人的脊椎俗称脊梁

1、人的脊椎俗称脊梁腰椎间盘突出症的预防与治疗2 三,治疗 对于腰椎间盘突出症的治疗,方法虽然繁多,但 不外乎“保守疗法与“手术疗法两种,而这两种 方法均存在各自的优点与缺乏.临床中绝大局部 患者经保守治疗后,其髓核局部或大局部突出能 起到回纳原位,而对完全突出椎管内的髓核,有 位移改变的可能,故能够获得痊愈或有效,但病 程较长,恢复较慢,如不注意防护容易复发；手 术疗法,疗程短,近期疗效肯定,但因手术难度 大,费用高,而且有相当一局部病人并发症多, 疗效不理想.因此,患者应首选保守疗法,如果 经保守治疗效果不明显者,可行手术治疗.一保守疗法 中医学运用中药、针灸、推拿治疗“腰腿痛历史 悠久,积累

2、了丰富的临床经验.1,急性期：椎间盘髓核突出压迫神经根,使之充血,水肿, 除腰腿疼痛 剧烈外,还易引起继发性蛛网膜粘 连,因此,必须尽快消除局部的反响性水肿.1,绝对卧板硬床休息30天,如在家中需要下 地稍微走动,那么要有腰围护腰护之.2), 口服“活血利水、温经通络止痛之中药汤剂, 每日一剂,每副药煎三次,头两煎合在一起,早 晚各服一次,第三煎稍微多放水,煎煮时间长点, 然后以毛巾浸药水湿热敷腰舐疼痛部位,日敷三 次(温度掌握在不烫坏皮肤为度).3),针灸以对症取穴为主,兼配耳穴疗法,每周 针灸三次.4),牵引：行骨盆牵引,每周三次.牵引重量为 2030公斤,每次持续时间3060分钟.腰椎间

3、盘突出症患者,在急性期积极配合以上 综合疗法后,病症均能够减轻60%左右.2,腰椎间盘突出症,病症缓解后可进行如下治 疗：1),推拿手法：a,准备手法：“滚法,患者俯卧位于治疗床上, 施法者站于患侧,在腰、臀、大腿及小腿部,施 以滚法15分钟,力度要大一些,尤其是在臀腿 部深透力要强；“点穴法,沿患侧坐神经走行取 穴；“散法,在患侧由上而下、由下而上地反复 进行三次；“捋顺法,在患侧上、下进行之.b,治疗手法：“三扳法(待续)2),针灸治疗：对症取穴为主,兼配耳穴,每周针灸三次.3), 口服活血通络、温经止痛之中药汤剂,每 日一剂,早晚各服一次.4),牵引：同上.(二),手术疗法手术治疗腰椎间

4、盘突出症的历史虽已有70多年,但是,其疗效仍然不太理想.传统的腰椎间 盘摘除手术方式有以下几种：1,经后路腰椎板间开窗术：是通过切除黄韧带, 经椎板间隙显露和切除突出的椎间盘.特点是 软组织别离少,骨质切除很局限,对脊柱的稳定 性影响不大；缺点是暴露范围很小.2,半椎板切除术：适合于腰椎间盘突出合并明 显骨质增生、需要进行广范探查减压的患者.特 点是视野清楚、易显露突出的腰椎间盘,可直接 切髓核,近期疗效好.缺点是腰椎板切除后易致 腰椎不稳定.3,全椎板切除术：适合于通常认为是同一间隙 双侧突出、或中央型突出粘连较重而不易从一侧 摘除,同时合并脊柱明显骨质增生,或者合并中 央型腰椎间盘狭窄需要

5、双侧探查及减压者.特点 是显露充分,可充分减压,近期疗效好.缺点是 易致腰椎不稳、硬膜囊或神经根粘连,导致继发 性腰椎管狭窄.4,椎间融合术：目前多采用融合器合并植骨融 合.特点是恢复了椎间隙的高度、扩大了椎间孔 解除了神经根的压迫病症、增加受累节段的稳定 性.缺点是金属融合器易产生塌陷、异物反响、 松动甚或脱位.5,经前路髓核摘除术有经腹膜和经腹膜外两 种术式,以经腹膜外多见.：特点是前路手术不 经过腰背软组织,不影响椎板及关节突,术后腰 痛较少发生,而且不需要触及神经根,因此,不 会引起粘连和压迫神经根等并发症.缺点是可能 出现肠麻痹、排尿困难等并发症.四,考前须知：一,腰椎间盘突出症患者

6、在急性期要绝对卧 床休息,配合治疗,要尽快消除神经根的水肿, 预防粘连.可不用推拿手法,由于,施法不当会 加重病情.二,急性期后增加推拿手法,手法治疗本病 症确实有效,只要掌握好施法部位的力度,就会 获得理想的效果.三,牵引要坚持到底,直到疾病彻底痊愈为止.四,腰椎间盘突出症,经治愈或病症缓解后, 在三年之内,一定要严格加以防护,否那么会复发 一次比一次更加严重.五,中央型腰椎间盘突出、有明显骨质增生、 突出物有钙化者禁忌手法治疗.对病程长,经手 法治疗效果不佳或反复发作者,可行手术疗法.腰椎间盘突出症的典型病症一腰舐部疼痛：绝大局部的腰椎间盘突出患 者有腰舐部疼痛,一般出现在腿痛之前.发生腰

7、 舐疼痛的主要原因是：1椎管内外的软组织受到 牵拉、挤压.2椎间盘外层纤维环及后纵韧带中 分布的窦椎神经纤维受到脱出的髓核组织的化 学性刺激,引起腰舐疼痛.此种疼痛往往较为弥 散,定位意义差.富阳市中医骨伤医院神经外科 肖安兵二神经痛：神经痛是由于神经束中的感觉纤 维受到不良激惹或炎性刺激所致.1 .坐骨神经痛：腰椎间盘突出最常发生在腰 3-4、腰4-5、腰5-舐1三个节段,受累的神经根 组成坐骨神经,故临床上出现坐骨神经痛.表现 为坐骨神经走行、支配区域疼痛,为腰椎间盘突 出症的主要病症.坐骨神经痛的原因是神经根或 神经干受到周围组织卡压激惹或炎性刺激, 出现 下肢后部刺痛,串痛或放射痛.如

8、果疼痛开展到 小腿或脚趾,因各神经根有自己清楚的 管辖区 域,故有定位意义.2 .股神经痛：高位腰椎间盘脱出使组成股神 经的神经根受累而表现出股神经走行、支配区域 疼痛,其机理与坐骨神经痛相似.表现为大腿根 部、大腿前侧和内侧疼痛.三间歇性跛行：表现为本已存在的下肢疼痛、 沉重感随行走距离增长而愈加严重.下蹲、脊柱 前屈休息后,病症可暂时缓解.间歇性跛行的出 现说明病人已合并椎管狭窄,当行走时,脊柱前 口、椎管容积减小,椎管内受阻迂曲扩张的静脉 丛逐渐充血、回流受阻,加重了神经根的缺氧, 随行走下肢病症逐渐加重.当下蹲、脊柱前屈时, 椎管容积扩大,椎管内张应力减小,硬脊膜外腔 静脉丛血流相对改

9、善,而使病症暂时缓解.四麻木：腰椎间盘突症患者在疾病的开展 过程中会逐渐出现下肢麻木.坐骨神经为混合型 神经,也就是说其中既有感觉纤维也有支配下肢肌群的运动纤维.刺激、激惹性病症为疼痛或感 觉过敏,当神经组织受到损害较严重时, 那么出现 神经毁损性病症,表现为坐骨神经行走、支配区 域的感觉减退和肌力减退,也就是常说的麻痹麻木、无力.腰突症即使在治疗得当的情况 下,后期下肢远端也常残留麻木,原因是局部神 经纤维长因时间受损引起神经毁损性病症,恢复 较为困难.人体脊柱的结构非常复杂,脊柱的椎骨共有 32块.因环推与枢椎之间,舐椎尾椎之间不存 在椎间盘,所以全身的椎间盘只有 23个.它们 均位于两个

10、椎体之间.腰部的椎间盘最厚,约为 9毫米.从腰1到能椎之间都存在有腰椎间盘. 人们常说的椎间盘突出实际上指的是腰椎间盘 突出,其实颈椎、胸椎之间均有椎间盘,也同样 可以突出,不过病症和体征,以及治疗方法不同 而已.中国中医科学院望京医院脊柱科于杰北京 大学首钢医院中医科尹李虎 2、椎间盘有几局部组成？椎间盘通常包括三个局部：软骨板；纤 维环:髓核.椎间盘实际上是一个密封的容器,上下有软骨 板,它是透明软骨覆盖于椎体上、下面能环中间 的骨面.上下的软骨板与纤维环一起将髓核密封 起来.纤维环由胶原纤维束的纤维软骨构成,位于髓核 的四周.纤维用的纤维束相互斜行交叉重叠, 使 纤维环成为坚实的组织,能

11、承受较大的弯曲和扭 转负荷.纤维环的前侧及两侧较厚,而后侧较薄. 纤维环的前部有强大的前纵韧带,后侧的后纵韧 带较窄、较薄.因此,髓核容易向前方突出,压 迫神经根或脊髓.髓核是一种弹性胶状物质,为纤维环和软骨板所 包绕.髓核中含有粘多糖蛋白复合体、 硫酸软骨 素和大量水分,出生时含水量高达 90% ,成年 后约为80%.3、腰椎间盘的结构会随年龄而改变吗？成人椎间盘组织无血液供给,靠淋巴的渗透 维持营养,仅纤维环表层有少量血液供给. 椎间 盘是身体负荷最重的局部.因此,20岁以后, 腰椎间盘开始退行性变,髓核含水量逐步减少.由于脱水,髓核张力减低,椎间盘可变薄.同时 髓核中的蛋白多糖含量下降,

12、胶原纤维增多,髓 核失去弹性.身体的剧烈运动,可引起纤维环的 各层纤维互相摩擦,产生玻璃样变,从而失去弹 性,最后导致纤维破裂.因此,随着年龄的线大, 腰椎间盘的结构老化,其弹性和抗负荷水平也随 之减退.4、腰椎间盘的功能有哪些？腰椎间盘与颈段、胸段椎间盘的功能根本相 似,在介入脊柱承受躯干重量,联系肢体,保持 整个身体正常的生理姿势,进行躯干的各种运动 时,腰椎间盘发挥着特殊的功能,具体的功能如 下：(1)保持脊柱的高度,维持身高,随椎体的发 育,椎间盘增长,以此增加了脊柱的长度.(2)联结椎间盘上下两椎体,并使椎体间有一 定活动度.(3)使椎体外表承受相同的力,即使椎体间仍 然有一定的倾斜

13、度,但通过髓核半液状的成分使 整个椎间盘承受相同的应力.(4)缓冲作用.由于弹性结构特别是髓核具有可塑性,在压力下可变扁平,使加于其上的力 可以平均向纤维环及软骨板各方向传递； 是脊 柱吸收震荡的主要结构,起着弹性垫的作用,使 由高处坠落或肩、背、腰部忽然负荷时,起着力 传导的缓冲作用,起到保护脊髓及脑部重要神经 作用.(5)维持侧方关节突一定的距离和高度.(6)保持椎间孔的大小,正常情况下椎间孔的 大小是神经根直径的310倍.(7)维持脊柱的曲度,不同部位的椎间盘厚度 不一,在同一腰椎间盘其前方厚,前方薄,使腰 椎出现生理性前凸曲线.5、什么是腰椎间盘突出症腰椎间盘退行性改变或外伤所致纤维环

14、破裂,髓核从破裂处脱出,压迫腰神经根或马尾神 经,而出现腰腿放射性疼痛等一系列神经症正 称为腰椎间盘突(膨)出症或腰椎间盘纤维环破 裂症.6、腰椎间渐突(膨)出症好发于哪些位置？腰椎间盘突(膨)出症,90%以上涉及最下 两个椎间隙.国内外都以下位两个椎间隙多见, 这一方面是因下位两个间隙劳损重, 退变多,易 突出,另一方面是腰5及舐1神经在椎管内分别 跨越下位两个椎间盘,当椎间盘突出时,压迫牵 拉神经根产生典型的临床病症,易于被临床发 现.有人通过研究骼崎间线上下与下腰椎间盘 退变的临床相关问题,证实腰 5舐1或腰45 椎间盘退变率与骼崎间线的位置上下有关.骼崎 间线高者,腰5舐1退变差,而腰

15、45退变重； 骼崎间浅低者,腰5舐1退变重.另外,多数统计资料显示,腰椎间渐突出容 易发生在左侧,主要原因可能是多数人在运动和 劳动时,右手用力,右侧腰背肌肉紧张力较强, 椎间盘相应在右侧所受的压力较大,挤压的力量 传导至左侧,可使左侧纤维环撕裂,并将髓核挤 至左侧而造成突出.7、为什么腰椎间盘突出症容易复发?腰椎间盘突出症打者经过治疗和休息后.可 使病情缓解或痊愈,但该病的复发率相当高,不 少患者虽不情愿,但又时常成为拜访医生的回头客.该病复发率高的原因有如下几点： (1)腰椎间盘突出症经过治疗后,虽然病症基 本消失,但许多病人髓核并未完全还纳回去, 只 是压迫神经根程度有所缓解,或者是和神

16、经根的 粘连解除而己.(2)腰椎间盘突出症病人病情虽已稳室或痊愈. 但在短时间内,一旦劳累或扭伤腰部可使髓核再 次突出,导致本病复发.(3)在严寒、潮湿季节未注意保暖,风寒湿邪 侵袭人体的患病部位,加之劳累容易诱发本病的 复发.(4)术后的病人虽然该节段髓核已摘除,但手 术后该节段上、下的脊椎稳定性欠佳,故在手术 节段上、下二节段的椎间盘易脱出,而导致腰椎 间盘突出症的复发.8、腰椎间盘突(膨)出症患者应采取什么样坐 姿？由腰椎间盘突出的病因可以看出.久坐或坐 姿不正确是导致椎间盘突出的原因之一,那么究 竟采取什么样的坐姿才能将这种风险减少到最 低呢？正确的坐姿应是上身挺直,收腹,下颌微收,

17、两下肢并拢.如有可能,最好在双脚下垫一踏脚 或脚凳,使膝关节略高出懿部.如坐在有靠背的 椅子上,那么应在上述姿势的根底上尽量将腰背紧贴并倚靠椅背,这样腰舐部的肌肉不会太疲劳. 久坐之后也应活动一下,松驰下肢肌肉.另外, 腰椎间盘突膨出症患者不宜坐低于 20cm的 矮凳,应坐有靠背的椅子,由于这样可以承当躯 体的局部重量,使腰背部相对处于松驰状态,减 少腰背劳损的时机.9、卧床休息的腰椎间盘突膨出症患者怎样 下床？腰椎间盘突膨出症患者在卧床休息期间, 可能会遇到一些情况需要下床,怎样下床才能避 免腰椎过度活动,减少腰部负担呢？患者仰卧位下床时,先将身体小心地向健侧 侧卧,即健侧在下,两侧膝关节取

18、半屈曲位,用 位于上方的手抵住床板,同时用下方的肘关节将 半屈的上身支起,以这两个支点用力,患者会较 容易坐起,然后再用手撑于床板,用臂力使身体 离床,同时使半屈的髓、膝关节移至床边,然后 再用拐杖等支撑物支持站立.按上述方法起床可 使躯干整体移动,从而减少了腰部屈曲、侧屈、 侧转等动作,不致引起腰部疼痛或不适.如病人 难以单独下床,可在家属帮助下以同样方式下 床.10、腰椎间描突膨出症患者采取什么样的 睡眠体位比拟好？人的睡眠姿势大致可分为仰卧、侧卧和俯卧 三种方式.仰卧时,只要卧具适宜,四肢保持自 然伸展,脊柱曲度变化不大.侧卧一般不必过于 讲究左侧还是右侧卧位,由于人在睡眠中为了求 得较

19、舒适的体位,总要不断翻身,一夜约 20-45 次.俯卧位时胸部受压,腰椎前凸增大,易产生 不适感.所以,一般以采取仰卧和侧卧位为宜. 有条件的患者,仰卧位时应在双下肢下方垫一软 枕,以便双髓及双膝微屈,全身肌肉放松,椎间 盘压力降低,减小椎间盘后突的倾向,同时也降 低髓腰肌及坐骨神经的张力,这样能有效地预防 腰椎间盘突膨出症的复发,是腰椎间盘突膨 出症患者的最正确体位.11、腰椎间盘突膨出症患者使用腰围有什么 好处？腰椎间盘突膨出症患者卧床或牵引后, 医生总要求患者佩戴腰围,那么,腰围对治疗暧 椎间盘突膨出症有什么好处呢？首先,腰椎间盘突膨出症患者佩戴腰围 的主要目的是制动,就是限制腰椎间的屈

20、曲等运 动,特别是协助背肌限制一些不必要的前屈动 作,以保证损伤的腰椎间盘可以局部充分休息. 特别是急性腰椎间盘突(膨)出症患者,因局部 的急性炎性反响和刺激,可有不同程度的肌肉痉 挛,佩戴腰围后,减少了腰的活动,可起到增强 保护的作用.合理使用腰围,还可减轻背肌肉劳 损,在松弛姿势下,减轻腰椎周围韧带负担,在 一定程度上缓解和改善椎间隙内的压力.经过卧床和牵引后的患者开始下床时,每次 时间较短,运动量较少,运动范围也不宜太大, 这时,佩戴腰围可使腰椎曲线保持较好状态, 对 增强疗效很有好处.12、佩戴腰围的考前须知腰椎间盘(膨)突出症及其他下腰部疾患的 病人,在佩戴腰围时注意以下几点：(1)

21、腰围的规格要与自身腰的长度、周径相适 应,其上缘须达肋下缘,下缘至臀裂.腰围后侧 不宜过分前凸,以平坦或略向前凸为好.不要使 用过窄的腰围,以免腰椎过度前凸,也不要使用 过短的腰围,以免腹部过紧.一般可先试戴半小 时,以不产生不适感为宜.(2)佩戴腰围可根据病情掌握时间,在腰部症状较重时,应经常戴用,不要随时取下,病情轻 的患者,可以出外时,特别是要较长时间站立或 一个姿势坐着时戴上腰围,在睡眠及休息时再取 下.在病症逐渐消退、体征逐渐变为阴性以后, 应去掉腰围,开始逐渐恢恢腰的正常活动,一般 整个使用时间以46周为宜.(3)佩戴腰围以后应注意腰部活动,由于腰围 仅限制了屈曲等方面的活动,而不

22、能减少重力, 所以戴上腰围仍要注意预防腰部过度活动,一般 以完成日常生活、工作为度.对于手术后、严重 腰椎骨折、脱位等患者,腰部活动要按医嘱进行, 解除腰围也应经医生同意.(4)在使用腰围期间还应在医生指导下,逐渐 增加腰背肌锻炼,以预防和减轻腰肌的萎缩.13、腰椎回盘塞出症好发于哪些人？(1)年龄方面：本病多发于2 55 0岁的 人群,占整个发病人数的7 5 %以上. 虽然这个 年龄段是人的青壮年时期,但是椎间盘的退化已 经开始了.(2)性别方面：腰椎间盘突出症多见于男性. 这是由于男性在社会工作中从事体力劳动的比 例大于女性,腰椎负荷亦长期大于女性,从而导 致诱发腰椎间盘突出症的时机也较多

23、.(3)职业方面：本病为常见病多发病,广泛地 存在于各行各业中,但仍以劳动强度较大的产业 多见.此外,长期处于坐位工作的人员亦有相当 大的比例患病.(4)环境方面：长期工作或居住于潮湿及严寒 环境中的人,比拟容易发生腰椎间盘突出症. 据 统计常年从事矿井井下作业的人,患本病的比例 较高.(5)其他方面：腰椎间盘突出症是否与遗传因 素有关呢？目前尚没有最后结论,但可以肯定的 是某些腰椎先天性发育不良的人,如患脊椎侧 鸾、先天性脊椎裂等疾病的人,同时并发腰椎间 盘突出症的时机也较多.此外,如孕期妇女,由 于特殊的生理原因,导致体重忽然增长,加之肌 肉相对乏力及韧带松弛,亦是诱发本病的危险时 期.人

24、的脊椎俗称脊梁,人的脊梁骨支撑整个骨 架犹如大厦的基石支持着整个大厦,承受的重量 可见一般.而椎骨之间有一片富有弹性的软骨样 衬垫,称为椎间盘.这一组织在人 20岁开展到 极致,以后开始走下坡路,这时人体椎间盘开始 缩水,椎间盘逐渐变性,加之在日常生活中,经 常受到挤压、牵拉、扭转等外力作用,很容易受 伤,便出现纤维环破裂.那么,腰椎间盘突出有 哪些病症呢？一、腰背部疼痛这种疼痛出现在腿疼之前,也可同时出现. 疼痛主要在下腰部,一般说来钝疼、刺疼或放射 性疼痛.二、下肢放射性疼痛腿疼重于腰背疼是椎间盘突出症的主要体 征之o三、麻木及感觉异常腰椎间盘突出后,可造成神经根接触区域的 局部性压迫和牵

25、扯性压迫,使神经根本身的纤维 和血管受压而导致缺血缺氧.四、肌肉瘫痪腰椎间盘突出物压迫神经根时间较长,可造 成神经根缺血缺氧变性而出现神经麻痹、肌肉瘫 痪.五、间歇性跛行主要是当行走时,椎管内受阻的椎静脉丛充血,加重了神经根的充血程度和脊髓血管的扩 张,同时也加重了神经根的压迫而出现间歇性跛 行及疼痛.腰椎间盘突出症的有效锻炼方法得了腰椎间盘突出是不需要手术治疗的, 只 需要大家在日常生活中引起注意就行, 腰椎间盘 突出的锻炼方法对于病情的恢复起着十分重要 的作用.腰椎间盘突出症的锻炼方法：一般来讲腰椎 间盘突出症分急性期铁和恢复期,在每个时期都 有一定的腰椎间盘突出症的锻炼方法,科学的锻 炼

26、方法能到达事半功倍的效果,而不科学的锻炼 会适得其反,使病情更加严重.在急性期,腰椎 间盘突出症病人保持正确的姿势,可明显减轻疼 痛病症和稳定病情.在恢复期,进行必要的功能 锻炼,有利于病情的康复,并预防腰腿痛病症的 复发.一、急性期腰椎间盘突出症的锻炼方法：1、卧位 腰椎间盘突出症病人应睡较硬的床 垫,仰卧时膝微屈,胴窝下垫上要间康治疗仪, 全身放松,腰部自然落在床上.侧卧时屈膝屈髓, 一侧上肢自然放在枕头上.健康新闻2、下床从卧位改为俯卧位,双上肢用力撑起,腰部伸殿,身体重心慢慢移向床边,一侧下 肢先着地,然后 另一仙下肢再移下,手扶庆头 站起.健康网站3、起座从座位上站起的,一侧下肢从椅

27、子 侧面移向前方,腰部挺直,调整好重心后起立.4、坐位坐位进腰部挺直,椅子要有较硬的 靠背.椅子腿搞度与病人膝到足认错的高度相 等,同时把要间康治疗仪放在椅子靠背上. 坐位 时,膝部略高于髓部,假设椅面太高,可在足下垫 一踏板.其他日常锻炼的方法还包括：1、睡硬板床.睡硬板床可以减少椎间盘承 受的压力.2、保持良好的生活习惯,注意腰间保暖,尽量不要受寒.预防着凉和贪食生冷之物,不要长时间在空调下,这样对腰部不太好！增强腰 背部的保护.3、不要做弯腰又用力的动作如拖地板 注意劳动姿势,预防长久弯腰和过度负重,以免 加速椎间盘的病变.4、锻炼时压腿弯腰的幅度不要太大,否那么 不但达不到预期目的,还

28、会造成椎间盘突出.5、急性发作期尽量卧床休息,疼痛期缓解 后也要.注意适当休息,不要过于劳累.,以免加重 疼痛.6、平时的饮食上,多吃一些含钙量高的食 物,如牛奶,奶制品,虾皮、海带、芝麻酱、豆 制品也含有丰富的钙,经常吃,也有利于钙的补 充,注意营养结构.面瘫的病症全网发布：2022-01-12 19:06发表者：罗鑫刚访 问人次：5766多数病人往往于清晨洗脸、漱口时忽然发现 一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜.病侧面部表情肌 完全瘫痪者,前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟 平坦、口角下垂,露齿时口角向健侧偏歪.病侧 不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和嗽嘴等动作. 鼓腮和吹口哨时,因患侧口唇不能闭合而漏气

29、. 进食时,食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内, 并常有口水自该侧淌下.由于泪点随下睑外翻, 使泪液不能按正常引流而外溢.它分为周围性和 中枢性两种见面神经麻痹的分型.其中周围 性面瘫发病率很高,而最常见者为面神经炎或贝 尔麻痹.平常人们所常说的面瘫,在多数情况下 是指面神经炎而言.广东省妇幼保健院儿童神经 康复科罗鑫刚1 .中枢型为核上组织包括皮质、皮质脑干纤维、内 囊、脑桥等受损时引起,出现病灶对侧颜面下 部肌肉麻痹.从上到下表现为鼻唇沟变浅,露齿 时口角下垂或称口角歪向病灶侧,即瘫痪面肌 对侧,不能吹口哨和鼓腮等.多见于脑血管病 变、脑肿瘤和脑炎等.2 .周围型为面神经核或面神经受损时引起

30、,出现病灶 同侧全部面肌瘫痪,从上到下表现为不能皱额、 皱眉、闭目、角膜反射消失,鼻唇沟变浅,不能 露齿、鼓腮、吹口哨,口角下垂或称口角歪向 病灶对侧,即瘫痪面肌对侧.多见于受寒、耳 部或脑膜感染A神经纤维瘤引起的周围型面神经 麻痹.此外还可出现舌前2/3味觉障碍,说话不 清楚等.面瘫常识及预防全网发布：2022-06-23 19:45发表者：李滋平访 问人次：5229一、定义：面瘫是以口眼向一侧歪斜为主症的病 证,又称白眼歪斜.本病发病急速多在吹风、 受凉后,或过度疲劳后发生,很多病患者晨起后 发现,但无半身不遂、言语不利.本病可发生 于任何年龄,以往多见秋冬春季节,但随着社会 开展,空调冷

31、气增多,现已经无明显季节性了. 广东省中医院针灸科李滋平二、面神经解剖面神经走行1、运动：从脑桥尾端被盖腹外侧之面神经核发 出纤维,先向后近中线绕过展神经核,再向前下 行,于脑桥下缘邻近听神经处穿出.穿越蛛网膜 下腔,在听神经上方进入内耳孔,再经面神经管 下行,转弯处横过膝状神经节,最后出茎乳孔, 支配除咀嚼肌和上睑提肌以外的面肌以及耳部 肌、枕肌、颈阔肌、镣骨肌等.2、感觉：味觉纤维起于面神经管内膝状神经节 的神经元.周围支沿面神经径路下行,在面神经 管内,离开面神经向前方走,形成鼓索神经,参 加到舌神经中,终止于舌前2/3的味蕾.中枢支 形成面神经的中间支进入脑桥去,与舌咽神经之 味觉纤维

32、一起,终止于孤束核.从孤束核发出纤 维至丘脑,最后终止于中央后回下部面.面神经(facial nerve)为混合性神经,含有三种 主要纤维成分,1、特殊内脏运动纤维：起于面 神经核,主要支配面肌的运动.2、一般内脏运动纤维：起于上泌延核,支配腺 体(泪腺、舌下腺、下颌下腺以及鼻、腭的粘膜 腺)的分泌.3、特殊内脏感觉纤维：即味觉纤维,其胞体位于膝状神经节,周围突分布于舌前 2/3味蕾,中 枢突止于孤束核.在面神经管内的分支：1、鼓索神经：支配舌前 2/3味觉及舌下腺、下 颌下腺的分泌.2、岩大神经：支配泪腺、腭及鼻腔粘膜的腺体 分泌.3、镜骨肌神经：支配镜骨肌.三、主要病理机制：缺血和水肿一般

33、认为,骨性的面神经管刚能容纳面神经,一 旦有缺血、水肿,那么将有水肿与缺血的恶性循环, 使面神经受压,神经营养缺乏,甚至引起神经脱 髓鞘、变性而致病.激发的因素可有病毒感染、 各种方式的严寒刺激和自主神经功能不稳.四、临床表现本病通常急性发病,忽然出现一侧面部表情肌麻 痹,额纹消失,眼裂变大,露眼流泪,鼻唇沟变 浅,口角下垂歪向健侧；病侧不能作皱眉、蹙额、 闭眼、鼓颊、露齿等动作；局部患者初期有耳后 或耳下方疼痛,还可出现患侧舌前2/3味觉缺失、 听觉过敏、泌泪障碍而引起角膜枯燥、泌延障碍 等症.病程延长,可因肌肉挛缩,口角反牵向患 侧,形成倒错现象.五、诊断和鉴别诊断根据急性起病的周围性面瘫

34、,无半身不遂、神志 不清等症即可诊断.诊断的思维过程1、确定周围性面神经麻痹还是中枢性面神经麻 痹面神经麻痹的定位诊断首先应鉴别周围性面神 经麻痹和中枢性面神经麻痹.前者常比后者重, 眼上下面部表情肌均瘫痪使表情动作丧失；后者 为病灶对侧下面部的瘫痪,额肌无损,故皱额、 皱眉和闭目动作皆无碍,对侧面部随意动作虽消 失而哭笑动作仍保存,常并有同侧偏瘫及中枢性 舌下神经麻痹,多见于中风和脑瘤.2、脑干内还是脑干外确定为周围性面神经麻痹后,应结合附加病症, 决定面神经受损部位和病因,根据有无其它颅神 经麻痹和有无脑干长束受损病症,区别面神经的 损害在脑干内还是脑干外.脑桥损害常伴有病侧 V、VI、叩

35、等颅神经麻痹和对侧偏瘫或双侧受损.3、在颅腔内,还是颅腔外包括颗骨.颅腔内病变侵及脑底内耳孔附近时, 可伴有听神 经障碍,常见于肿瘤、颅底骨折、各种脑膜炎等.4、根据伴随病症决定病位的深浅当损害面神经管等题骨内结构时,根据是否伴有 味觉缺失鼓索支损害、听觉过敏蹬骨肌支 损害、泌延障碍等,如出现上述情况,那么病位 深,面神经损害严重,恢复较差.5、亨特Hunt综合征一侧面神经麻痹伴有外耳道疼痛和疱疹时,提示 膝状神经节的带状疱疹病毒感染,称亨特 Hunt综合征.临床上多见过度疲劳、长期 熬夜连续超过3天之患者.六、治疗以中西医结合治疗,尽早介入针灸治疗最 好不要电针,一般7-12天开始恢复,3-

36、4周痊 愈.亨特Hunt综合征恢复较慢,2-3月内都 有时机恢复,但较难完全恢复.七、预防1 .平时多做运动,增强体质.2 .生活规律,预防熬夜临床上亨特面瘫 患者90%是连续超过3天以上熬夜引起.3 .空调冷气风口千万别长时间对着面部吹, 尤其是司机.止匕外,严寒季节,早晨出门时应预防面部外露,特别是体质差或年老患者.面瘫的治疗及预防全网发布：2022-08-17 15:39发表者：张争昌访 问人次：847一 问：什么是面瘫？答：面瘫也称面神经麻痹.中医称口眼歪斜, 歪嘴风,口僻.一般是颜面一侧的表情肌运动, 感觉功能障碍为主要特征的一种常见病.二 问：面瘫主要有那些临床表现？答：早晨起床忽

37、然感觉一侧面部表情肌板直不 适,流泪,口眼外向对侧,嗽口时漏水,吃饭时 病侧口角挟食.照镜子时发现病侧抬头纹变浅或 消失,病侧眼睛闭合障碍,露睛,鼻唇够变浅, 鼓嘴时病侧口角漏气,人中沟外向对侧.局部患 者同时伴有病侧舌前味减退或消失,听觉过敏, 耳鸣,耳后根疼痛,有的患者发病前先有耳周疼 痛,肿胀,继而耳周,耳道出现疱疹,过一二日 出现口眼歪斜.陕西省中医院针灸科张争昌 三问：那些年龄的人容易发生面瘫？ 答：面瘫可以发生在任何年龄,以中青年居多, 多发生于2035岁的健康成人,男性多于女 性.面瘫是周围性面神经病变,和脑堵塞,脑出 血,中风偏瘫有着本质的区别,中风偏瘫,口眼 歪斜,多发生于中

38、老年有高血压.血液粘稠度高 的患者.中青年发生的周围面瘫,一般不会开展 到中风偏瘫,大局部患者不需做磁共振,CT.四问面瘫的发病率及发病规律是什么答：面瘫的发病率在欧洲为 11.518.8/10万. 我国于20世纪80年代在上海、哈尔滨、银川、 长沙、广州、成都六城市对居民进行了流行病学 调查,面瘫的患病率为425.7/10万.其发病率远 远高于欧洲.面瘫的发病可分为三期,发病一周 内,属急性期,也称进展期,就是说发病一周内, 局部患者治疗或不治疗,口眼歪斜程度都有加重 的可能,属病情的正常规律,请患者不要着急, 慌乱；715天,属稳定期,即使用上各种治 疗,局部患者病情好转并不明显；1640

39、天, 属病情恢复期,这个阶段经治疗口眼歪斜程度会 有跨越式效果,一般患者都会在这个时期痊愈. 60天以上未治愈的患者,属后遗症期,其恢复 的速度就比拟慢了,只要得到正确治疗,患者有 恒心,病情还是会有好转的.五问面瘫都有哪些治疗方法？答：面瘫的早期治疗 1.物理治疗：诸如红外 线治疗,高频电疗等.2.药物治疗：激素,抗 病毒,B族维生素,3.中药,针灸,4.验方. 六 问.面瘫患者在发病后如何选择最正确的治 疗方法？答：面瘫在临床上大体有轻.中重三种类型. 按医学分类；西医分为1.单纯型面瘫轻2 贝尔氏面瘫中3.亨特面瘫重 中医分为 1.风寒型面瘫轻2.风热型面瘫中 3.湿热热毒型面瘫重.轻型

40、面瘫无论用理疗, 西药,中药,针灸,膏药治疗,其效果都很好, 都会在1.2周治愈.国外报道,该型面瘫有自愈 的趋势.其特点为患者仅有稍微的口眼歪斜. 中 等型面瘫用西药,中药,理疗,膏药的方法,都 难在短期治好,早期接受针灸治疗,95%的患者 都会治愈.其特点为患者不尽有较重的口眼歪 斜,且伴有患侧听觉过敏,耳鸣,患侧舌前味觉 减退或消失. 重度面瘫用西药,中药,理疗, 膏药的方法,都很难治好,更需要早期接受针灸 治疗,其治愈率略低于中等型面瘫.七问 面瘫什么时候针灸最适宜？答：面瘫的治疗方法甚多,有用皤鱼血涂患侧 面部治疗,有用膏药贴于患侧面部治疗,有用红 外线照面部,有用西药,有用中药,有

41、用针灸治 疗,对于轻型面瘫上述方法都能治好.对于中 . 重型面瘫,我科几十年的临床证实,针灸治疗越 早其效果越好.八 问：咋样预防面瘫的发生？答：疾病的发生是由于人体机能低下, 抗病水平 下降时而发生,面瘫也不例外.中医认为正气存 内,邪不可干,说的也是这个道理.从我们多年 接诊的大量面瘫患者发病原因来看,过度疲劳,精神压力过大,郁闷的人,汗出受风易患面瘫.有的男性患者,好友相聚,酒后汗出,乘车受风 而发病；有的患者由于夜间睡在窗下,窗户半开, 晨起而发病,有的女性患者,烫头后汗出乘车受 风而发病.预防面瘫的发生,就是平时要增强体 育锻炼,以增强体质,适时添减衣服,以顺应阴 阳四时,劳逸结合,

42、笑对人生,是气血和顺,减 少面瘫及其他疾病的发生.汗孔是外邪侵入人体 的门户,当汗孔开放时,尽可能预防立即乘车受 风,是减少面瘫发生的重要环节.九 问：咋样预防面瘫后遗症的发生？答：面瘫后遗症的发生是由于失治造成的, 面瘫 后遗症根本都出现在中度,重度型面瘫.造成面 瘫后遗症的发生有医生,患者两方面的因素,医 生因素,有的医生不分面瘫类型,膏药贴了40天或更长时间,面瘫未治好,推荐患者去针灸, 出现后遗症的几率增大.有的学者认为面瘫发病 15天以内不宜针灸,用激素,抗病毒,B族维生 素治疗,15天后再接受针灸治疗.我们认为上 述治疗加上针灸治疗效果会更好.有些患者接受 上述治疗一月余,效不佳才

43、接受针灸治疗,出现 后遗症的几率也会增大.患者因素,有的患者重 视过度,四处求医,耽误治疗,有的患者过度轻 视,认为抗几天就好了,耽误治疗,出现后遗症 的几率也会增大.发病后健康的心态也是康复的 关键.邓小平在开展经济时指出抓住机遇,也对 针灸尽早介入面瘫治疗很有意义.国内外的资料 显示,面瘫的治疗针灸的越早效果越好.十.问：面瘫会复发吗？答：很多患者经常问大夫,我的面瘫治好了,以后还会复发吗？复发性面瘫并不多见, 占急性 面瘫的4% 7%.引起复发面瘫与下面疾病 可能有关系：面神经瘤是导致复发面瘫常见原 因,很多患者因经常发生面瘫,经影像学检查发 现面神经瘤而确诊.白血病是造血系统恶性肿 瘤

44、,其引发面瘫,常合并一侧或双侧面瘫.糖尿 病患者易发生复性面瘫.面瘫除器质性病变,只 要得到合理及时治疗,一般预后良好.颈椎病是指因颈椎退行性变引起颈椎管或椎间 孔变形、狭窄,刺激、压迫颈部脊髓、神经根,并引 起相应临床事实宝宝病症的疾病,此病多见于期岁 以上傲慢患者文章来源：上海主要中山医院脾气 骨科仁心 董 健主任热心医师疾病简介颈椎病是指颈椎间盘退行性变、颈椎肥厚增 生以及颈部损伤等引起颈椎骨质增生,或椎间盘 脱出、韧带增厚,刺激或压迫颈脊髓、颈部神经、 血管而产生一系列宝宝病症的建议临床综合征 . 主要结论表现为颈肩痛、头晕头痛,上肢麻木、肌 肉萎缩、打针严重者双下肢痉挛、行走如此困难

45、, 甚至四肢麻痹,大小便障碍,出现瘫痪,多发在中 老年人,男性发病率高于女性疾病分类(I)神经根型：颈椎间盘退行性改变或骨质 增生的刺激,压迫脊神经根,引起上肢的时候感 觉、运动功能障碍常表现为一侧上肢节段的运 动障碍或感觉这里麻木,(2)脊髓型：颈椎间盘突出、韧带肥厚骨化 或者品质其他原因很远造成颈椎椎管狭窄,脊髓 受压和缺血,引起脊髓传导功能障碍者.有的以 上肢开始姐妹发病,向下肢开展；有的以下肢治 病开始发病,向上肢开展.主要回复表现为走路 不稳、四肢麻木、大小便困难权威等.G椎动脉型：相信由于钩椎关节退行性改 变的刺激,压迫椎动脉,造成椎基底动脉供血不 全者,常伴有头晕、黑朦等专门病症

46、,与颈部旋转 有关.G交感神经型：颈椎间盘退行性改变的刺 激,压迫颈部交感神经纤维,引起一系列反射性 病症尽管者.架子临床上重要比拟少见.而且直 接常与心血管疾病、内分泌疾病等混杂在一起, 难以鉴别.G其他亲人型：指食管压迫型,吞咽有异物 感,周未临床上非常体贴罕见 发病回事原因颈椎病是中,老年人常见病、多发病之一.据 统计,其发病率随年龄升高而升高.在颈椎病的 发生开展中慢性检查劳损是首要罪魁祸首,长 期的局部肌肉、韧带、关节囊的损伤,周四可以 引起局部出血水肿,发生炎症去年改变,在病变 的部位逐渐出现炎症极差机化,并形成骨质增生 ,丰富影响局部的神经及血管.外伤是颈椎病发 生的直接化疗因素

47、,往往,在外伤前人们已经康 复有了不同程度的病变,使颈椎处于高度胎儿危 险状态,外伤花费直接诱发中饭病症发生 ,不良 的姿势是颈椎损伤的另外一大原因素质,长这样 时间低头工作,躺在床上看电视、看书,刚刚喜欢 高枕,长周三时间操作电脑.剧烈的旋转颈部或 头部,在行驶的车上睡觉,这些不良的姿势均会 使颈部肌肉处于长期的权威疲劳状态,容易停诊 发生损伤.颈椎的发育不良或缺陷也是颈椎病发 生不可无视的原因没有之一,亚洲人种相对于欧 美人来说椎管容积更小,更精良容易发生脊髓受 压,产生尽快病症.在单侧椎动脉缺如的马上患 者,椎动脉型颈椎病的发生率几乎是100 %,差异的 只是业务时间仁术早晚的问题主要

48、.另外,颅底 凹陷、先天性融椎、根管狭窄、小椎管等等均是先 天发育异常,也是本病发生的重要业务我们原因O病理生理颈椎病的根本病理变化之一是椎间盘的退 行性变,颈椎间盘运动范围较大,宝贝容易受到 过多的细微创伤和劳损.其主要稳定病理改变 是：早期为颈椎间盘的脱水,髓核的含水量减少 和纤维环的纤维肿胀,继而发生变性,甚至破裂 颈椎间盘变性后,耐压性能及耐牵拉性能减低, 可以太差发生局限性或广泛性向四周隆突,使椎 间盘间隙变窄、关节突重叠、错位,以及椎间孔的 纵径变小、椎间盘退变常会引起继发性的椎间不医德 稳定,椎体间的活动度加大和使椎体有轻度滑脱 ,继而出现前方小关节、钩椎关节和椎板的骨质 增生,

49、黄韧带和项韧带变性,软骨化和骨化等改 变,而在椎体与突出的椎间盘及韧带组织之间形 成的间隙,由于下个月有组织液积聚,再加上微 细损伤所形起的出血,使这种神奇血性液体发生 机化然后钙化,骨化,于是形成了骨赘.椎体前后韧带的松弛,又使颈椎不稳定对待 ,更增加了受创伤的一句时机,使骨赘逐渐增大. 骨赘连同膨出的纤维环,后纵韧带和由于尽管创 伤反响所引起的水肿或纤维疤痕组织,在相当于 椎间盘部位形成一个突向椎管内的混合物对颈 神经或脊髓产生压迫作用看上钩椎关节的骨赘 可从前向后突入椎间孔压迫神经根及椎动脉.椎体前缘的骨赘没有一般由于不会引起症 状快乐,但文献上也有对待这种前骨赘太多影响 吞咽或造成嘶哑

50、的报告体贴,脊髓及神经根受压 后,开始经验时仅为功能上的改变,如不及时减 轻压力,逐渐会产生不可逆的变化.因此如果非手术怎么表示治疗无效.应及时进行上次手术治 疗号费.生活临床表现好发群体L长时间蛮好低头看书、坐办公室人员：长期 保持头颈部处于单一姿势位置,导致局部过度活 动,损伤局部椎间盘、韧带等,易发生颈椎病.2头颈部外多钱伤人员：头颈部外伤并不温 暖直接引起颈椎病,但却往往是颈椎病产生医保 病症的加重大量因素,一些好转病人因颈椎骨质 增生,颈椎间盘膨出,椎管内软组织病变等造成颈 椎管处于狭窄临界状态中,外加颈部外伤常诱发 评论病症的产生,甚至瘫痪发生.在不适药物当 的颈部按摩也常有瘫痪发

51、生的报道3不良姿势：如躺在床上看电视,看书,高枕坐 位睡觉等；卧车上睡觉,睡着时肌肉保护作用明确 差,刹车时易出现颈部损伤,今颈椎结构的发育不良：先天性小椎管也是 发病根底.颈椎中央椎管、神经根管狭小者颈椎 病的发病率比喜欢正常人高倍, 疾病极差病症颈椎病的病症语气非常惭愧丰富很怕,多样而方案复杂,多数患者很差自尊开始伤人病症较 轻,在很差以后逐渐刚刚加重,也有局部病症加 重较重者.常以一个类型为主合并有其它几个类 型一起,.称为混鼻颈椎病I1、颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢；2、一侧肩背部沉重感,上肢无力,手指发麻, 肢体皮肤不给感觉减退,手握物无力,有时不自 觉的握物落地3、其严重的典型表现

52、是：下肢无力,行走不稳 二脚麻木,行走时如踏棉花的感觉八最严重者甚至出现大、小便失控,性功能障 碍,甚至四肢瘫痪5、常伴有头颈肩背手臂酸痛,颈脖子僵硬,活 动受限6、有的伴有头晕,房屋旋转,重者伴有恶心呕 吐,卧床不起,少数可有眩晕,猝倒,八当颈椎病累及交感神经时可出现头晕 、头 痛、视力模糊,二眼发胀、发干、二眼张不开、耳鸣 、耳垠、平衡失调、-心动过速、心慌,胸部紧束感, 有的甚至出现胃肠胀气等病症 也有吞咽困难, 发音困难等病症-多数起病时轻且不被人们所重视,多数能自 行恢复,时轻时重,只有当病症继续加重而不能 逆转时,影响工作和生活时才引起重视 .如果疾 病久治不愈,会引起心理伤害,产

53、生失眠、烦躁、 发怒、焦虑、忧郁等病症.鉴别诊断临床出现颈椎病的病症,但也要与非颈椎病 引起的病症相鉴别.如同样有眩晕病症,应先排 除耳源性眩晕,前庭功能紊乱,听神经瘤等.还有 脑源性眩晕,眼源性眩晕.此外同样是颈肩上肢 痛,也要与诸如落枕、,肩周炎,胸廓出口综合症, 网球肘,腕管综合症.风湿性肌、关节炎,脊柱炎 肿瘤等相鉴别.但在临床实际工作中,我们对椎动脉型颈椎 病和交感神经型颈椎病往往难以鉴别,做这一诊 断应慎重以预防误诊,耽误其它疾病的治疗曲辅助检查人颈椎X线片颈椎病X片常表现为颈椎 正常生理曲度消失或反张,椎间隙狭窄,椎管狭 窄,椎体后缘骨赘形成,在颈椎的过伸过屈位片 上还可以观察到

54、颈椎节段性不稳定：2、颈椎CT可更清楚的观察到颈椎的增生钙化情况,对于椎管狭窄、椎体后缘骨赘形成具有 明确的诊断价值.力颈椎MRI可以清楚地观察到椎间盘突出 压迫脊髓二常规作为术前影像学检查的证据用以 明确手术的节段及切除范围.4、椎-基底动脉多普勒用于检测椎动脉血流 的情况,也可以观察椎动脉的走行,对于眩晕以 主要病症的患者来说鉴别价值较高.九肌电图适用于以肌肉无力为主要表现的 患者,主要用途为明确病变神经的定位 ,与侧索 硬化、神经变性等神经内科疾病相鉴别 ,但对检 查条件要求较苛刻,常常会出现假阳性结果 疾病治疗 保守治疗八口服药物治疗：主要用于缓解疼痛,局部消 炎、放松肌肉治疗,对于颈

55、椎不稳等继发的局部 软组织劳损等疗效较明确,但不能从根本上治疗 颈椎病.对于伴有四肢无力或麻木的患者来说 , 还可以使用神经营养药物辅助康复,促进受压神 经的恢复牵引法：通过牵引力和反牵引力之间的相互平衡,使头颈部相对固定于生理曲线状态,从 而使颈椎曲线不正的现象逐渐改变,但其疗效有 限,仅适于轻症神经根型颈椎病患者；且在急性 期禁止做牵引,预防局部炎症、水肿加重.3、理疗：理疗法是物理疗法的简称 就是应用 自然界和人工的各种物理因子,如声、光、电、热、 磁等作用于人体,以到达治疗和预防疾病的目的 ,但其作用也较微弱,不能从根本上治疗s且经常 理疗易对皮肤产生烫伤4、,中医疗法博大精深,疗效但

56、与医生的个人 经验有很大关系,需慎重选择.手术治疗对颈椎病诊断明确,神经根压迫病症严重, 保守治疗后病症无明显好转者应采取手术治疗 , 而对于脊髓型颈椎病患者,即主要表现为双下肢 走路无力、行走不稳等病症的患者,那么应尽早实 行手术治疗,以获得良好的恢复效果,因这类患 者的治疗效果与神经压迫时间长短有密切关系 . 而对于椎动脉和交感神经兴奋型的患者,手术效 果相对来说就不太确切.主要手术方法有以下几种：I、颈前路手术：顾名思义,即在脖子前面进行 的手术,目前大局部颈前路手术都是微创技术 ,手术切口小,术后恢复快.手术主要切除突出变 形的椎间盘,对于伴有骨赘增生者还要去除增生 的骨赘,以及两侧钩

57、椎关节,以免残留可能的致 压物.正常结构切除后的重建物多种多样 二大多 使用钢板和融合器来重建颈椎的高度和稳定性,不管何种内植物,主要作用是恢复颈椎正常的曲 度,并将手术操作的几节颈椎长在一起 .我们目 前仅采用椎间融合器,.不用钢板,治疗效果显著, 为病人节省珍贵经费,已经在国际上发表文章. 近几年还出现人工椎间盘置换,可以保存了颈椎 节段间的运动功能,对适宜的病人临床疗效也很 好3、颈后路手术：即从脖子前方进行的手术,适 用于多节段颈椎病、伴椎管狭窄或后纵韧带骨化 高后路手术主要通过切除全部或局部前方的椎 板来到达间接减压的目的,手术风险比前路要小 ,暴露简单,对于颈椎本身生理曲度存在的患者 来说疗效较好.尽管后路手术对于颈椎正常生理 结构的影响相对较小,但是也需要内植物来重建 颈椎的稳定性.后路单开门椎管成形术等手术可 以保存颈椎间的活动度,术后后凸畸形及邻近节 段退变等发生率较小,已被我们广泛采用,在国际和国内率先报道术后护理八手术后返回病室要保持脊柱水平位搬动病 人,颈部制动两侧用沙袋固定.2、患者术后由于全麻插管和牵拉关系,可出 现咽部不适,吞咽和呼吸困难,病症轻的病人一 般都能自愈,常规雾化吸入以解决痰