流行病学教学大纲

1、流行病学教学大纲、课程简介（三号黑体字）课程中文名称流行病学课程英文名称Epidemiology适用专业及层次本科精神卫生专业先修课程医学统计学，总学时28学时课程学分2学分开课单位西安医学院公共卫生系开课学期第七学期使用教材流行病学，王建华主编，人民卫生出版社，第六版。参考书目1、流行病学，詹思延主编，人民卫生出版社，2012;2、流行病学，王建华主编，人民卫生出版社，2011;教学方式课堂讲授、案例讨论课程概述及教学 目的、要求根据预防医学专科课程教学要求和培养公共卫生职业医师的主要目标，本课程着重介绍了流行病学的基本原理和方法，并结合公共卫生与预防医学工作中的实际问题深入学习流行病学的理

2、论与方法模式。全书共28章，第1章介绍流行病学的基本概况；第 2-20章是本 书的重点，分别介绍了流行病学基本描述与分析的方法以及疾病控制 策略。通过对本课程的学习，学生应正确掌握 收集现场资料的方法，具 有初步的运用流行病学原理进行病因的研究与分析及其结果解释的能力，能够解决卫生防疫与监测工作。教学内容分为三层：掌握内容要求学生理解、牢记并能熟练联系 实际加以运用。熟悉内容要求学生在全面理解的基础上抓住要点。成绩评定理论考核成绩占70%实践考核成绩30%、学时分配表早1内容学时数理论实验合计一绪论44二病因与因果推断44三疾病的分布44四描述性研究44五队列研究44六病例对照研究44七筛检2

3、2八疾病控制22合计2828三、理论教学内容与基本要求第一章绪论（4学时）教学目标与要求掌握：1 .流行病学概念；2 .传统流行病学与现代流行病学的发展及特点;3 .流行病学研究范围及应用。熟悉：1 .流行病学研究方法；2 .流行病学的特征。了解：1 .流行病学的发展简史；2 .流行病学的展望；3 .流行病学与其他学科的关系重点1 .流行病学概念；2 .流行病学的特征。难点1 .流行病学研究方法；2 .流行病学研究范围及应用。教学时数4学时教学内容1 .详细讲解：流行病学的定义：定义的演变、现代流行病学定义的诠释；流行病学的发展简史：三 个阶段-学科形成前期、学科形成期、学科发展期。2 .重点

4、讲解：流行病学的原理和应用：基本原理、实际应用：疾病的分布特点；病因及影响流行因素；诊断疗效判定，选择治疗方案及预后评价；疾病预防控制的对策与措施；流行病学的研究方法:观察、实验、理论和方法的研究；流行病学的特征。3 .一般讲解：与其他学科的关系、我国流行病学发展。第二章病因与病因推断（4学时）第一节病因的概念教学目标与要求掌握：1 .掌握病因的定义；熟悉：2 .常见的病因模型了解：1 .充分病因和必要病因 重点2 .病因的定义。难点1 .常见的病因模型。教学时数1学时教学内容1 .详细讲解：病因的定义、病因模型：生态模型、疾病因素模型、病因网模型。2 .重点讲解：病因模型3 .一般讲解：因果

5、联系方式、寻找病因的条目指南：1宿主因素；2环境因素；充分病因和必要病因。第二节 因果推断的逻辑方法教学目标与要求掌握：1 .Mill 准则。熟悉：2 .假设演绎法。了解：3 .因果实验中的对照法则。重点1 .Mill准则难点1.假设演绎法1 .假设演绎法。教学时数1学时教学内容1 .详细讲解：Mill准则：求同法、求异法、同异并用法、共变法、剩余法2 .重点讲解：Mill准则。3 .一般讲解：假设演绎法；因果实验中的对照法则。第三节统计学关联到因果关联教学目标与要求掌握：1.因果关联。熟悉：1.统计学关联重点1.因果关联。难点1.统计学关联与因果关联判断过程。教学时数1学时教学内容1 .详细

6、讲解：因果关联：间接因果关联；直接因果关联。2 .重点讲解：统计学关联到因果关联判断过程。3 .一般讲解：统计学关联。第四节因果关联判断标准教学目标与要求掌握：1 .常用因果推断的标准。熟悉：2 .病因推断标准的发展。了解：3 .病因推断标准应用举例重点1 .常用因果推断的标准。难点2 .常用因果推断的标准。教学时数1学时教学内容1 .详细讲解：常用因果推断的标准：关联的时间顺序、关联的强度、关联的可重复性、关联的合理 性、研究的因果论证强度。2 .重点讲解：常用因果推断的标准：3 .一般讲解：病因推断标准的发展；病因推断标准应用举例。第三章疾病的分布（4学时）第一节疾病频率测量指标教学目标与

7、要求掌握：1 .发病指标（发病率、发病专率）、患病指标（患病率）、死亡指标（死亡率、病死率）。熟悉：2 .罹患率；3 .感染率；4 .残疾率。了解：1 .残疾失能的指标。重点2 .发病指标；3 .患病指标（患病率）；4 .死亡指标。难点1.残疾指标。教学时数2学时教学内容1 .详细讲解：发病指标（发病率、发病专率、罹患率、续发率）；患病指标（患病率）；死亡指标（死 亡率、病死率）。2 .重点讲解：发病指标、患病指标、死亡指标。3 .一般讲解：残疾指标。第二节疾病流行强度教学目标与要求掌握：1.描述疾病流行强度的术语。重点1.描述疾病流行强度的术语。难点1.散发、爆发的区别。教学时数0.5学时教

8、学内容1 .详细讲解：描述疾病流行强度的术语：散发、爆发、流行。2 .重点讲解：散发、爆发、流行。3 .一般讲解：大流行。第三节疾病分布形式教学目标与要求掌握：1 .疾病分布概念；2.疾病分布的形式。熟悉：1 .三间分布特征。了解：2 .三间分布综合描述；3 .移民流行病学。重点1.疾病分布的形式：人群分布、时间分布和地区分布难点疾病分布的形式综合描述教学时数1.5学时教学内容1 .详细讲解：疾病分布的形式：人群分布特征（年龄、性别、职业、民族种族、宗教、婚姻与家庭、 流动人口）；时间分布特征：短期波动、季节性、周期性、长期趋势。2 .重点讲解：人群分布特征；时间分布特征。3 .一般讲解：地区

9、分布；疾病的分布的综合描述。第四章描述性研究（4学时）第一节概述教学目标与要求掌握：1 .现况研究的概念；2 .现况研究的特点；3 .现况研究的种类；4 .普查的概念；5 .普查的优缺点；6 .抽样调查的优缺点。熟悉：1 .现况研究的目的；2 .普查的目的；3 .抽样调查的概念；4 .抽样调查的基本要求。了解：1 .开展普查必备的条件；2 .抽样调查的基本原理；重点1 .现况研究的概念；2 .现况研究的特点；3 .现况研究的种类；难点1 .普查的优缺点；2 .抽样调查的优缺点。教学时数2学时教学内容1 .详细讲解：现况研究的概念；现况研究的特点；现况研究的种类（普查、抽查）；普查的概念;普查的

10、优缺点；抽样调查的优缺点。2 .重点讲解：现况研究的特点；现况研究的种类（普查、抽查）。3 .一般讲解：开展普查必备的条件；抽样调查的基本原理。第二节研究设计与实施教学目标与要求掌握：1 .样本的抽样方法；2 .样本大小的估计；3 .现况研究中常见的几种偏倚；4 .现况研究的资料分析；5 .现况研究的优缺点。熟悉：1 .防止产生偏倚的措施；2 .调查表的设计。了解：1 .现况研究实施的步骤；2 .确定研究的对象；3 .确定收集资料的方法。重点1 .样本大小的计算方法2 .普查、抽查的特点；3 .样本大小的估计；4 .现况研究的资料分析；5 .现况研究的优缺点；6 .现况研究中常见的几种偏倚难点

11、1 .样本大小的估计；2 .抽样方法；3 .调查表的设计。教学时数1学时教学内容1 .详细讲解：现况研究实施的步骤；确定研究的对象；样本含量和抽样方法；抽样方法：单纯随机抽样、系统抽样、分层抽样、整群抽样、多级抽样；现况研究中常见的几种偏倚选择偏倚；信息偏倚；现况研究的资料分析；现况研究的优缺点；2 .重点讲解：样本大小的估计；抽样方法；调查表的设计；现况研究的资料分析；现况研究的优缺点。3 . 一般讲解：确定收集资料的方法；防止产生偏倚的措施。第三节 研究实例（举例）第四节生态学研究教学目标与要求掌握：1 .生态学研究的概念；2 .生态学研究的目的；3 .方法。熟悉：1 .资料分析方法；2

12、.生态学研究的优点和局限性。了解：1 .生态学谬误；2 .生态学研究的优点和局限性。重点1 .生态学研究的概念；2 .生态学研究的目的；难点1 .生态学比较研究；2 .生态趋势研究的定义及研究目的。教学时数1学时教学内容1 .详细讲解：生态学研究的概念、目的、生态学比较研究；生态趋势研究的定义及研究目的；资料分析方法。2 .重点讲解：生态学比较研究；生态趋势研究的定义及研究目的；资料分析方法。3 . 一般讲解：生态学研究的优点和局限性；生态学谬误。第五章 队列研究（4学时）第一节概述教学目标与要求掌握：1 .队列与队列研究的定义；2 .基本原理与目的。熟悉：1 .研究的类型。了解：1 .不同研

13、究类型的选用原则。重点1 .队列与队列研究的定义；2 .基本原理与目的。难点1.前瞻性队列研究、历史性队列研究、双向性队列研究定义及适用条件。教学时数1学时教学内容1 .详细讲解：队列与队列研究的定义；基本原理与目的；暴露；固定队列；动态人群。前瞻性队列研究；历史性队列研究。2 .重点讲解：基本原理与目的；暴露；固定队列；动态人群。3 . 一般讲解：双向性队列研究定义及适用条件。第二节研究实例（略）教学时数0.5学时第三节研究设计与实施教学目标与要求掌握：1 .确定研究现场与研究人群：暴露人群的选择；对照人群的选择；2 .暴露及对照人群的选择原则；3 .确定队列大小。熟悉：1 .资料收集与随访

14、随访对象；2 .随访方法；3 .随访内容；4 .观察终点和终止时的确定。了解：1 .样本计算公式；2 .确定队列大小需考虑的问题。重点1 .确定研究现场与研究人群：暴露人群的选择；对照人群的选择；2 .暴露及对照人群的选择原则；3 .确定队列大小。难点1 .样本计算公式；2 .确定队列大小需考虑的问题。教学时数1学时教学内容1 .详细讲解：队列研究的设计与实施：确定研究因素；确定研究结局：结局的定义及判定标准；确定研究现场与研究人群：暴露人群的选择；对照人群的选择；暴露及对照人群的选择原则；确定 队列大小；影响队列大小四个参数：一般人群发病率、暴露人群发病率、显著性水平、把握度。2 .重点讲解

15、：3 . 一般讲解：样本计算公式；确定队列大小需考虑的问题：抽样方法、暴露与非暴露组的比例、 失访率；资料收集与随访随访对象；随访方法；随访内容；观察终点和终止时的确定。第四节 资料的整理与分析教学目标与要求掌握：1 .人时的计算；2 .率的计算与显著性检验；3 .效应的估计。熟悉：1.各种率的应用条件。了解：1.剂量反应关系的分析。重点1 .人时的计算；2 .率的计算与显著性检验；3 .效应的估计。难点1 .人时的计算；2 .效应的估计。教学时数1 学时教学内容1 .详细讲解：队列研究的资料整理与分析：人时的计算；率的计算与显著性检验；效应的估计。2 .重点讲解：队列研究的资料整理与分析。3

16、 . 一般讲解：基本整理模式（四格表）。第五节常见偏倚及其控制教学目标与要求掌握：1 .队列研究常见偏倚的种类；2 .混杂偏倚的控制；熟悉：1.常见偏倚的预防。了解：1.常见偏倚的原因；重点1 .队列研究常见偏倚的种类；2 .混杂偏倚的控制；难点1 .常见偏倚的控制。教学时数0.3 学时教学内容2 .详细讲解：队列研究常见偏倚的种类：选择偏倚；失访偏倚；信息偏倚；混杂偏倚。3 .重点讲解：混杂偏倚的控制方法。4 . 一般讲解：常见偏倚的预防。第六节优点与局限性教学目标与要求掌握：1 .队列研究的优点；2 .队列研究的局限性。熟悉：无了解：无重点1 .队列研究的优点；2 .队列研究的局限性。难点

17、教学时数0.2教学内容1 .详细讲解2 .重点讲解3 . 一般讲解 病率很低的疾病。1.队列研究的局限性。学时队列研究的优点：时间顺序合理、可以计算发病或死亡率、无回忆偏倚。队列研究的优点。队列研究的局限性：耗人力、物力、财力；易产生失访偏倚；分析复杂；不适于发第六章 病例对照研究（4学时）第一节基本原理教学目标与要求掌握：1 .掌握病例对照研究的概念；2 .病例对照研究的特点。熟悉：1.病例对照研究的基本原理。了解：无重点1 .掌握病例对照研究的概念；2 .病例对照研究的特点。难点1.病例对照研究的基本原理。教学时数0.3 学时教学内容1 .详细讲解：病例对照研究的概念；基本原理；特点。2

18、.重点讲解：病例对照研究的基本原理；特点。3 . 一般讲解：无第二节研究类型教学目标与要求掌握：1 .病例对照研究的类型；2 .匹配的概念；3 .匹配过头的概念。熟悉：1.匹配的目的。了解：1.衍生的类型。重点1 .病例对照研究的类型；2 .匹配的概念；3 .匹配过头的概念。难点1.匹配和匹配过头的概念教学时数1 学时教学内容1 .详细讲解：病例对照研究的类型；匹配、匹配过头的概念。2 .重点讲解：病例对照研究的类型；匹配、匹配过头的概念。3 . 一般讲解：病例对照研究的衍生类型*巢式病例对照研究；病例-队列研究；病例交叉研究;第三节研究实例（略）教学时数0.2 学时第四节研究设计与实施教学目

19、标与要求10掌握：1 .选择适宜的对照形式；2 .病例与对照的来源的选择。熟悉：1.样本含量的确定。了解：1.获取研究因素的信息。重点1 .选择适宜的对照形式；2 .病例与对照的来源的选择。难点1.样本含量的确定。教学时数1学时教学内容1 .详细讲解：病例对照研究的实施：提出假设；明确研究目的；选择适宜的对照形式；病例与对照的来源的选择；2 .重点讲解：病例对照研究的实施。3 . 一般讲解：样本量的估计。第五节 资料的整理与分析教学目标与要求掌握：1 .资料的分析；2 .关联强度指标。熟悉：1 .不匹配分层资料分析；2 .分级暴露资料分析。了解：1.相对危险度RR归因分值。重点1 .资料的分析

20、；2 .关联强度指标。难点1 .不匹配分层资料分析；2 .分级暴露资料分析；3 .匹配资料的分析。教学时数1学时教学内容1 .详细讲解：资料的分析：描述性统计；统计推断：不匹配不分层资料分析；不匹配分层资料分析；分级暴露资料分析； 匹配资料的分析。 关联强度指标：比数比OR;相对危险度RR;归因分值;2 .重点讲解：统计推断；关联强度指标：比数比 OR。3 . 一般讲解：资料的整理。第六节常见偏倚及其控制11教学目标与要求掌握：1 .病例对照研究中的偏倚；2 .偏倚的控制。熟悉：1.实施病例对照研究应注意的问题。重点1 .病例对照研究中的偏倚；2 .偏倚的控制。难点1 .偏倚的控制。教学时数0

21、.3 学时教学内容1 .详细讲解：病例对照研究中的偏倚及其控制：选择偏倚、信息偏倚、混杂偏倚。2 .重点讲解：病例对照研究中的偏倚及其控制3 . 一般讲解：实施病例对照研究应注意的问题。第七节 病例对照研究与队列研究优点与局限性的比较教学目标与要求掌握：1 .病例对照研究的优点；2 .病例对照研究的局限性。熟悉：1 .病例对照研究与队列研究的比较。了解：无重点2 .病例对照研究的优点；3 .病例对照研究的局限性。难点1 .病例对照研究与队列研究的比较。教学时数0.2 学时教学内容1 .详细讲解：病例对照研究的优点：省时、省力；适于罕见疾病、无失访偏倚。2 .重点讲解：病例对照研究的优点。3 .

22、 一般讲解：病例对照研究的局限性；病例对照研究与队列研究优点与局限性的比较第七章筛检与诊断实验（2学时）第一节概述教学目标与要求掌握：1 .筛检的定义；122 .筛检实验和诊断实验的区别；3 .筛检的特征。熟悉：1 .筛检的原理与流程；2 .筛检的分类；3 .筛检的目的；4 .筛检实施原则。了解：1筛检的意义；5 .筛检的伦理学问题。重点1 .筛检的定义；2 .筛检实验和诊断实验的区别；3 .筛检的特征。难点1 .筛检实验和诊断实验的区别；2 .筛检实施原则。教学时数0.5 学时教学内容1 .详细讲解：筛检试验的定义；筛检的分类（整群筛检和选择性；单项筛检和多项筛检） 目的；筛检实验和诊断实验

23、的区别。2 .重点讲解：筛检试验的定义；筛检的分类；筛检实验和诊断实验的区别。3 .一般讲解：筛检实施原则；筛检的伦理学问题。第二节筛检试验的评价教学目标与要求掌握：1 .筛检试验的评价方法；2 .筛检试验的评价指标；3 .真实性定义、指标；4 . 一致率 ；5 .预测值定义；指标。熟悉：1 .可靠性定义；2 .可靠性影响因素；了解：1 .筛检试验阳性结果截断值的确定：工作特征曲线（ROCffi线）。2 .确定“金指标”；3 .选择受试对象；4 .估算样本量；5 .整理评价结果。重点1 .筛检试验的评价方法；2 .筛检试验的评价指标；133 .真实性定义、指标；4 . 一致率 ；5 .预测值定

24、义；指标。难点1 .筛检试验的评价指标；2 .工作特征曲线（ROCffi线）。教学时数1 学时教学内容1 .详细讲解：筛检试验的评价方法： 确定“金指标”；选择受试对象；估算样本量；整理评价结果；筛 检试验的评价指标 ；真实性定义、指标：灵敏度与假阴性率；特异度与假阳性率；约登指数；似 然比；一致率；可靠性定义；影响因素；预测值定义；指标：阳性预测值；阴性预测值。2 .重点讲解：筛检试验的评价指标；预测值定义；指标。3 . 一般讲解：筛检试验阳性结果截断值的确定：工作特征曲线（ ROC曲线）。第三节筛检效果的评价教学目标与要求掌握：1 .收益概念；2 .提高收益的方法；3 .联合试验。熟悉：1 .筛检中的偏倚；了解：2 .生物学效果评价；3 . 卫生经济学效果评价。重点1 .收益概念；2 .提高收益的方法；3 .联合试验。难点1 .联合试验；2 .筛检中的偏倚。教学时数0.5 学时 教学内容1 .详细讲解：筛检效果评价 收益的定义；如何让提高收益；联合试验。2 .重点讲解：收益的定义；评价指标；如何让提高收益；联合试验。3 . 一般讲解：影响因素；生物学效果评价：病死率，死存率，死亡率卫生经济学效果评价：成本效果分析；成本效益分析；成本效用分