肾性骨病治疗及护理(患者版)ppt课件

1、www.livzon-NO.3-1肾性骨病治疗及护理肾性骨病治疗及护理珠海丽珠医用生物资料珠海丽珠医用生物资料www.livzon-NO.3-1内容提要内容提要l肾性骨病临床表现肾性骨病临床表现l肾性骨病病因肾性骨病病因l尿毒症的饮食护理尿毒症的饮食护理l肾性骨病的血液净化治疗肾性骨病的血液净化治疗www.livzon-NO.3-1肾性骨病的临床表现肾性骨病的临床表现l、骨痛、骨折：以骨软化为主的患者常述骨痛，、骨痛、骨折：以骨软化为主的患者常述骨痛，疼痛性质常模糊不清，多局限于下腰、膝和下肢疼痛性质常模糊不清，多局限于下腰、膝和下肢部位，下背部疼痛可由椎体塌陷所致。胸部刺痛部位，下背部疼痛可

2、由椎体塌陷所致。胸部刺痛常提示有肋骨骨折。多数骨折常发生于肋骨、股常提示有肋骨骨折。多数骨折常发生于肋骨、股骨颈；骨颈；www.livzon-NO.3-1肾性骨病的临床表现肾性骨病的临床表现l、近端肌病：呈缓慢进展的近端肌无力，并进、近端肌病：呈缓慢进展的近端肌无力，并进展性加重。上楼困难，从坐位站起需他人协助，展性加重。上楼困难，从坐位站起需他人协助，严重者甚至不能行走；严重者甚至不能行走；l、关节疼、关节炎：关节周围痛的常发部位为、关节疼、关节炎：关节周围痛的常发部位为足跟和膝关节。部分红、肿、热、痛，可单一关足跟和膝关节。部分红、肿、热、痛，可单一关节或多个关节发作；节或多个关节发作；w

3、ww.livzon-NO.3-1肾性骨病的临床表现肾性骨病的临床表现l、转移性钙化：由于血管广泛钙化，出现手指、转移性钙化：由于血管广泛钙化，出现手指( (趾趾) )端、趾、股和臂部缺血性坏死和皮肤溃疡；端、趾、股和臂部缺血性坏死和皮肤溃疡；l、骨骼变形和生长延迟：肾衰儿童患者处于发、骨骼变形和生长延迟：肾衰儿童患者处于发育中，以股骨弯曲及由骨骺端滑脱引起的变形常育中，以股骨弯曲及由骨骺端滑脱引起的变形常见，并且生长延迟。成年患者骨骼变形与骨的再见，并且生长延迟。成年患者骨骼变形与骨的再成形异常和反复发生骨折有关；成形异常和反复发生骨折有关；www.livzon-NO.3-1肾性骨病的临床表现

4、肾性骨病的临床表现l、与甲状旁腺功能亢进有关的病症：由于转移、与甲状旁腺功能亢进有关的病症：由于转移性钙化，可出现皮肤瘙痒和结膜刺激病症。如有性钙化，可出现皮肤瘙痒和结膜刺激病症。如有纤维性骨炎可出现自发性肌键断裂，常发生于四纤维性骨炎可出现自发性肌键断裂，常发生于四头肌、三头肌和指伸肌腱处。有些病人还可发生头肌、三头肌和指伸肌腱处。有些病人还可发生跟腱断裂。另外许多慢性肾功能衰竭伴肾性骨病跟腱断裂。另外许多慢性肾功能衰竭伴肾性骨病患者在临床上没有什么表现，特别是纤维性骨炎患者在临床上没有什么表现，特别是纤维性骨炎患者，在晚期亦可无丝毫病症。所以对慢性肾衰患者，在晚期亦可无丝毫病症。所以对慢性

5、肾衰晚期患者要留意进展有关肾性骨营养不良的生化，晚期患者要留意进展有关肾性骨营养不良的生化，x x线及组织学等项检查。线及组织学等项检查。 www.livzon-NO.3-1肾性骨病的临床表现肾性骨病的临床表现l、腕管综合征、腕管综合征 临床表现为双侧正中神经支配临床表现为双侧正中神经支配区域觉得异常、麻木、疼痛，出现腕部烧灼痛，区域觉得异常、麻木、疼痛，出现腕部烧灼痛，疼痛可放射至肘、肩部及手指，病症于夜间及透疼痛可放射至肘、肩部及手指，病症于夜间及透析时加重。析时加重。l 屈指肌腱淀粉样物堆积后粘连、断裂可致不屈指肌腱淀粉样物堆积后粘连、断裂可致不可逆性手指挛缩，亦称可逆性手指挛缩，亦称“

6、淀粉样手。病变可累及淀粉样手。病变可累及尺神经，出现其支配区域觉得异常、麻木、疼痛。尺神经，出现其支配区域觉得异常、麻木、疼痛。www.livzon-NO.3-1肾性骨病的临床表现肾性骨病的临床表现l腕管综合征是腕管综合征是2-MG2-MG淀粉样变早期特征性表现，淀粉样变早期特征性表现，透析透析3 35 5年即可出现，随透析年数增多其发生率年即可出现，随透析年数增多其发生率增高，增高，1515年后可达年后可达100100。CTSCTS在透析时间大于在透析时间大于7 7年合并慢性关节疼痛时对年合并慢性关节疼痛时对2-MG2-MG淀粉样变的诊断淀粉样变的诊断意义更大。意义更大。www.livzon

7、-NO.3-1肾性骨病的临床表现肾性骨病的临床表现l、不安腿综合症、不安腿综合症 临床表现：患者小腿有难以临床表现：患者小腿有难以描画的不适感，蚁走感，酸痛，胀痛，常在晚间描画的不适感，蚁走感，酸痛，胀痛，常在晚间出现，不能安睡，活动或步行后病症可消逝。出现，不能安睡，活动或步行后病症可消逝。l www.livzon-NO.3-1内容提要内容提要l肾性骨病临床表现肾性骨病临床表现l肾性骨病病因肾性骨病病因l尿毒症的饮食护理尿毒症的饮食护理l肾性骨病的血液净化治疗肾性骨病的血液净化治疗www.livzon-NO.3-1肾性骨病病因肾性骨病病因l1 1、低钙血症。肾功能减退时，肾脏合成、低钙血症。

8、肾功能减退时，肾脏合成1 1，2525O OH H2D32D3和排磷才干降低和排磷才干降低, ,导致低钙血症，而低钙血导致低钙血症，而低钙血症添加甲状旁腺素的分泌。症添加甲状旁腺素的分泌。l2 2、高磷血症。抑制、高磷血症。抑制1 1羟化酶的活性，添加骨骼羟化酶的活性，添加骨骼对对PTHPTH的抵抗，刺激甲状旁腺素的分泌。的抵抗，刺激甲状旁腺素的分泌。www.livzon-NO.3-13 3 活性维生素活性维生素3 3的变化。肾功能减退时，近端的变化。肾功能减退时，近端肾小管细胞内磷含量增高抑制线粒体肾小管细胞内磷含量增高抑制线粒体1 1羟化羟化酶，使酶，使1 1，2525OHOH2D32D3

9、合成减少，甲状旁腺素合成减少，甲状旁腺素基因转录和表达添加。基因转录和表达添加。4 4 骨骼对骨骼对PTHPTH的抵抗。的抵抗。5 5 甲状旁腺自主性增生。甲状旁腺自主性增生。肾性骨病病因肾性骨病病因www.livzon-NO.3-1l6 6、2-2-微球蛋白淀粉样变。正常人每日产生微球蛋白淀粉样变。正常人每日产生2-2-微球蛋白微球蛋白150-200150-200毫克，当肾功能衰竭时毫克，当肾功能衰竭时2-2-微球微球蛋白排泄减少在血中蓄积，并堆积于骨、关节及蛋白排泄减少在血中蓄积，并堆积于骨、关节及肌腱等处，引起骨的囊性损害，弥漫性脱钙及腕肌腱等处，引起骨的囊性损害，弥漫性脱钙及腕管综合症

10、。管综合症。肾性骨病病因肾性骨病病因www.livzon-NO.3-1内容提要内容提要l肾性骨病临床表现肾性骨病临床表现l肾性骨病病因肾性骨病病因l尿毒症的饮食护理尿毒症的饮食护理l肾性骨病的血液净化治疗肾性骨病的血液净化治疗www.livzon-NO.3-1l1 1、饮食以清淡为原那么；、饮食以清淡为原那么； 2 2、低蛋白饮食，防止大鱼大肉；应信誉优质蛋白、低蛋白饮食，防止大鱼大肉；应信誉优质蛋白食物如蛋、奶、瘦肉及部分豆制品等。食物如蛋、奶、瘦肉及部分豆制品等。 3 3、防止高钾食物：如低钠盐、无盐酱油、酱菜、防止高钾食物：如低钠盐、无盐酱油、酱菜、加工罐头、人参精、鸡精、浓茶等；加工罐

11、头、人参精、鸡精、浓茶等； 尿毒症的饮食护理尿毒症的饮食护理www.livzon-NO.3-1l4 4、防止高磷、高尿酸食物：如动物内脏及脑、海、防止高磷、高尿酸食物：如动物内脏及脑、海鲜、小鱼干、及豆类等；鲜、小鱼干、及豆类等； 5 5、禁食水果：杨桃绝不可食用、芭乐、香瓜、禁食水果：杨桃绝不可食用、芭乐、香瓜、哈密瓜、柳橙、香蕉、葡萄柚等。哈密瓜、柳橙、香蕉、葡萄柚等。 6 6、补充维生素和微量元素：如西红柿、黄瓜、白、补充维生素和微量元素：如西红柿、黄瓜、白菜、粉丝等。菜、粉丝等。 尿毒症的饮食护理尿毒症的饮食护理www.livzon-NO.3-1l一一 可食：可食： 1 1、 粮食：大

12、米、小米、糯米、玉米、面粉；粮食：大米、小米、糯米、玉米、面粉； 2 2、 蔬菜：冬瓜、黄瓜、西红柿、藕、白菜、萝卜、包心蔬菜：冬瓜、黄瓜、西红柿、藕、白菜、萝卜、包心菜、红苋菜、金针菇、银耳、平菇、南瓜、菜瓜、丝瓜；菜、红苋菜、金针菇、银耳、平菇、南瓜、菜瓜、丝瓜； 3 3、 油：菜籽油、麻油；油：菜籽油、麻油； 4 4、 少量猪瘦肉、牛肉、鸡、鸭、鱼，一天一夜不超越一少量猪瘦肉、牛肉、鸡、鸭、鱼，一天一夜不超越一两一两两一两/24h/24h，严重患者不可食；，严重患者不可食； 5 5、 少量水果：苹果、梨、桃子、西瓜、红枣；少量水果：苹果、梨、桃子、西瓜、红枣； 6 6、白糖、冰糖糖尿病肾

13、病患者不可食；、白糖、冰糖糖尿病肾病患者不可食； 7 7、少量食盐，每天总量不超越、少量食盐，每天总量不超越3g3g小儿每日食盐不超越小儿每日食盐不超越1 1g g少量味精。少量味精。 尿毒症的饮食护理尿毒症的饮食护理www.livzon-NO.3-1l二二 禁食：禁食： 1 1、发物：公鸡、鲤鱼、老猪肉、鹅等；、发物：公鸡、鲤鱼、老猪肉、鹅等； 2 2、豆类及制品：豆角、豆芽、扁豆、红豆、绿豆、豆类及制品：豆角、豆芽、扁豆、红豆、绿豆、蚕豆、豌豆、豆腐、千张、豆腐干等；蚕豆、豌豆、豆腐、千张、豆腐干等； 3 3、动物及内脏心、肝、脾、肺、大肠、小肠、动物及内脏心、肝、脾、肺、大肠、小肠、肚等

14、；肚等； 4 4、刺激性食物及调料：韭菜、芹菜、香菜、蒜苗、刺激性食物及调料：韭菜、芹菜、香菜、蒜苗、韭黄、辣椒、葱、蒜、生姜、袋装调料、花椒、韭黄、辣椒、葱、蒜、生姜、袋装调料、花椒、八角、小茴香、酱油、醋等；八角、小茴香、酱油、醋等； 尿毒症的饮食护理尿毒症的饮食护理www.livzon-NO.3-1l5 5、高蛋白食物：牛奶、豆奶粉、麦片、黑芝麻糊、高蛋白食物：牛奶、豆奶粉、麦片、黑芝麻糊、鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋、鹌鹑蛋、牛肉、蛇肉等；鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋、鹌鹑蛋、牛肉、蛇肉等； 6 6、高动物脂肪：肥肉、肉皮、鸡皮、鸭皮等；、高动物脂肪：肥肉、肉皮、鸡皮、鸭皮等；l7 7、食用油：猪油、豆油、色

15、拉油、花生油、调和、食用油：猪油、豆油、色拉油、花生油、调和油等；油等； 8 8、坚果食物：核桃、花生、板栗、瓜子、开心果、坚果食物：核桃、花生、板栗、瓜子、开心果、菱角等；菱角等； 9 9、海产品及水产类：螃蟹、虾、海带、紫菜、甲、海产品及水产类：螃蟹、虾、海带、紫菜、甲鱼、乌龟、黄鳝、泥鳅、乌鱼、鲢鱼等；鱼、乌龟、黄鳝、泥鳅、乌鱼、鲢鱼等； 尿毒症的饮食护理尿毒症的饮食护理www.livzon-NO.3-1l1010、某些水果：香蕉、橘子等；、某些水果：香蕉、橘子等； 1111、其他饮食：无花果、桂圆、荔枝、莲子、果、其他饮食：无花果、桂圆、荔枝、莲子、果脯、果冻、话梅、蜜枣、柿饼、芝麻、

16、各类饮料、脯、果冻、话梅、蜜枣、柿饼、芝麻、各类饮料、饼干、糕点、方便面、火腿肠、油炸类食物、包饼干、糕点、方便面、火腿肠、油炸类食物、包子、辣糊汤等；子、辣糊汤等； 1212、其他的菜：咸肉、咸鸭等腌制品、各种卤菜、其他的菜：咸肉、咸鸭等腌制品、各种卤菜、酱菜、粉丝、菠菜、花菜、金针菜、油菜、豆苗、酱菜、粉丝、菠菜、花菜、金针菜、油菜、豆苗、菜花、香菇、绿苋菜等；菜花、香菇、绿苋菜等；尿毒症的饮食护理尿毒症的饮食护理www.livzon-NO.3-1内容提要内容提要l肾性骨病临床表现肾性骨病临床表现l肾性骨病病因肾性骨病病因l尿毒症的饮食护理尿毒症的饮食护理l肾性骨病的血液净化治疗肾性骨病的

17、血液净化治疗www.livzon-NO.3-1l1 1、药物治疗、药物治疗l减少磷的储留。常用的磷结合剂有氢氧化铝，减少磷的储留。常用的磷结合剂有氢氧化铝，碳酸钙和醋酸钙等。而氢氧化铝以液体效果最碳酸钙和醋酸钙等。而氢氧化铝以液体效果最正确正确,5,51010/ /次次, ,片剂片剂2 23 3片片/ /次次, ,每日每日3 3次次, ,为防止低磷导致软骨病为防止低磷导致软骨病, ,每每2 2个月查血磷个月查血磷1 1次。次。为防止铝中毒为防止铝中毒, ,在血磷正常后可改用碳酸钙在血磷正常后可改用碳酸钙l补充钙剂。最理想的是碳酸钙。有效剂量为补充钙剂。最理想的是碳酸钙。有效剂量为4 412g/

18、d,12g/d,分分3 34 4次服用。治疗过程中应定期次服用。治疗过程中应定期监测血钙、磷程度监测血钙、磷程度, ,以防钙磷乘积过高以防钙磷乘积过高, ,引起软引起软组织及其他器官的转移性钙化组织及其他器官的转移性钙化肾性骨病的血液净化治疗肾性骨病的血液净化治疗www.livzon-NO.3-1l补充维生素补充维生素D D，有常规口服，口服冲击和静脉注射疗法，如表，有常规口服，口服冲击和静脉注射疗法，如表甲旁亢甲旁亢iPTHiPTH（PG/MLPG/ML）正常值上限的倍数正常值上限的倍数治疗选择治疗选择 极轻度极轻度小于小于400400 2-32-3倍倍不用不用轻轻- -中度中度400-60

19、0400-6003-53-5倍倍 常规口服疗法（常规口服疗法（0.250.25-0.5 ug,Qd-0.5 ug,Qd）中中- -重度重度600-1200600-12006-106-10倍倍口服冲击口服冲击(2-4 ug,Bi(2-4 ug,Biw)w)或静脉注射或静脉注射 极重度极重度 大于大于12001200大于大于1010倍倍局部注射或手术切除局部注射或手术切除肾性骨病的血液净化治疗肾性骨病的血液净化治疗www.livzon-NO.3-1l减少铝的摄入，服用氢氧化铝不宜超越减少铝的摄入，服用氢氧化铝不宜超越3 3克以克以及净化透析用水及净化透析用水l去除组织中铝，常用去铁胺去除组织中铝，

20、常用去铁胺(DFO)(DFO)，按，按3030毫克毫克/ /公斤体重溶于公斤体重溶于5%5%的葡萄糖溶液的葡萄糖溶液250250毫升，在透毫升，在透析终了前析终了前3030分钟静脉滴注，每周分钟静脉滴注，每周1 1次，疗程次，疗程6-16-12 2个月个月肾性骨病的血液净化治疗肾性骨病的血液净化治疗www.livzon-NO.3-1l外科治疗外科治疗l甲状旁腺切除的指征：甲状旁腺切除的指征：l1 1、有显著病症的继续性高钙血症、有显著病症的继续性高钙血症l2 2、顽固性瘙痒，透析和普通治疗无效、顽固性瘙痒，透析和普通治疗无效l3 3、进展性骨外钙化、进展性骨外钙化l4 4、严重和进展性骨痛和骨

21、折、严重和进展性骨痛和骨折l5 5、缺血性软组织溃疡和坏死、缺血性软组织溃疡和坏死肾性骨病的血液净化治疗肾性骨病的血液净化治疗www.livzon-NO.3-1l方法：方法：l1 1、次全切除、次全切除l2 2、全切除并把一个甲状旁腺移植到前臂、全切除并把一个甲状旁腺移植到前臂l3 3、全部切除、全部切除肾性骨病的血液净化治疗肾性骨病的血液净化治疗www.livzon-NO.3-1 随着入对尿毒症毒素认识的不断提高随着入对尿毒症毒素认识的不断提高和血液净化技术的不断开展，透析的充分和血液净化技术的不断开展，透析的充分性得到越来越多的注重，从普通透析高性得到越来越多的注重，从普通透析高通量透析通

22、量透析HDFHDF高通量高通量HFHF血液吸附技血液吸附技术的广泛运用，尿毒症患者的救治及其生术的广泛运用，尿毒症患者的救治及其生活质量得到了明显提升。活质量得到了明显提升。肾性骨病的血液净化治疗肾性骨病的血液净化治疗www.livzon-NO.3-1血液透析血液透析HDHD www.livzon-NO.3-11 1、去除范围：普通小于、去除范围：普通小于500D500D的小分子水溶性的小分子水溶性2 2、不能有效去除、不能有效去除iPTHiPTH、2-MG2-MG。 iPTH9000D iPTH9000D、2-MG11800D 2-MG11800D 血液透析血液透析HDHD www.livz

23、on-NO.3-1有关原理：有关原理： 对流对流需求大量的置换液需求大量的置换液www.livzon-NO.3-11 1、可以经过半透膜的分子量范围：普通小于、可以经过半透膜的分子量范围：普通小于50KD50KD。2 2、从原理上看，、从原理上看，HFHF均能去除均能去除iPTHiPTH、2-MG2-MG；从技术上看，其主要经过半透膜的的膜孔从技术上看，其主要经过半透膜的的膜孔来实现去除作用，去除较为被动。因此，来实现去除作用，去除较为被动。因此，H HF F对对iPTHiPTH、2-MG2-MG去除的才干依然比较局限。去除的才干依然比较局限。 血液滤过血液滤过HFHFwww.livzon-N

24、O.3-1 血 液 灌 流 也称血液吸附，分为全血和血浆吸附也称血液吸附，分为全血和血浆吸附 将血液借助体外循环，引入装有固态将血液借助体外循环，引入装有固态吸附剂的容器中，以吸附去除某些外源性吸附剂的容器中，以吸附去除某些外源性或内源性的毒物，到达血液净化的一种治或内源性的毒物，到达血液净化的一种治疗方法。疗方法。 血液灌流血液灌流HPHPwww.livzon-NO.3-11 1、去除范围：、去除范围：500500到十几万到十几万D D2 2、对于亲脂疏水及苯环状毒物具有更好的、对于亲脂疏水及苯环状毒物具有更好的 去除作用去除作用3 3、需求具备良好的生物相容性、需求具备良好的生物相容性ww

25、w.livzon-NO.3-1 “组合型人工肾概念的提出组合型人工肾概念的提出 2019 2019年年1010月月2626日，加拿大麦吉尔日，加拿大麦吉尔大学张明瑞教授在深圳大学国际大学张明瑞教授在深圳大学国际会议厅作的会议厅作的“世界血液灌流的现世界血液灌流的现状和新技术学术报告中提出：状和新技术学术报告中提出： 组合型人工肾组合型人工肾(HD+HP)(HD+HP)www.livzon-NO.3-1组合型人工肾组合型人工肾 血液透析结合血液灌血液透析结合血液灌流，优势互补，全面流，优势互补，全面去除终末期肾病的代去除终末期肾病的代谢产物、毒物、致病谢产物、毒物、致病因子以及调理水、电因子以及

26、调理水、电解质平衡，从而到达解质平衡，从而到达内环境的平衡。内环境的平衡。www.livzon-NO.3-1清除物清除物/ /方式方式 清除方式清除方式 小分子毒素小分子毒素 蛋白结合毒素蛋白结合毒素 中大分子毒素中大分子毒素低流量透析低流量透析 弥散弥散 高高 无无 低至无低至无高流量透析高流量透析 弥散弥散 中到高中到高 低低 低低血液滤过血液滤过 对流对流 中到高中到高 低低 低低血液透析滤过血液透析滤过 弥散对流弥散对流 高高 低低 稍高稍高血液灌流血液灌流 吸附吸附 不一不一 高高 高高透析灌流透析灌流 弥散吸附弥散吸附 高高 高高 高高生物人工肾生物人工肾 弥散对流代谢弥散对流代谢

27、 高高 待研究待研究 高高尿毒症毒素的去除效率的比较尿毒症毒素的去除效率的比较www.livzon-NO.3-1 王王质刚质刚， 第二版第二版 2019 2019年年9 9月月 P360-361 P360-3611 1、HDHDHPHP结合治疗可缩短患者总的治疗时结合治疗可缩短患者总的治疗时 间，提高其生活质量及生存率；间，提高其生活质量及生存率； 2 2、长期、长期HDHDHPHP结合治疗能改善神经传导速结合治疗能改善神经传导速 度，减轻瘙痒和缓解心包炎，并可治疗度，减轻瘙痒和缓解心包炎，并可治疗 周围神经病变，改善高凝形状；周围神经病变，改善高凝形状；3 3、HD+HPHD+HP结合治疗还

28、能明显缩短尿毒症心结合治疗还能明显缩短尿毒症心 包炎的恢复时间，减少透析次数；包炎的恢复时间，减少透析次数； 组组合型人工合型人工肾肾的的临临床意床意义义www.livzon-NO.3-1临床研讨报道临床研讨报道www.livzon-NO.3-1血液灌流组治疗后血液灌流组治疗后 IL-8 IL-8、TNF-TNF-及及PTHPTH变化变化周红卫周红卫 谢恺庆谢恺庆 伍民生等伍民生等 细胞因子及甲状旁腺素与血液灌流的关系细胞因子及甲状旁腺素与血液灌流的关系 20192019年年Aug:24(4)Aug:24(4)www.livzon-NO.3-1血液灌流治疗前后血液灌流治疗前后 血磷、血磷、PT

29、HPTH变化变化孙淑清孙淑清 洪佳平洪佳平 陈今等陈今等 血液灌流对维持性血液透析患者血清甲状旁腺素的去除作用血液灌流对维持性血液透析患者血清甲状旁腺素的去除作用 20192019年第年第2424卷第卷第8 8期期www.livzon-NO.3-1www.livzon-NO.3-1组合型人工肾治疗对骨痛的影响组合型人工肾治疗对骨痛的影响血液透析串联血液灌流对肾性骨病的影响血液透析串联血液灌流对肾性骨病的影响冯曦，刘同强，汤京华，张芹芳冯曦，刘同强，汤京华，张芹芳适用临床医药杂志适用临床医药杂志20192019年第年第1212卷第卷第4 4治疗组：治疗组：HD+HP HD+HP 对照组：对照组：

30、HDHDwww.livzon-NO.3-1血液灌流对继发性甲状旁腺功能亢进的影响血液灌流对继发性甲状旁腺功能亢进的影响 李荣山李荣山 甄国华甄国华 程丽娟等程丽娟等中国血液净化中国血液净化2019 2019 年年5 5 月第月第4 4 卷第卷第5 5 期期血液灌流串联血液透析前后血液灌流串联血液透析前后CaCa、P P、iPTHiPTH的变化的变化www.livzon-NO.3-1www.livzon-NO.3-1www.livzon-NO.3-1临床研讨结论临床研讨结论l由以上大量的临床研讨证明，由以上大量的临床研讨证明，HAHA树脂血液灌流能树脂血液灌流能有效去除有效去除P P、iPTH iPTH 、2-MG2-MG