压疮评估报告／护理记录表

1、咼危人群院内压疮发生/院外带入压疮报告表表:2科室姓名年龄性别男女床号病案号诊断填表日期压疮属性院内院外发生日期填表人护士长目前病情摘要：压疮伤口评估：压疮 大 小深度压疮潜行分泌物伤口颜色i A A部 位(cmxcm)(cmxcm) 分期无少中多红黄黑无少中多红黄黑C ) >(l)无少中多红黄黑无少中多红黄黑无少中多红黄黑无少中多红黄黑院内发生原因：精品资料压疮伤口处理及治疗对策：避免压力和摩擦力保持床单和衣裤清洁、干燥、舒适、污染后及时更换给予气垫床局部帖透明贴保持皮肤清洁、干燥、及时清洗给予减压用具，保护皮肤受压部位每日擦浴一次洗澡每周一次2h更换一次体位。移动病人时采取抬举方式采

2、取适当的营养支持措施，口入鼻饲 静脉座椅时坐姿90。，原则15分钟运动一次创面氧气治疗局部创面帖溃疡帖坐姿不长于1h,同时使用减压用具局部涂药局部湿性愈合辅料手术治疗：清创 皮瓣转移局部创面按外科换药处理物理治疗：红外线照射氦氖激光照射纳米光波照射针灸其他护理专家会诊意见：会诊专家签字：日期：年 月日追踪确认结案原因：好转痊愈岀院转至科室死亡结案日期：年月日备注:1、报告表一式两份，一份科室保存，另一份在24小时内交于各分管片总护士长。2、必要时可由科室提出书面申请，由分管片总护士长组织全院护理专家会诊。3、 压疮分4期：（1）淤血红润期（2）炎性浸润期（3）浅度溃疡期（4）坏死溃疡期精品资料

3、科室:住院号:高危人群压疮评估表表:1床号：病人姓名:诊断:性别年龄:入院日期:难免压疮发生评估压疮发生危险因素基本条件评估（申请难免压疮必须符合以下条件4项或4项以上者，请在相应条目前打钩。强迫体位，严格限制翻身昏迷意识淡漠心率衰竭呼吸衰竭呼吸机辅助代谢紊乱生命体征不稳定高龄或域5岁肾功能衰竭 床旁血滤截肢、偏瘫糖尿病宫养缺之白蛋白w 30g/L骨盆骨折大小便失禁：高度水肿药物:镇静剂/类固醇其他重要脏器衰竭压疮发生危险因素量化评估（Braden评分表）评分：分参数感觉潮湿活动情况行动能力营养摩擦力和剪切力结果宀完全丧失重丧失轻度 损 害未受 损 害持久 潮 湿十分 潮 湿偶尔 潮 湿很少

4、潮 湿卧 床 不 起局 限 于 椅辅助 行 动活动 受 限完 全 不 能重限制轻 度 限 制不 受 限 制重不良不良中等良好有潜在 危 险无分数12341234123412341234123注:评分在15-18分提示轻度危险,13-14分提示中度危险，10-12分提示高度危险,9分以下提示极度危险。18分作精品资料为预测有压疮发生危险的诊断界值，评分W18分应采取预防压疮的措施。压疮预防：避免压力和摩擦力给予气垫床给予减压用具，保护皮肤受压部位保持30 °侧卧位2h更换一次体位，移动病人时采取抬举方式座椅时坐姿90。，原则15分钟运动一次坐姿不长于1h,同时使用减压用具保持床单和衣裤

5、清洁、干燥、舒适、污染后及时更换其他保持皮肤清洁、干燥、及时清洗2h更换尿不湿一次洗澡每周一次擦浴每日一次使用不沾水的喷雾剂使用透明贴加强营养，采取适当的营养支持措施经口进食 鼻饲评估护士签字：护士长签字：报告日期:护理部意见：审核日期转归情况报告 好转治愈 加重 转至科室出院 死亡转归日期审核者签字:备注：评估表一式两份，一份科室保存，另一份在24小时内交于各分管片总护士长。精品资料压疮护理记录表部门瘀血红润期病人病案号 诊断皮肤完整发红，按压不褪色；皮肤水肿有硬变炎性浸润期受压处疼痛水疱或水疱破损全身皮肤损伤累及皮下组织,坏死组织累及筋膜、肌形成溃疡肉、骨骼发生转归1日期1日期部位签名部位签名面积面积2日期2日期一部位签名部位签名面积面积3日期3日期一部位签名部位签名面积面积4日期4日期一部位签名部位签名面积面积备注：压疮首次评估时填写备注：压疮末次评估时填写日期签名护措施翻身气垫床褥疮贴灯照换药（具体方法）其精品资料注