抢救室抢救程序

1、心肺脑复苏程序发现病人忽然意识丧失或伴惊厥迅速判断是否心脏骤停,目睹者置病人于硬板床呈仰卧位BLSMA举开放气道、吸痰、吸氧,喉罩或气管插管、简易呼吸气囊或呼吸机通气给高浓度氧或纯氧1012次/分持续心脏按压100次/分.接上心电除颤监护仪,室颤那么非同步除颤200360焦耳,假设仍示室颤那么反复除颤；示停搏：即紧急起搏开放静脉通道两条,使用肾上腺素、阿托品、利多卡因等复苏药及碱性药物、升压药、肾上腺皮质激素等；亚低温治疗；导尿、查屋常规、 比重、 记尿量； 米血,查血气、血常规、血糖、电解质、尿素氮、肌酊复苏成功或终止抢救详细记录抢救经过,召开抢救人员讨论会拟定稳定自主循环方案、强化呼吸治理

2、、脑复苏举措、热量、液量与成份及监护工程等,总结经险教训.呼吸衰竭抢救程序A:急性呼吸衰竭B:慢性呼吸衰竭急性加重并放气道,去除气道分泌物,气道湿化、雾化吸入、祛痰剂,鼓励咳嗽等A:短期内较局浓度FiO20,50B:持续低流量FiO20,30氧疗支气管扩张剂和糖皮脐潸素支气管扩张剂和糖皮脐潸素无效时增加通气量改善CO潴留急性心肌堵塞抢救程序院前紧急处理疼痛：吸氧,含服硝酸酯类,或硝酸口油静滴肌注吗啡或度冷丁室性心律失常：静注利多卡因或胺碘酮休克：5%周糖500ml+升压药多巴胺,转送有监护设备的冠心病监护病房入院后的处理吸氧并监测血气分析心电监护维持静脉通道休息：绝对卧三周有心衰及休克宜作危重

3、病建立二条给缓泻剂漂浮导管行血流动以上力学监测静脉通道限制和缩小堵塞范围静脉溶栓、冠脉内溶栓或急诊PTCA链激酶,尿激酶,rt-PA注意掌握适应证及禁忌症抗凝药肝素或低分子肝素阿斯匹林、抵克力特B-受体阻滞剂掌握适应证及严密观察硝酸酯类药物紧急处理严重并发症抗心律失常抗休克抗心衰早插k利多卡因、静脉补钾、镁补充血容量多巴胺和或多巴减轻前后负荷速尿,限钠:利1多卡因、 同步电复律100200J酚丁胺主动脉内气囊反正性肌力： 多巴酚丁胺颤：非同步电除颤200360J搏血管扩张剂：硝酸以心跳量上性心动过速：异搏定、胺碘酮同步电复律100150J:AVB阿托品,1临时或永久型起搏器加血管扩张剂急诊PT

4、CA冠脉旁路手术甘油AMI72小时内慎用洋地黄类药物急性左心衰竭抢救程序根本抢救举措体位：坐位或半坐消泡剂给氧：3050%镇静：杜冷丁位酒精湿化50100mg双腿下垂床旁鼻导管或面罩,2皮下或轮流结扎四肢6L/min,肌肉注射糖皮质激素：氢化可或吗啡的松510mg100注意禁200mg+10%GS100ml忌症或地塞米松10mgiv正性肌力减轻前后负荷快作用强心药：西地兰0.4mg稀释后静注或选用多巴胺或多巴酚丁胺或主动脉内球囊反搏速效利尿剂：速尿20mg静注可1520min重复,记24小时出入量,注意补钾血管扩张剂： 硝酸甘油,硝普钠等去除诱因、监护限制高血压限制感染纠正心律失常进入ICU监

5、测心电及血流动力学及血气分析支持疗法,防治水电解质及酸碱失衡严重心律失常抢救程序根本抢救举措吸氧建立静脉通道描记全导联心电图和长n联心电图查血气、电解质、心肌酶接心电监护仪除颤器紧急处理心律失常n-mAVB阿托品肌注或异丙肾上腺素静滴,安置心脏临时起搏器房矍复电无E房矍1房才5减惬监多由-节h房t.奎匕 胺 邑复 程J00T、010亳 心室1：洋 直预,亲 合征目 、J皖、受 体B带剂扑 尼碘 搏步50J0J地敷木中B1室上速：异博定、心律平、洋地黄非预激者L昇k约同步电复律100150J心脏超速起搏抑制室速：普通型利多卡因、心律平、胺碘酮、电复洋100200J洋地黄中毒时苯妥英钠禁用电复律尖

6、端扭转型硫酸镁、异丙肾上腺 素 或 阿 托品、临时起搏至扑、至颤利多卡因非同步除颤200360J步治疗纠治低钾低镁血症支持疗法纠正水解质、酸碱失衡增强监护营养心肌药物休克抢救程序根本抢救举措体位双卜肢抬高20左右畅通气道鼻导管输O2开放静脉通道或双条静脉通道低温者保暖高热者物理降温迅速病因治疗过敏性心源性创伤性感染性失血、 低血容量性肾上腺素0.5纠正心律失止痛、包扩容1m豉下或常,限制心扎、固定,抗感染扩容(先平衡肌肉注射,衰,急性心内脏破裂及去除病盐液后糖液)肾上腺皮质包填塞穿刺早探查灶输血、中分激素引流减压十右旋糖钙齐U酊、血浆、白蛋白严密监护,防治MSOF米血：血气分析、电解质、肌酊、

7、尿素氮、血糖、血常规尿、粪常规及隐血试验心电图、心电监护,有条件者床为拍胸片、阴,血流动力学：血压、脉压差,有条件者：PAWPCOCI记每小时尿量纠正酸中毒,改善脏器灌注纠酸5%1酸氢钠应用血管活性剂(血容量已补足以后)高阻力性休克：多巴胺(5ug/kg/min)急性中毒抢救程序迅速阻断毒物吸收、充分供O查血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔、皮肤粘膜颜色、气味等快速撤离中毒现场,清洗污染皮肤或催吐、 洗胃、 留标本鉴定开放气道、高浓度输Q呼吸抑制时用可拉明和纳诺酮,开放静脉通道输液维护呼吸与循环功能维持呼吸道通畅,吸痰气管插管或切开人工通气补充血容量纠正休克纠正心律失常纠正心衰,酌情使用血管活性药物进一步去除已吸收毒物强制利尿渗透性利尿有特效解毒剂者应及早应用,腐蚀性毒物尽早使用胃肠道保护剂,如蛋清、冻牛奶重度中毒后条件者及早使用血液灌流及血液透折严密监护防治并发症记24小时出入量、记每小时尿量监测血流动力学、电解质、血常规、血气分析、尿常规及时补充电解质,维持水电解质平衡,补足热量,防治感染急诊抢救室工作程序病人进入抢救室护士：立即观察病人病情并通知医生,在医生到达前或未发出