06急性中毒救护习题答案

1、第六章急性中毒救护习题答案、选择题一）单选题1、E 2、 C3、 A4、 C5、 D6、 D7、 D8、 C9、D10、B11、E 12、C13 、 B14、 C15、 B16 、E17、 E18 、C19 、B20、D21 、 D 22、E23、 D 24、 E25、 C26、C27、 A28、A29、A30、D31 、 A32、B 33、 A 34、A 35、 A36、 B37、 E 38、D39、E（二）多选题40、 ABC 41、ABCD 42、ACDE 43、 ABD 44、 ABCD 45、BCE 46、ABCDE二、填空题1、呼吸道、消化道。2、镇静催眠，意识障碍，广泛抑制。3、

2、毒覃碱样症状、烟碱样症状、中枢神经系统症状。4、血红蛋白，碳氧血红蛋白。5、兴奋期、共济失调期、昏睡、昏迷期。6、蒜味，酒，杏仁，苯酚。7、全血胆碱脂酶活力，碳氧血红蛋白，高铁血红蛋白。8、抑制体内胆碱酯酶的活性乙酰胆碱9、70%10、高锰酸钾 碱性药物三、判断题1、x23、“4、X5、X6、X7、V洗胃液的温度以微温为宜，一般为35C37C。8、x四、名词解释1.中毒： 是指毒物进入人体后， 损害机体某些组织和器官的生理功能或组织结构， 从而引起 一系列症状体征。2. 毒物：在一定条件下， 较小剂量就能够对生物体产生损害作用或使生物体出现异常反应的 外源化学物称为毒物。3. 中间综合征： 是

3、指在急性有机磷中毒症状缓解后迟发性神经病变发病前， 一般在急性中毒后 2496 小时突然发生以呼吸肌麻痹为主的综合症。4. 反跳：是指发生于中毒治疗症状明显好转或消失后， 病情突然恶化， 再次出现中毒症状者。5. 阿托品化：阿托品化的指标所谓的阿托品化是指在急性有机磷中毒抢救过程中所用的药 物剂量已达到能较好地对抗毒蕈碱样症状时的剂量。 表现为皮肤干燥， 多汗和流涎消失， 颜 面潮红，瞳孔较前扩大，心率增快，肺部啰音减少或消失，意识障碍减轻。五、简答题1. 简述中毒的机制。答：局部刺激：腐蚀；缺氧： CO;麻醉；抑制酶活性；干扰细胞膜或细胞器生 理功能。2. 中毒的急救原则。答：（ 1）立即停

4、止毒物接触，排出毒物；（2）清除尚未吸收的毒物；（ 3）促进已吸收毒物的排出；（ 4 ）解毒治疗；（5）对症和支持疗法。3. 洗胃有哪些适应症与禁忌症？护理时应注意什么？答：适应症：非腐蚀性毒物中毒，如有机磷、安眠药、重金属类、生物碱及食品中毒等，毒物摄入 46 小时内，对饱食、中毒量大或减慢排空速度的毒物可超过6 小时。禁忌症： 强腐蚀性毒物 （如强酸、 强碱） 中毒、 肝硬化伴食管底静脉曲张， 胸主动脉瘤， 近期内有上消化道出血及胃穿孔、胃癌等。注意事项：1神志清醒者，争取合作。洗胃液的温度以微温为宜，一般为35C37C。2插管时动作要轻柔。应先抽尽并留取少量胃内容物做毒物鉴定。4每次灌洗

5、量为 300500ml。5洗胃的原则为快进快出，先出后入，出入量基本平等；反复清洗，直到水清，嗅之无味为止。6洗胃完毕，胃管应保留 24h 以上，以便于重复洗胃。7拔除胃管时，应保持管腔内有一定负压防止咽部分泌物吸入气道。4. 有机磷中毒的临床表现？主要检查方法是什么？答：（1）症状出现时间：皮肤接触吸收中毒者，2-6 小时内；呼吸道或口服中毒者，在几分钟或数十分钟（2）毒蕈碱样症状（M 样症状）：表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加：恶心呕吐、腹痛 腹泻、多汗流涎、呼吸道分泌物增加、呼吸困难、瞳孔缩小、心率减慢等。（3）烟碱样症状（N 样作用）：主要表现为骨骼肌颤动。肌肉颤动、呼吸困难、面色苍白、

6、脉搏加快，血压升高（4）中枢神经系统症状：中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后有头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、诡妄、抽搐和昏迷。检查方法：（1 ）血液胆碱脂酶活力测定，如胆碱酯酶活力降低至正常人的80%以下，即有诊断意义。（2）测定尿中的有机磷分解产物， 可以作为接触毒物的指标，有些并可协助早期诊断5. 有机磷中毒的救治原则是什么？常用解毒剂是什么？答：（1）迅速清除毒物（2）解毒药物使用：1阿托品：对抗 M 样症状，应早期、足量、反复使用，直至大阿托品化（瞳孔扩大后不再缩小，颜面潮红，皮肤干燥，脉搏快而有力，恶心呕吐、腹痛等消失）后停药、严密观察。2胆碱酯酶活化剂：解磷定、氯磷定6阿托品化阿

7、托品中毒的区别。答：阿托品化是应用阿托品起作用，表现为：瞳孔较前扩大、颜面潮红、口干、皮肤干燥、肺部湿啰音减少或消失、心率加快等。当出现阿托品化，则应减少阿托品剂量或停药。阿托品中毒是使用阿托品表现为：瞳孔扩大、烦躁不安、意识模糊、谵妄、抽搐、昏迷和尿潴留等，应及时停药观察，必要时使用毛果芸香碱进行拮抗。7.急性 CO 中毒的发病机制、临床表现及病情严重程度的判断指标。答：CO 中毒主要引起组织缺氧。 CO 吸入体内后，85%与血液中红细胞的血红蛋白（Hb）结合 形成稳定的 COHbCO 与 Hb 的亲和力比氧与 Hb 的亲和力大 240 倍丨吸入较低浓度 CO 即可产生大量 COHb COH

8、b 不能携带氧，且不易解离，是氧合血红蛋白(O2Hb)解离速度的 I / 3600。COHb 的存在还能使血红蛋白氧解离曲线左移:血氧不易释放给组织而造成细胞缺氧。此外，CO 还可与肌球蛋白结合，抑制细胞色素氧化酶，但氧与细胞色素氧化酶的亲和力大于CO8.简述 CO 中毒的救治原则答：现场急救。立即打开门窗或者迅速将患者移至空气新鲜处，解开领口，注意保暖，呼 吸心跳骤停者，立即进行心肺脑复苏。2迅速纠正缺氧。吸入氧气可加速COHt 解离，增加 CO 的排出。3防治脑水肿。4治疗感染，控制高热。5促进脑细胞代谢。6防治并发症和后发症。六、案例分析题答：1、护理要点：(1)清除毒物。清洁皮肤。皮肤

9、被污染者应立即脱去污染衣物，将其用塑料袋密封起来。迅速用大量清水冲洗体表1530min。可用碱性溶液冲洗，然后再用清水冲洗。清除眼内毒物。毒物污染眼内时，迅速用清水或生理盐水冲洗，冲洗时间不少于5mi n。洗田冃。(2) 取标本做毒物鉴定。留取洗胃液标本，并送检血及尿液等标本，尽早做毒物鉴定， 可减少治疗的盲目性。(3)生命体征监护，密切观察患者的临床症状及呼吸脉搏、血压、瞳孔的变化，详细观察并记录出入水量，保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物， 给予氧气吸入，必要时气管插管，做好心电监护，以便及早发现心脏损害，及时进行处理，维持水和电解质平衡。(4) 按医嘱给予抗胆碱药或肟类复能剂，防止过量

10、和不足。当发生呼吸衰竭时及早进行气管切开，机械辅助通气，做好呼吸机管理，防治呼吸机相关性并发症。(5) 一般护理：在饮食方面，病情许可时，尽量鼓励患者进食。 病情危重者可禁食 1 3 天。在对症护理方面，洗胃时应注意洗胃液的温度，同时注意肢体保暖；高热者可采用物理降温等；尿潴留者给予导尿，按护理常规进行护理。此外要做好心理护理。2、洗胃注意事项:(1)神志清醒者，争取合作。(2)应选择 1%- 2%碳酸氢钠或生理盐水洗胃。( 3)插管时动作要轻柔。胃管插好后。应先抽尽并留取少量胃内容物做毒物鉴定，如 无胃内容物抽出， 可用注射器注入少量清水和生理盐水， 然后回抽， 抽出的液体也可留作鉴 定。(4)洗胃液的温度以微温为宜，一般为35C37C。( 5)每次灌洗量为 300- 5