医务科工作流程(全套)

1、文档来源为：从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持.医务科工作制度1 .在院长、副院长领导下，对全院医疗工作和医疗行政工作实施管理。协 调全院各专业科室正常地进行医疗业务工作，保证科室间工作紧密联系、密切 配合，对病人实施完善的医疗服务，办理日常的医疗事务。2 .组织实施卫生支农及临时性院外医疗任务。3 .制订、修改院内与医疗相关的制度、指标和文件。负责发布医院医疗业 务的有关通告、通知。配合有关部门修改和制定业务技术指标和考核评定方案4 .制定医院医疗工作总体计划，经批准后组织实施、督促检查、并总结汇 报。5 .深入科室、了解情况。经督促、检查医疗工作制度、医疗技术操作规程 和医疗

2、、医技人员工作职责的贯彻执行情况。6 .组织重大抢救和公共卫生突发事件及院内外会诊。7 .组织和协调医疗投诉、医疗纠纷的处理，重大事故、纠纷应及时采取有 效措施，并上报医院和卫生行政主管部门。工作制度流程晨会交接班了解全院病人总数、 果、启尢突发事件。危重病人分布及病情、急诊收治病人处理结、日常医疗事务督查内容有危重病人：了解危重病人姓名、性别、年龄、单位、病因、生 命体征、检查结果、治疗措施、病历书写情况、与家属沟通情况、 有待解决的主要问题及是否需要协助组织会诊等。信息反馈日常检查内容： 交接班记录本记录是否完善、科室值班表排班是一I 将检查了解的缺陷否合理（坚决杜绝无照医师值攘照各科室鼬

3、（崩醇恻饰用跑®情 安排查房蚁世理蛇级网 同意书的签署、疑难病例是否需要扇I®靓要辕极山泊查房的时间、程序、内黑琮查房量控制流程图制定质量控制计划临床科室质量控制医技科室质量控制病历质量控制医务科考评结果考评结果医疗制度落实情况治疗质量考评t诊断质量考评中工作质量考评¥死亡病历质量考评中终末病历质量考评年度总结通报环 节 病 历 质 量 考 评报 告 质 量 控 制报 告 质 量 考 评、纠纷处理流程概要程图2、当事人可以直接向人民法院提起诉讼，收到法院送达的诉状副本后，应当在法院规定的期限内向法院提交证据，并积极准备 答辩状，提交法院。接待流总结、反馈.医务科组

4、织召开医疗安全会议，宣布近期结案的纠纷事件处理结果，总结医疗过程中存在的缺陷，提出整改措施，及时奖惩。如需讲一步了解，答应会尽快作出回答事件调查结束，度日1t将睨力观点反、馈思宜 及时告知法律跟丽I檎S患方接受医疗纠纷1.各科室进行的重大抢救活动及桂臻病例; 完有关部曲及院领导二了解I倾听投诉记录投诉/报告，以便使医院能掌握情况，协调各方面的工作，更好的组织抢救和有关治疗。2 .须报告的重大抢救及特殊病例包括(1)涉及灾难事故、突发事件所致死亡 3人及以上的抢救。(2)知名人士、保健对象、外籍及境外人士的抢救。(3)本院职工的住院及抢救。(4)涉及医疗纠纷或严重并发症患者的医疗及抢救。(5)特

5、殊及危重病例的医疗及抢救。(6)大型活动和其他特殊情况中出现的患者。3 .应报告的内容(1)灾难事故、突发事件的发生时间、地点，伤亡人数、姓名、年龄、性别，致伤、 死亡的原因，伤亡的病情、预后及采取的医疗措施。(2)大型活动和特殊情况中出现的患者姓名、年龄、性别、诊断、病情、预后及采取 的医疗措施。(3)特殊病例患者姓名、性别、年龄、诊治措施、目前情况、预后等。4 .报告程序及时限(1)参加抢救的医务人员应立即向科室护士长、科主任报告，科主任、护士长立即向有关职能部门报告，节假日、夜间想总值班报告。(2)有关职能部门接到报告后，在10分钟内向院领导报告 附：流程图意外事件及时上报各科室进行重大

6、抢救活动及特殊病例抢救、治疗, 有关部门及院领导报告。应及时向医院须报告的病例及时报医务科报告痛隔处理/皿+汇报报告程序掰赚告一g#.组织协调 I病历检查跟踪检查跟踪、随访总结、奖惩灾难事故对象、外籍及境外人士的抢救。涉及医疗考特殊及危至大型活动肥,知名人士、保健明确规定突发碰最少组人员名单，下发意外事件报告年濡程羯下出现的患者。灾难事故、麒iomws小轴i匹慌则潺岫w留I、 性别，致滤赢裆!斓1可得初端H惬即的医疗措施。 大型活动和特殊情况中出现的患者姓名、年龄、性别、诊断、病情、预后及采取n翱解联电。特殊病例患通2Gl蟆g10分钟内向相关院领导报告，召集应急处前情况、预后等。参加抢救巧战巷

7、AjyU即血接室/#长 土长立有关、科二口心、E ,至您理也有用生。融助林塞®陵时组织各相关专业专家、主管院领百冢担保协敢诊治录讨论意见，督察病历书写中存在的不足、提出要求碑!而后继续了解病情而 及时总结经验及教训音施。24小时内提交跟踪调查事件结果，所涉及患者的病情转归，事件有关人员的处置、安排。事件处理完毕后，对事件全过程总结记录在案，对及时上 报、积极参加抢救、及时到岗、应急处理方法得当、表现 突出的人员进行表扬、奖励；对拖延上报时间、拒不到场 而造成严重后果的，提请院领导作出相应的处罚。总结登记3、突发事故灾难处理流程总值班医务科职业科心内科 专呼吸科 家卫生行政管理部门骨科

8、文档来源为：从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持1、首诊负责制推诿病4:福总M投诉，T接诊患者过程6而加协调困难。一 整理事件症结，组织相关科室主任及医务人员讨论, 查出问题原因。因个人原因推诿病人，报人2、 事科，依据考核办法进行相应的扣罚；制度、流程存在缺陷，寻找依据，拟定 修改意见，报告主管院长批示、修订。三级医师查房制度制定相应的考核管理办法住院医则I版医疗制复:管病员每日至一少查房二次。对六得唧&座随确定各每月1-母二11 口看查F勺不足、制携恻I丽人亍科主任）副高以上以上 房时注意查房:宜房土况二、一 票房;时坦：a巾照制作查房时间表。制定相£ 度：依

9、据在;急会诊 10分钟重点查W查房情:查房记官医生的邛对mm普通会诊24山违屋医疹制w 玄及弋的术建士满前议内到场；多科室会诊时提前 检查病人、按时参加讨论；10分钟到达、家会诊级L&载猊|时 二、人人 一浪邀请外院专豕会诊或手术刖影像及各种1、2、3、4、每季度报人事科,随肥嶙用亍病例修依据会诊单填 时部 骸抽查年会诊到岗时间 病专讨论逵程中，薪计未按时到场 外院专家&单域请单，检查备 据逐核办渣进行旅展的奖、罚。也I急救流程工上报医务科备案；医生受邀 写时间统帆反我魔骑唧询褥荻；，记录检如果; 的科室及能人。 案率。工正检查就地迅速组织抢救检查患者、了解病情、通畅气道、建立

10、静脉通道、必要时胸外心脏按压、气管插管、给予必要的药物治疗文档来源为：从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持.病情平稳分析曾诊负责也度转入相关科室进行专科 主管科室主任选择适当 论，明确病因，查找缺根据病情确定需会诊科室，由护士迅速通知相关科室 前往会诊，通知医务科及主管院领导；受邀各科室医 生全力抢救患者，完善床旁各项检查、开展床旁讨论、 明确诊断，及时向家属交待病情1 .首诊负责是指第一位接诊医生（首诊医生）对所接诊病人特别是对急、危重病人的检 查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责到底。2 .首诊医生除按要求进行病史、身体检查、化验的详细记录外，对诊断已明确的病员应 积极治疗或收

11、住院治疗；对诊断尚未明确的病员应边对症治疗， 边及时请上级医生会诊或邀 请有关科室医生会诊，诊断明确后即转有关科治疗。3 .诊断明确且须住院治疗的急、危、重病员，必须及时收住。如因本院条件所限，确需 转院者，按转院制度执行。4 .如遇危重病员需抢救时，首诊医生首先抢救并及时通知上级医生、科主任（急诊科主任）主持抢救工作，不得以任何理由拖延和拒绝抢救。需要会诊及转诊的，首诊医生应检查后、写好病历再转到有关科室5 .对已接诊的病员, 会诊及治疗。附：流程图首诊科室和 首诊医师病情复杂，涉及多学科且需转院的患者首诊医师认真负责，对所接诊病人特别是对急、 危重病人的检查、诊断、治疗、转科和转院 等工作

12、负责到底。认真完成病历记录和体格检查，及时收治和处理。报得米河途晚住触廉期瞬收治科室时，首诊科 室首诊医师应承担主要诊治工作。二请上级医师或他科会诊，会诊期间救治工作由首诊医I师，士修智处医务科或总值班安排。在病情允许时，由首诊医师提出，科主任同意后转出。 情确加重患樽揄成硼颜行政值班人员汇报。1 .危重患者的抢救工作，一般由科主任、正（副）主任医师负责组织并主持抢救。科 主任或正（副）主任医师不在时，由职称最高的医师主持抢救工作，但必须及时通知科主任 或正（副）主任医师。特殊病人或需多专业协同抢救的病人，应及时上报医务科、业务副院 长。原则上由医务科或业务副院长领导抢救工作， 并指定主持抢救

13、工作者，以便组织有关科 室共同进行抢救工作。2 .参加危重病人抢救的医护人员必须明确分工，紧密合作，各司其职。对危重病人不 得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争。各种记录及时全面。涉及到法律纠纷的， 要报告医务科。3 .参加抢救工作的护理人员应在护士长领导下，执行医嘱。执行口头医嘱时应复诵一 遍，事后及时补记医嘱。并严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢 救者。4 .安排有权威的专门人员及时向患者家属或单位讲明病情及预后，以期取得家属或单 位的配合，了解患者家属的意见，告知内容须记录在病历上。发出病重（危）通知书，医师 和家属双签字，完成告知义务。两个科室以上联合抢救

14、时，须共同承担告知义务，以主要实 施科室（如手术）为主。5 .抢救记录，要求及时、准确、完整。内容包括 ：病情变化情况，抢救时间（精确到 分）、抢救经过、检查和治疗的时间、参加抢救人员及技术职称、上级医师意见及执行情况、 是否下达病重、病危通知书，有无知情同意书及家属签字等；死亡患者须注明死亡时间和死 亡原因。6 .拒绝抢救的患者，须有详细记录及患者直系亲属代表签字。一定要详细交代检查、 抢救与治疗的必要性、可能的作用、副作用；强调拒绝抢救的后果。7 .抢救工作期间，药房、检验、放射或其他检查科室，应积极配合抢救。8 .急、危重症患者离开病房检查治疗或进入手术室的途中， 须有医务人员陪同，根据

15、患者情况，携 带必要的抢救设备及药品。9 .患者死亡后，医生须向患者家属提出尸检建议，并将家属意见记入病历，家属签字。 家属同意尸检的，须按程序填写尸检同意书。10 .各科的抢救设备须处于良好的备用状态。 有关医护人员必须熟练掌握各种抢救设备 的使用。附图：安排具有一定的临床经验和技术水平的医师和护士担任口口、器材、设备值班人员抢救工作，必要时立即报告上级医师及科主任，对重大抢参加抢救人员全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位, 严格执行各种规章制度。护理人员应根据病情给予紧急处理， 如吸氧、吸痰，测血压，疏通静脉通路，行人工呼吸，胸外心脏按压，配血，止血等。就地抢救，病情稳定后方可

16、移动。有监护室的病区可酌情移瞰现存爻接班制度及查对制度，对病情变化、抢救经过、各种用约等应及时详细记录，并及时提供诊断依据。整理用物，除做好抢救登记和消毒外，必须在 6小时内做好抢救记录的补记。及时与喳删鲁娜联交接班制度1 .各科根据科室大小和床位多少等，单独或联合值班。值班医生由本人和科室提出申请， 报医务科批准备案后，方可单独值班。2 .值班医生须按时接班，重危病人须在病床前交接班。 值班医生须巡查病人，特别注意 检查危重和手术后的病人。3 .值班医生负责各项临时性医疗工作和患者病情变化的临时处理，并做病程记录。对急 诊入院的病人，及时检查，书写病历，给予必要的医疗处置，参加急诊手术。4

17、.值班时遇有疑难问题时，须及时请示上级医师。5 .值班医生交接班时，应汇报值班期间病人有关病情、治疗经过及尚待处理的工作。医 生下班前，应认真做好交班记录。6 .值班医生必须坚守岗位，不得擅自离岗。如因公必须离开时，须向值班护士和上级医 师说名曲向及联系方式，遇抢救时须立即赶回。附：流程图查房制度1 .科主任、主任医师应有住院医师、护士长和有关人员参加。副主任医师以上查房每周至少2次，主治 医师查房每日一次，新入院病人的首次查房必须在48小时内完成，查房一般在上午进行。住院医师对所管病员每日至少查房二次。2 .对危重病员，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、科主任、主任医

18、师检查病员。3 .查房前医护人员要做好准备工作，如病历、X光片，各项有关检查报告及所需用的检查器材等。查房 时要自上而下逐级严格要求，认真负责。经治的住院医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的 问题。主任或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出肯定性的指示。4 .护士长组织护理人员每月进行一次护理查房，主要检查护理质量，研究解决疑难问题，结合实际教学。5 .查房的内容：5.1 科主任、主任医师查房，要解决疑难病例；审查对新入院、重危病员的诊断、治疗计划；决定重大 手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教 学工作。5.2 主治医生

19、查房，要求对所管病人分组进行系统查房。尤其对新入院、重危、诊断未明、治疗效果不 好的病员进行重点检查与讨论；听取医师和护士的反映；倾听病员的陈述；检查病历并纠正其中错误的 记录；了解病员病情变化并征求对饮食、生活的意见；检查医嘱执行情况及治疗效果；决定出、转院问 题。5.3 住院医师查房，要求先重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的病员，同时巡视一般病员； 检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；检查当天医嘱执行情况；给予必要的临 时医嘱并开写次晨特殊检查的医嘱；检查病员饮食情况；主动征求病员对医疗、护理、生活等方面的意见。6 .院领导以及机关各科负责人，应有计划有目的地

20、定期参加各科的查房，检查了解对病员治疗情况和各 方面存在的问题，及时研究解决，做好查房及改进反馈记录。附：流程图住院医师查房制度科主任、主任（副主任）查房规范科主任、主任（副主任）查房制度每周查房1 2次，节假日必须有副主任以上职称医 生坚持查房。应有主治医师、总住院医师、住院医师、进修医师、 实习医师、护士长和有关人员参加1、解决诊疗问题。解决 疑难病例、审查新入院及危 重病人的诊疗计划，决定 重大手术及特殊检查、新 的治疗方法和特殊检查治疗 。2、抽查医疗质量。抽查医嘱、病历及护理质量，发 现缺陷，改正错误，指导实践，不断提高医疗水平。3、教学查房。利用典型、特殊病例进行教学查房， 以提高教学水平。4、听取医师、护士对医疗、护理工作及管理方面的 意见，提出解决问题的办法或建议，以提高管理水平。主治医师查房制度查房时间主治医师查房 每日一次，要求对 所管病人分组进行系 统查房。新入院病人的 首次查房在48小时内完成。如 有总住院医师、住院医师邀请应随叫随到，提出有效 和切实可行的处理措施。查房人员应有本病房总住院医师、住院医师或进修医师、实习 医生、责任护士参加。1、进行系统全面物理查体，听取医师和护士的反映,病人死亡I倾听病员