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文档简介

1、新生儿应急预案2020年4月19日文档仅供参考新生儿科急救及应急预案(一)心搏呼吸骤停的急救及应急预案1. 开放气道迅速清除口鼻腔及气道的分泌物,抬高下颌避免舌根后坠,必要时行气管插管。2 .人工呼吸,胸外按压立即进行口对口人工呼吸,吹起与呼气时间之比为1:2,呼吸频率为每分钟3040次;或给予人工呼吸囊辅助呼吸,新生儿辅助频率为每分钟4060次;行气管插管,插管后接呼吸机,以利于加压给氧和辅助呼吸。胸外心脏按压:将新生儿平卧于硬板上,抢救者以拇指法按压胸骨下1/3处,按压频率每分钟 120次。注意防止用力过猛或按压位置不正确而发生肋骨骨折或内脏损伤。同时,应注意防止胃内容物反流造成窒息。3

2、.应用复苏药物应根据心电监护显示的心搏骤停类型,由静脉注射或气管内滴注给予复苏药物。4 .脑复苏氧疗;人工冬眠疗法;降低颅内压;2020年4月19日文档仅供参考肾上腺素及肾上腺皮质激素的应用;控制性过度通气疗法;钙通道阻滞剂药的应用。5 .心肺复苏后的护理监测生命体征;注意神志、精神、瞳孔及周围循环的变化并做好记录;加强呼吸道管理;维持有效循环及水电解质平衡,准确记录出入量;维持正常体温,高热给予降温,体温过低适当保温。6 .心搏、呼吸骤停应急预案,见图 2-5。开放气道人工呼吸、胸外心脏按压应用复苏药物脑复苏心肺复苏后的护理图2-5心搏、呼吸骤停的应急预案(二)急性呼吸衰竭急救及应急预案1

3、.保持呼吸道通畅:增加环境温度及湿度,痰液粘稠是,可用雾化吸入。若行气管插管或气管切开时,应按需吸痰,吸痰前后要加压给氧,避免造成突然缺氧。吸痰前先滴入0.45%的生理盐水32020年4月19日文档仅供参考或稀释的抗生素溶液 0.51ml湿化气道,吸痰时动作要轻柔、敏 捷,避免损伤呼吸道黏膜。吸痰过程中严格无菌操作。新生儿取 平卧位,定时翻身,肩下垫软枕,轻拍背部,以利排痰,使分泌 物易于排出。2 .合理用氧:以湿化吸入氧气为佳,将氧气装置的湿化瓶盛灭菌 注射用水。一般采用鼻导管、面罩等给氧。一般氧流量为 0.52L/min ,严重缺氧时可用60%100%屯氧,但吃席时间应为46h ,不得超过

4、6ho3 .应用人工辅助呼吸指征:新生儿经上述治疗无效,精神神经症状加重,甚至昏迷;吸入高浓度氧,氧分压仍低于60mmHg者,急性二氧化碳潴留;呼吸过慢、频繁呼吸暂停或暂停达10s以上者;呼吸暂停或即将停止者。4 .监测呼吸、心率及动脉血气,作为用药、用氧、辅助呼吸等依 据;保证营养和液体的供给:昏迷新生儿应给予鼻饲或静脉高营 养。5 .急性呼吸衰竭应急预案,见图 2-6。开放气道人工呼吸、胸外心脏按压应用复苏药物脑复苏2020年4月19日文档仅供参考心肺复苏后的护理图2-6急性呼吸衰竭的应急预案(三)辅助呼吸机意外处理新生儿使用呼吸机过程中,如果突然出现意外断电或呼吸机不能 工作等紧急情况,护士应立即携带简易呼吸器到新生儿床前辅 助,观察新生儿面色、呼吸、意识情况,同时通知值班医师,联 系有关部门,迅速采取各种措施,尽快恢复通电和维修呼吸机, 重新连接后医师根据新生儿情况调整呼吸机参数。护理人员将断 电经过及新生儿生命体征准确记录于护理记录单中。使用呼吸机突遇断电的应急预案,见图2-7。突然断电使用建议呼

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