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文档简介

1、胃肠外科手术授权考核方案 实施手术操作权限化管理，是确保手术安全的有效措施，是手术 分级管理的最终目的。结合我院手术医师分级授权管理制度的规 定及医务部下发的手术医师授权通知， 我科对手术医师资格分级授权 同样实施动态化管理，并采取年度考核。 一、 考核组织 成立以科主任为组长的科室手术医师资质分级评定及手术授权 考核小组，具体负责科室手术医师能力考核及再授权工作。 组长： 副组长： 二、 手术医师权限考核 （一） 手术医师权限考核周期为每年一次，根据我科实际情况， 选择 4 种考核手术： 1. 经输尿管镜钦激光碎石术：（三级） 2. 经皮肾镜钦激光碎石术：（三级） 3. 腹腔镜下肾囊肿去顶减

2、压术（三级） 4. 经尿道前列腺电切术（三级） （二） 考核标准 I .对本级别手术种类完成 80%以上，且未发生医疗过错或事故 者，可授予同级别手术权限； 2.预申请晋升高一级别手术权限的医师，除达到完成本级别手 术 80%以上条件外，尚同时具备以下条件： （1） 获得相应手术级别的卫生专业技术资格任职年限； （2） 承担本级别手术时间满两年度； （3） 承担本级别手术期间无医疗过错或事故发生（以我院医疗质 量安全管理委员会讨论结果为准）； （4） 在上级医师指导下完成高一级别手术 5 例以上者。 对于手术医师的考核还包括：工作量、适应症的把握、术前讨论、 术前准备等等，详见附件泌尿外科手术

3、医师授权考核表 。当出现 下列情况之一者，取消或降低其手术操作权限： 1） 达不到操作许可必需条件的； 2） 对操作者的实际完成质量评价后， 经证明其操作并发症的发生 率超过操作标准规定的范围者； 3） 在操作过程中明显或屡次违反操作规程； 4） 承担本级别手术期间发生 2 次或 2 次以上医疗事故或过错的； 5） 在实施本级别手术期间，存在医源性非计划再次手术记录的， 当年度手术医师能力评价视为不合格，本年度不得晋升上一级别手术 资质； 6） 在实施本级别手术期间， 若发现有越级手术或未经授权擅自开 展手术的案例者，当年度手术医师权限考核视为不合格， 本年度不得 晋升上一级别手术资质。 三、评价程序 （一）科室手术考核小组根据上述规定，对科室开展的手术进行 梳理、讨论，对手术医师进行考核，拟定年度各级手术医师手术级别。 （二）对科室内各级手术医生按照附件中考核表进行年度考核, 由组长根据考核结果决定下一年度手术权限。 （三）申请晋升高一级别手术权限的医师，在通过科室考核后, 按照医院相关制度操作。

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