第十九章原发性肝癌病人的护理

1、第十九章 原发性肝癌病人的护理一、单项选择题1. 与原发性肝癌的发生关系最密切的是： ( )A 肝炎后肝硬化 B 酒精性肝硬化 C 慢性胆道感染 D 肝脏血管瘤E 血吸虫性肝纤维化2. 霉变谷物内主要致肝癌物质是： ( )A 亚硝胺类B 有机氯农药残留C黄曲霉菌 D 黄曲霉毒素 B1E 蓝绿藻藻类毒素3. “小肝癌”一般是指单个癌结节直径小于：( )A 0.5cmB 1.0cmC2.0cmD 3.0cmE 4.0cm4. 原发性肝癌最常见的类型是 :( )A 结节型 B巨块型 C 块状型D 弥漫型 E小肝癌5. 巨块型肝癌是指癌直径超过： ()A 3cm B 5cmC 8cm D 10cmE

2、15cm6. 90%以上原发性肝癌是来源于： ()A 肝细胞 B 胆管上皮细胞 C Kupffer 细胞 D 肝窦上皮细胞 E 混合来源7. 原发性肝癌最主要的转移部位是： ( )A 肝内 B 肺部 C 左锁骨上淋巴结8. 对原发性肝癌与阿米巴性肝脓肿的鉴别最有价值的是： ( )A. 症状、体征 B. 肝扫描 (198 金) C. 白细胞记数及分类 D. A 型超声波检查 E. 肝区压痛点穿刺9男，69岁，右季肋下隐痛伴发热2个月，巩膜无黄染，肝右肋下6cm质硬，脾肋 下 3cm ， B 超示肝未见液性暗区，放射性核素扫描示肝右后叶有一放射性缺损区， 诊断考虑为： ( )A.胆汁性肝硬变B 原

3、发性肝癌C 阿米巴性肝脓肿 D 细菌性肝脓肿 E 肝囊肿10. 男， 56岁，近半月有乏力、食欲减退、腹胀，右上腹有不适感，既往有肝炎史。体 查：巩膜无黄染，肝未扪及。实验室检查：肝功能正常， HB-sAg(+) ， AFP(- )， AFP 三次定量依次为： 25ng/ml ， 300ng/ml ， 500ng/ml 。下列哪项检查可以确诊？ ( )A B 超下肝针吸细胞学检查B 血液酶学检查 C 肝扫描 D CTE腹部X线摄片11. 患者近期发现肝大(肋下4cm),质哽，有大小不等的结节，伴低热、纳差、轻度黄 疸，HBsAg(+), ALT401UT L, AFP800nV ml。最可能是

4、()A. 急性黄疸型肝炎 B. 慢性活动性肝炎 C. 大结节性肝硬化 D. 原发性肝 癌 E. 胆汁性肝硬化12. 女， 39 岁，原发性肝癌手术后 2 年，每半年随访 1 次，每次需常规检查： ( )A AFP B CT C MRI D 肝动脉造影 E 肝功能13. 男， 36 岁，右上腹隐痛、腹胀、消瘦、低热 4 个月。有慢性乙型肝炎病史 11 年。 体检：巩膜无黄疸，肝肋下4cm表面有结节感、质地硬。诊断：()A 慢性乙型肝炎，活动期 B 肝炎后肝硬化 C 原发性肝癌 D 肝脓肿 E 肝结 核14. 女,46岁，体检B超发现右肝4X 3cm占位性病变，下列哪项有助于原发性肝癌诊 断: (

5、 )A AFP阳性 B CT 检查 C MRI检查 D肝动脉造影 E 腹腔镜检查15. 女，37岁，乏力、纳差、右上腹部隐痛半年，既往HbsAg阳性12年。4个月前查AFP120ug/L，ALT420u/L。治疗 2 个月后，症状有所好转，复查 AFP8ug/L，ALT37u/L。 可能的诊断是： ( )A 慢性乙型肝炎 ，活动期 B 肝炎后肝硬化 C 原发性肝癌 D 肝脓 肿 E 转移性肝癌16男，39岁，B超和CT检查发现右肝3X 5cm占位性病变，性质不明，AFP阴性。哪 项检查对明确诊断最有帮助： ( )A MRI B肝动脉造影 C 肝动脉造影+CT检查D动态观察AFP变化E 肝脏穿刺

6、+病理学检查17. 男， 48 岁，右上腹隐痛、不规则发热 2 个月，体检：前胸壁有蜘蛛痣，肝脏肋下 5cm质地硬，稍有触痛，表面有血管杂音，脾脏肋下2cm,移动性浊音阴性。血WBQ8X 109/L，AFP 46ug/L，ALT 64u/L，HbsAg阳性。最可能的诊断：()A 慢性乙型肝炎， 活动期 B 肝炎后肝硬化 C 肝硬化并原发性肝癌 D 转移性肝 癌 E 慢性肝脓肿18. 女性，36岁，体检发现右肝后叶3X 5cm肝癌，一般状况良好。首选的治疗措施是：( )A 以手术为主的综合治疗 B 化疗 C 肝动脉插管介入治疗 D 生物和免疫治疗 E 中医中药治疗男，43岁，体检发现AFP500

7、ug/L肝、肾功能正常。有 HbsAg阳性史6年。19. 最可能的诊断是： ( )A 慢性乙型肝炎，活动期 B HbsAg 携带者 C 乙肝病毒感染者 D 原发性肝 癌 E 转移性肝癌20. 比较理想的定位诊断方法是： ( )A肝动脉造影 B MRI或CT检查 C 腹部X线检查 D 同位素扫描E肝组织活 检21. 对确诊最有帮助的检查是： ( )A肝动脉造影B MRI 或CT检查 C 腹部X线检查 D 同位素肝脏扫描E 肝组织活检22. 经过检查发现肿块位于左肝前叶，肝内没有发现转移灶，首选治疗方法是： ( )A 以手术为主的综合治疗 B 肝动脉插管介入治疗 C 化疗 D 生物和免疫治 疗 E

8、 原位肝脏移植男， 46 岁，右上腹部闷痛、消瘦 3 个月。既往有慢性乙型肝炎病史。体检：巩膜轻度 黄疸，肝脏肋下6cm质地硬，轻压痛，脾脏肋下2cm移动性浊音阳性。AFP380ug/L， ALT 432 u/L ，PT 23 秒(对照为 13秒)。23. 哪项检查对诊断最有帮助： ( )A 普通 B 超检查 B 、 CT C 诊断性腹腔穿刺 D 腹腔镜检查24. 腹水检查为：淡红色，比重 1.020，蛋白 32g/L ，较多浓缩红细胞，白细胞数 150 个/L,多核细胞为35% 单核细胞65% 腹水AFP 560ug/L。诊断是：(5.2.1)CA 肝炎后肝硬化，失代偿期 B 肝硬化并门静脉

9、血栓形成 C 硬化型原发性肝 癌 D 肝硬化并自发性腹膜炎 E 肝硬化并结核性腹膜炎25. 哪项治疗措施不合适： ( )A 加强保肝治疗和营养支持治疗 D B 输注白蛋白 C 免疫治疗 D 手术 治疗 E 腹腔内注射抗癌药物二、多项选择题1. 关于原发性肝癌的肿瘤标记物的检查正确的是： ( )A. 丫 -谷氨腺转移酶同工酶U ( 丫 -GT2)在低浓度AFP肝癌及假阴性肝癌中，也有较高 阳 性率B.异常凝血酶原 (AP) 对亚临床肝癌有早期诊断价值C. AFP 在转移性肿瘤中均为阴性D.活动性肝炎AFP可呈高浓度阳性常大于200ug/L E. a -L-岩藻糖苦酶(AFu)对AFP阴性肝癌及小

10、肝癌的阳性率超过 702. 原发性肝癌的大体形态分型正确的是： ( )A. 弥漫型 B. 小癌形 C. 分叶型 D. 结节型 E. 块状型3. 关于原发性肝癌患者肿区疼病表现正确的是： ( )A. 多呈持续性肿痛和钝痛B.由于肿瘤增长快速，肝包膜被牵拉所引起C 病变 如 侵犯 横膈，疼痛可 牵涉 右肩D. 不会 产生 急腹症的 表现E 当肝表面的癌结破裂，可突然引起剧痛4. 与原发性肝癌发病有关的因素有： ( )A病毒性肝炎 B 肝硬化 C 胆管蛔虫D 华支睾吸虫 E 亚硝酸胺类5. 与肝癌的发生有关的因素有 ( )A 黄曲霉素B.亚硝胺类化合物 C. 乙型肝炎病毒 D 坏死后性肝硬化 E.

11、肝脂肪变性6. 原发性肝癌有密切相关的肝脏病变是： ( )A急性肝炎 B慢性肝炎C 肝硬化D 肝脓肿 E 肝血管瘤7. 原发性肝癌的主要临床表现是： ( )A进行性肝大 B 肝区痛 C 消化道症状 D 肝硬化症状 E 全身症状8. 癌栓栓塞下腔静脉可引起 ( )A 红细胞增多 B 肝瘀血 C 发热 D 门静脉高压 E 休克9. 除消化道疾病和肿瘤外，AFP可出现在()A 骨癌 B 胚胎癌 C 孕妇 D 产妇 E 儿童10. 冷冻疗法和激光治疗适应于 ( )A早期肝癌肝功能代偿良好者B 肝癌广泛而无门静脉癌栓者C 伴肝外转移者D 严重肝硬化而癌肿局限，何种小者E主癌切除肝断面还有残存小结节者三、

12、填空题1. 肝癌的大体分型有： .2. 肝癌的并发症有： .3. 肝 癌 最 常 见 的 付 癌 综 合 征 为 4. 肝癌的诊断标准为：5 我国常见的恶性肿瘤之一，好发于 岁，男女比例为 6 组织病理学可分为 7 转移途径 8 术前一般护理有 9 术后一般护理有 10术前一般配合治疗护理 四、名词解释1. 亚临床肝癌：2. 小肝癌3. AFP4 肝大5 健康指导五、简答题1. 请列举 3 个导致肝癌的主要危险因素？2. 何谓纤维板层型肝癌？有何临床特点？3. 简述甲胎蛋白对肝癌的诊断价值4. 简述肝癌的诊断标准发性肝癌病人的护理习题答案一、单项选择：1 5 ADDCD 6 10 AAEBA

13、11 15 DACAA1620 ECADB 21 25 EABCD二、多项选择1. ABE 2. ABDE 3. ABCE 4. ABDE 5. ABCD6. BC 7. ABCDE 8. BD 9. BC 10. DE三、填空题1. 弥漫型、小癌型、结节型、块状型2. 肝性脑病、上消化道出血、肝癌结节破裂出血、继发感染3. 低血糖和红细胞增多症4. 病理组织学诊断是最可靠的诊断依据，但符合以下条件之一者也可做出肝癌的诊断：血清AFP水平500卩g/L,持续1月以上或200卩g/L持续2月以上，并能 排除妊娠及生殖腺胚胎癌；有肝癌临床表现，经核素扫描、超声显像、CT扫描、肝 动脉造影、X线横膈

14、征、酶学检查等有3项肯定阳性并能排除继发性肝癌及肝良性肿瘤 者；有肝癌临床表现，并有肯定的远处转移或肉眼可见的血性腹水中找到癌细胞， 并能排除继发性肝癌者。540到 50 岁 2 ：16 肝细胞肝癌、胆管细胞型肝癌、混合型三类7 直接蔓延、血运转移、淋巴转移、种植转移8 改善营养状况、维持体液平衡、卧床休息9 体位及活动、饮食与输液、吸氧10改善肝功能、防治感染 . 、疼痛护理、术前准备四、名词解释1. 亚临床肝癌：经AFP普查检出的早期肝癌病例，可以没有任何症状和体征。2. 小肝癌：单个结节直径小于3cm或两个结节直径之和小于3cm的肝癌。3. AFP： 甲胎蛋白，是在胚胎早期表达的糖蛋白，

15、出生 1 周后消失。肝癌细胞可重新表达AFP使AFP血清水平显著上升，是原发性肝癌的重要标志物。正常值在25ug/L以下，当超过500ug/L时可诊断肝癌。但良性疾病如慢性肝炎 AFP也可显著增高。4. 为中，晚期肝癌的制药临床体征5注意防治肝炎，不吃霉变食物 B超检查、AFB测定五、简答题：1 答：肝炎病毒、黄曲霉毒素、肝硬化2. 答：纤维板层型肝癌是一种 HCC的特殊组织学亚型，具有许多与普通型肝癌的不同 特点。虽然该肿瘤仅占HCC的1% 2%，但在35岁以下患者中的比例却高达 40%, 男女发病率基本相同。腹痛、疲乏不适及体重减轻是常见主诉，三分之二的患者可扪 及腹部包块，黄疽则较少见，这些症状体征比一般 HCC早3月左右出现，肝功能检查 可显示各项指标轻至中度异常，但血清 AFP浓度升高的病例不到10%。瘤内钙化灶是 其最有帮助的影像学线索，确诊仍靠病理组织学，其特征是：强嗜酸性颗粒状的癌细 胞浆；在癌细胞巢间有大量平行的板层状纤维基质。该肿瘤常为单发，生长较缓慢， 诊断时50% -70 %患者可行完全切除，预后较好，恶性程度较一般 HCC氐。对化疗、放 疗不太敏感。3. 答：AFP在诊断HCC中占有极其重要的地位，其特异性仅次于病理组织学检查。 可作为反