人民医院慢性病管理实施方案

1、*市人民医院慢性病治理实施方案1、 成立组织,分工协作.保证慢性病治理报告工作顺利有序开展.慢性病治理报告领导小组组长：主管副院长成员：防保科,医务科及各临床科室科主任. 责任：负责全院慢性病人的治理,救治,报告,及健康教 育、不良生活方式干预等工作.二、严格实行门诊35岁以上病人首诊测量血压制度.门诊各医师对于首诊 35岁以上的病人,必须测量血压,并登记于电子病历.门诊部每月及时将?35岁以上门诊患者测量血压统计表?及时填写,上报防保科. 门诊部负责每 天对门诊病历进行及时检查, 35岁以上首诊病人没有血 压记录的,要及时补充登记.3、 建立?*市人民医院肿瘤登记报告治理制度?*市人民医院脑

2、卒中和心肌梗死登记报告治理制度?附后,并切实执行.4、 各科室医师对收治的新发慢性病人,诊断明确后的七 日内完成慢性病报告工作. 各科主任为本科慢性病报告的 责任人,全面负责本科的慢性病报告治理工作,同时固定专人疫情治理员负责?*市肿瘤发病登记卡?、?* 市脑卒中和心肌梗死发病登记卡?的收集、整理和核查,在科内登记?*市慢性病报告登记册?,并负责将卡片及 时交院防保科,或能过电子文档报告,电子报告时,要确认防保科接收.5、 奖惩：院领导小组,组织医务科防保科门诊部等相关 人员,每月至少一次进行全院慢性病报告治理的自查工 作.对于及时、圆满完成的科室和个人进行奖励.报告例数最多且及时的前三名,

3、每人奖励考核分一分. 对于查到 的迟、漏报的慢性病人, 每例扣考核分0.5分.门诊电子 病历,35岁以上病人没有测量血压记录的,每5% 当月门诊35岁以上病人量扣考核分一分.本制度自2022年1月1日起实行.附1: *人民医院心肌梗死与脑卒中登记报告制度附2: *人民医院肿瘤登记报告制度附1*脑卒中和心肌梗死报告制度、填报病种:1、急性心肌梗死ICD-10编码I21-I22 、心脏性猝死ICD-10 编码 I46.1 、2、脑卒中ICD-10 编码I60-I64 指：性脑由血 ICD-10 编码I61、脑梗死ICD-10编码163、蛛网膜下腔由血 ICD-10编码I60,末定型卒中ICD-10

4、编码I64等心脑 血管病作为报告病种3、同一病人的同一疾病,反复发作,如果间隔超过4周的,视为二次发病事件,分别报告,间隔在 28天以内的, 视为一次发病事件,只报告一次.二、填报范围：1、门急诊、住院病人确诊为上述规定的病种,均须报告.凡居住本市的心脑血管事件,均须填报.2、确诊为新发病例报告一次即可,以后不必再报,假设经过 治疗后,又有复发不必再报,但已在外院确诊而来我院 治疗,仍须填写?*市脑卒中和心肌梗死发病登记报告 卡?,同时要填写外院首次诊断的日期.三、填报方法：1、门急诊、住院病人,确诊的病例,在门急诊明确诊断的应由门急诊诊治医师负责填写 ?*市脑卒中和心肌梗死发 病登记报告卡?

5、；在住院部明确诊断的应由管床医师负责 填写?*市脑卒中和心肌梗死发病登记报告卡?；并在科内?*市居民慢性病报告登记册?内登记.2、填写?*市脑卒中和心肌梗死发病登记报告卡?,在应该填写的各项内均须完整、正确、清楚地填写,不能遗漏 填写工程3、影像、化验、心电图等医技科室发现患者也应及时登记, 并填卡.四、填卡说明：1、填写病人的姓名地址等,必须正确详细清楚,如有住院 号也要填写,一律不能用圆珠笔填写.2、“年龄应填写实足年龄,不能填写“成字来代表成人的年 龄.3、填写工作单位,须注明单位性质及工种类别.4、“诊断日期指患者首次被确诊为日期.5、诊断根据小方格内用号代表.五、报告时限和方法,新发

6、病例24小时内完成填卡上报防 保科,科内?*市居民慢性病报告登记册?电子版每月 2日前报防保科.六、其它相关内容比照 ?*市人民医院肿瘤登记报告治理制 度?执行.附2*肿瘤登记报告治理制度一、填报病种：包括按国际疾病分类第十版 ICD-10 规定的全部恶性肿瘤 ICD-10:C00-C97 和中枢神经系统良 性肿瘤D32.0-D33.9 .二、填报范围：凡*市户籍、并经医疗机构诊治属于所 列填报病种的肿瘤病例均需填报半年内新发病例：1、经病理组织学、细胞学、手术及其他专门检查CT/MRI、B超/彩超、内窥镜诊断,或临床诊断排除 其他疾病确诊的肿瘤病例；2、原发肿瘤漏报的复发、转移病例；3、因肿

7、瘤死亡的病例.登记报告时,复发和转移病例应注明原发部位及首次诊 断日期；对同一患者先后生现的原发肿瘤,应分别填报.已 在外院确诊为肿瘤包括已经治疗而来我院治疗,不管原 发或继发,仍须填写?*市肿瘤发病登记卡?,并在诊断一项 内要求填写清楚如x x癌手术后或放疗后,x x癌术后复发或 转移,须注明何时手术或何时放疗,并需填写外院首次诊断的日期及原发部位.三、填报方法及治理：1、门诊各科室在发现新诊断的肿瘤病例时,负责诊治 的医师应立即填写?*市肿瘤发病登记卡?和?*市慢性病 报告登记册?,并在24小时内将?*市肿瘤发病登记卡?填 写完整上报医院防保科,在其门诊病历首页注明“新病例已 报或“更正诊

8、断已报2、病房是肿瘤新病例资料的重要来源.科室诊治医师 在检查入院患者病史时应注意在门诊已确诊的肿瘤患者是 否已经报告,对未报告者应立即补报.对住院后才确诊的肿 瘤病例及时填写完整?*市肿瘤发病登记卡?和?*市慢性 病报告登记册?,并在其住院病历首页注明“新病例已报或“更正诊断已报'：?*市肿瘤发病登记卡?填写完整后24小时 内上报医院防保科.3、假设发现过去报告有误,需要更正时,应按新的诊断 另行报告.4、病案室是医院内最重要的肿瘤病例资料保存和预防 或减少肿瘤病例漏报的部门.病案室工作人员应设立?*市慢性病报告登记册?,及时记录恶性肿瘤病例的诊疗相关信 息,通过定期查阅病史和病例索

9、引以发现在门诊和病室漏报 的病例,并及时补报.5、医院内的病理、放射、 B超/彩超、检验等医技科室 的检查记录是提供肿瘤新病例线索的重要依据.相关医技科 室包括病理、放射、 B超/彩超、检验应设立?*市慢性 病报告登记册?,及时记录恶性肿瘤病例的诊疗相关信息, 每月2日前国家法定假日顺延将?*市慢性病报告登记 册?电子版上报医院防保科.医院防保科要和上述各部门定 期联系,核对记录,预防肿瘤病例特别是门诊病例的漏报.6、各科病房和门诊部应设专人负责 ?*市肿瘤发病登记 卡?的收集、整理和核查,在科内登记在? *市慢性病报告 登记册?后,将卡片及时交医院防保科.7、医院防保科负责及时收集本院门诊和

10、住院医生填报的?*市肿瘤发病登记卡?以及临床科室、医技科室和病案室填报的?*市慢性病报告登记册?,对本院上报的肿瘤卡进 行补充、完善、整理和剔重,并在收到卡片7日内通过*市慢性病信息监测网络版系统上报,肿瘤登记卡右上角的卡片 编号由网络版系统自动生成后抄写在卡片右上角编号位置.在每月5日前国家法定假日顺延将上月纸质?*市肿瘤发病登记卡?送交市卫生局疾控科及市疾控中央慢病科.四、填卡说明：1、如同时有门诊号及住院号时两栏都要填写.2、如发现过去已发生的报告卡需要更正时如部位或 诊断错误,或原报告为恶性肿瘤而实际并非恶性肿瘤时,请按目前诊断另行报由,并填写更正诊断报告栏.3、“实足年龄在诊断时未过生日者为虚年龄减两岁,已