不再要求乙方返还。三、本协议签订生效并经公证后，甲方在乙方出院时再一次性赔 偿乙方元，该经济赔偿比照最高人民法院关于审理人身损害赔偿 案件适用法律若干问题的解释的相关规定，包括住院伙食补助费、 护理费、伤残赔偿金、被扶养人生活费、后续医疗费、误工费、交 通费等相关费用，其中伤残赔偿金按乙方已作的一级伤残鉴定标准 为计算标准。四、乙方及乙方家属代表承诺：1、在接受甲方的一次性经济赔偿后，无论伤情或伤残等级如何, 乙方及乙方家属代表都不再以任何理由或借口向甲方或甲方负责人 及水利维修中心提出任何经济赔偿或经济补偿等要求 ；2、在接受甲方一次性经济赔偿后，无论甲方一次性赔偿的费用

28、是否足够支付乙方医疗、伤残、后续治疗等相关费用，乙方及乙方 家属代表都不会再向人民法院提起诉讼、或向劳动行政主管部门申 请工伤认定、或向劳动争议仲裁委员会申请劳动争议仲裁 ；3、乙方接受甲方一次性经济赔偿后，乙方需保管使用好一次性 经济赔偿费用，乙方家属代表及其他人不得占有或占用该笔费用， 如果因乙方或乙方家属代表的原因导致一次性经济赔偿费用丢失或 被侵占等，与甲方无关；4、乙方家属代表需认真照顾好乙方，尽量让乙方安心养伤。乙 方接受甲方的一次性经济赔偿后，不论出现任何异常情况，包括伤 情、健康状况等恶化甚至死亡，乙方或乙方家属代表均不得再以任何理由向甲方及甲方负责人及水利维修中心提出承担任何

29、责任的要 求。五、本协议经甲方签字盖章，乙方签字按手印后生效，乙方家属 代表作为承诺人兼见证人在本协议书上签字按手印，家属代表不签 字按手印不影响本协议书的生效和具有的法律效力。六、违约责任：甲方与乙方及乙方家属代表任何一方不遵守上述 条款的约定，需向对方承担违约责任：1、甲方违约责任：甲方若不按约定将经济赔偿一次性支付乙方， 甲方对此需向乙方承担违约金10万元。2、乙方在本协议生效后又拒不接受该协议，需向甲方承担违约 金10万元；在接受乙方一次性经济赔偿后，又违反其“乙方承诺” 任何一项或任何一项中的某一种，懵况，需向甲方承担违约金10万元七、乙方接受甲方一次性经济赔偿金后，甲方对乙方及乙方

30、抚养 人即不再承担任何责任和义务。八、甲乙双方同意对本协议进行公证。九、本协议一式四份，甲方两份，乙方一份，交公证部门一份。甲方：乙方：协议签订地点：协议签订时间：4月10日9时40分，高A驾驶冀J60866冀JD071挂重型半挂 牵引车在海防公路与张 A驾驶的冀JF8113号轻型普通货车相撞，造 成两车损坏、张A死亡、冀J60866冀JD071挂重型半挂牵引车乘车 人马某某和冀JF8113号轻型普通货车乘车人张 C受伤的交通事故。 经调解，甲、乙双方就赔偿事宜，经协商自愿达成如下人身损害赔 偿协议书：一、高A的雇主李A向死者张A的近亲属张B（死者张A的父亲）、 胡A（死者张A的母亲）、张C（

31、死者张A的妻子）、张D（死者张A的 儿子）、张展优（死者张A的女儿）赔偿张A的死亡赔偿金、丧葬费、 被抚养人生活费、精神抚慰金、车辆损失等，和赔偿张淑芬的医疗 费、误工费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精 神抚慰金等共计42万元（大写：肆拾贰万元整）。其中，医疗费已经 由李A支付了 9万元，所以，李A再支付33万元（大写：叁拾叁万 元）即可。二、赔偿金支付后双方再无任何纠纷，死者张 A及其家属一方不 再追究对方任何责任。乙方日后不得以任何理由，再次提出增加或 提出任何补偿事宜，此事一次性终结，双方别无纠葛。三、乙方收取上述费用后，本协议乙方人身损害赔偿事宜即处理 终结，乙方不再向

32、甲方及相关人员、单位主张任何权利。在甲方向 保险公司理赔时，乙方配合甲方进行保险理赔工作。甲方理赔所需 证据材料由乙方在本协议签订时提供，视为乙方已完成提供全部证 据的责任，甲方与保险公司理赔事宜无论结果如何与乙方无关。四、鉴于甲方的态度诚恳，已对乙方谅解，乙方保证不再追究甲 方的任何责任（包括民事、刑事等），乙方对甲方表示宽容和谅解， 并请求公安机关、检察机关、人民法院不再追究甲方及相关人员的 相关刑事责任，也不再采取上访及其他过激等行为。五、本协议内容是甲、乙双方在公平自愿原则下共同商议决定， 是各方真实意思表示，不存在任何重大误解或显示公平等情形。六、甲乙方保证在此协议签字后，双方不得反

33、悔，甲、乙双方的 所有权利义务已处理完毕，互不追究法律责任，本协议签订后，任 何一方不得向另一方提出其他任何请求。如有反悔，甲方除收回已 支付的精神损害抚慰金外，还应向对方支付违约金 50000.00元。七、本案所发生的诉讼费用（保全费20xx.00元、诉讼费 9030.00元）由甲方在本协议签订时一并给支付给乙方。八、本协议自双方签字并按手印后生效。九、本人身损害赔偿协议书一式二份，甲乙双方各执一份，具有 同等法律效力。甲方（签字）：年月日乙方（签字）：年月日甲方：性别身份证号：户口所在地：联系电话：乙方：性别身份证号：户口所在地：联系电话：事实概述：依据中华人民共和国民法通则及相关司法解释

34、，甲、乙双方 在平等自愿、协商一致基础上，乙方本着人道主义和和谐社会等原 则，双方自愿达成如下协议：一、本协议签订后日内，乙方同意再一次性支付甲方医疗费、残 疾赔偿金、等其他各类费用共计人民币元，甲方须签写收条。之后 乙方不再负有任何其他经济或法律责任。甲方同意放弃其他任何权 利主张。三、甲方今后出现任何问题均与乙方无关。四、甲方今后不得再因此事向乙方主张任何权利，包括不得诉讼, 并不得做任何有损或影响乙方形象或利益的行为。五、本协议的签订并不直接或间接的表示乙方认可对甲方此事负 有过错或法律责任。六、甲方如违反本协议，则乙方有权要求甲方返还全部费用并赔 偿其他损失。七、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生 效。甲方（签字）：乙方（签字）:年月日年月日甲方：XXXXt区管理委员会乙方：XXX男，XXX炸XX月XX日出生，汉族，住（略），系 受害人XX泛父。XXXX XX月XX日XX时XX分许，受害人XXX在XX景区乘游船 游玩时不幸落水，已下落不明达 X天，至今找寻不到尸体，已无生 还可能，经双方协商一致，现