护士胜任特征的概念和成分分析

1、护士胜任特征的概念和成分分析作者：刘俊丽，张俐，冯正直，汪涛【关键词】胜任特征Concept and eleme nts of nurse p ete ncy【Abstract 】 AIM: To explore the concept and elements of the nurse p ete ncy forguidi ng the selecti on and training of excelle nt nu rses.METHODS: The concept and elements of nurse petency were studied through grounded th

2、eory methods (technical literature, open coding , axial coding) and qua ntitative meth (inven tory in vestigati on and correlate an alysis, etc) and behavior eve nt in terview(BEI) etc. RESULTS: Comp ete ncy ofnu rses refers to the late nt, devel oping and last ing p rehe nsive characteristics dist

3、in guish ing the outsta nding nu rses from average nu rses, which are sha ped on the basis of men tal con diti on and by intern aliz ing the acquired ideas and exp erie nces and dis played in vocati onal behaviors of nu rses. It in cludes 3 dime nsion s(16 eleme nts): Ability, c haracter and motive

4、dime nsions. No sig nifica nt differe nee was found in the p rotocol le ngth bewee n outsta nding and average nu rses (P>). The freque ncies in cod ing of most p ete ncies were not correlated to the p rotocol len gth, in dicat ingthat using freque ncy in cod ing was moresuitable; category agreeme

5、nt (CA) was %, Which showed that the two coders cod ing were con siste nt. CONCLUSION:Cultivation of nursesability,should focus on the p rehe nsive training with regard to person ality, mental motivati on and behavior lead ing.【Keywords! p ete ncy; nu rses; behavior eve nt in terview; qualitative st

6、udy; qua ntitativestudy【摘要】目的：界定护士胜任特征的概念和成分，进而为选拔和培训出未来业绩优秀护士 .方法：运用技术性文献分析、开放性译码、主轴译码等质 性理论研究方法，结合问卷调查和相关分析等量性研究手段，以及行为事件访谈技术对护士胜任特征概念和成分进行了研究.结果：护士胜任特征是以 心理条件为基础的，受护士职业环境的影响，通过个体对外在事物的内化，在护 士职业活动中表现出来的具有区别绩效优秀与一般护士的潜在的、发展的、持久的综合特征，包含有3个维度，16个成分. 优秀组与普通组在访谈字数的长度上无明显差异（P）,大多数胜任特征编码的频次与访谈长度不相关，说明编 码

7、指标采用胜任特征频数分析有较好稳定性，胜任特征归类一致性系数为%说明胜任特征评价法的编码者一致性相当高，所用的胜任特征编码程序的客观性、 操作性是较高的. 结论：培养优秀护士应将能力培养、品格塑造、心理动力 激发以及行为表现的引导统一起来全面实施.【关键词】 胜任特征；护士；行为事件访谈；质性研究；量性研究0引言世界卫生组织调查发现，提高、改善医疗服务质量和最大限度地满足人们的 需要,有必要采取更进一步的行动加强护理工作1，护理人力资源的合理配置 和开发利用是保证护理事业可持续发展的重要因素 .然而，护理人员在知识、技 能方面的合格者比比皆是，怎样从这些相同的知识、技能条件者中间选拔和培训 出

8、未来业绩优秀护士的技术显得较单一，缺乏科学系统的措施.而胜任特征的建 立，是达到这一目标的基础和保障.但是，目前对胜任特征的研究存在着一些不足： 研究领域多在，缺乏对不同性质单位的研究； 研究对象多集中于高级管理层，缺乏对不同职位类 别、不同工作性质人员的研究； 对胜任特征的界定尚未达成共识，缺少系统 的质性研究； 国内胜任特征研究起步较晚（20世纪90年代初），而护士胜任 特征的研究在国内外尚不多见.因此，有必要梳理有关胜任特征的界定，并尝试 对护士胜任特征从个体水平进行科学界定，进而对护士胜任特征进行理论和实证 研究，以利于护士的选拔和针对性的培训.护士胜任特征概念的研究对护士胜任特征概念

9、进行界定，是进行护士胜任特征理论和实证研究的起 点,应体现护士胜任特征的因果关联、中介条件、脉络和形成过程.1对象和方法对象心理学专家、护理管理者、护理教师、护士、医生和患者各10人.方法采用质性研究中运用较广的扎根理论研究方法2,对收集资料进行 技术性文献分析、开放性译码、主轴译码，以期较好地定义护士胜任特征概念.2结果技术性文献分析技术性文献是指符合专业和各学术领域写法的研究报告及 理论和哲学性文章.技术性文献分析，指用技术性文献作为背景资料，进行比较、 归纳，发现一些新取向和概念范畴.胜任特征其英文单词“ CompetencV在不同的领域均用于定义在个人具有 某一领域的知识和技能并在某一

10、特定任务或活动中有成功表现（业绩）.其中最 常见的胜任特征定义有： 一个人所拥有的导致在一个工作岗位上取得出色业 绩的潜在的特征（它可能是动机、特质、技能、自我形象或社会角色或他所使用 的知识实体等等）（Boyatzis ,1982） 3;与有效的或出色的工作绩效相关的 个人潜在的特征，包括五个层面：知识、技能、自我概念、特质和动机4；能将高绩效者与一般绩效者区分开来的可以通过可信的方式度量出来的动机、 特性、自我概念、态度、价值观、知识、可识别的行为技能和个人特质5,其中应用最广泛的就是该概念.从胜任特征的属性来看理查德（Richard）认为“胜 任特征是个体的相关行为的类别（cluster

11、s of related behaviors）人做什么”6.关于国外护士胜任特征的研究文献是：皮尔森Pearson）认为：“职业人员的胜任特征至少应该包含两个维度：范围（scope）和质量（quality） ” 7.范围指人员胜任的领域，所需要面对的任务和情境；而质量维度则是指工作的质 量在连续体中所处的位置； 沿用了 Boyatzis1982年的胜任特征定义.开放性译码和主轴译码开放性译码就是将资料分解、检视、比较、概念化 和范畴化的过程.主轴译码就是在做完开放性译码之后，研究者分析现象的条件、 脉络、互动的策略和结果，把各范畴间起来，于是资料又被组合到一起的过程.因 此，我们对心理学专家、

12、护理管理者、护理教师、护士、医生和患者进行护士胜 任特征开放式问卷调查，并进行逐句比较、分析.根据问卷中表达的中心议题取 名字或范畴，对所取的名字进行描述性统计，取其中一类调查对象中赞成率50% 结果见表1.这为定义护士胜任特征提供了有力的注释.表1护士胜任特征概念内涵的开放性译码结果统计（略）主轴译码的分析发现，护士胜任特征形成的条件是护士的心理基础，中介 条件是职业环境，形成过程的互动策略是个人内化，其因果是职业活动中表现的 绩效.通过以上研究形成了护士胜任特征的概念为：以心理条件为基础，受护士职业环境的影响，在护士职业活动中表现出来的具有区别绩效优秀与一般护士的 潜在的、发展的、持久的综

13、合特征.护士胜任特征成分的研究1对象和方法对象心理学专家12人、护理管理专家20人、护理教师10人、护士 170 人、医生70人、患者80人以及重庆市20XX年市级优秀护士 10名.市级优秀护 士来自重庆市7所综合医院和专科医院，年龄2454 （平均± ）岁.所在科室为内科、外科和专科.方法采用开放式问卷、半开半闭式问卷、行为事件访谈和编码技术调查，研究护士胜任特征成分，所有的描述统计、相关分析、差异检验均在上完成.胜 任特征编码采用Nvivo软件进行编码并对编码进行管理和统计.2结果开放式问卷调查采用开放式问卷调查护士胜任特征的概念和成分，获得护 士胜任特征成分46个.半开半闭式问

14、卷调查参阅国内外护理、心理研究文献资料，结合开放式问 卷的调查结果和我们的理论思考，设置104个护士胜任特征成分，编制成半开半 闭式问卷进行调查.接受调查的12名专家有10名完成了问卷，20名护理管理 者15人完成问卷，护理教师8名完成，护士 140人完成，医生50人完成，患者 60人完成问卷.取赞成率为70%上的成分，舍去赞成率低于70%勺成分，获得 了 48个成分.胜任特征编码长度（字数）与频次分析优秀组的访谈长度平均为 8147字，一般组的访谈 长度平均为5245字，在访谈长度上两组无显著差异（表2）.如表2所示，胜任特 征发生的总频次在两组之间有差异， 在每一个所编码的胜任特征上，优秀

15、组与一 般组在总频次上达到差异显著性水平.也就是说，不同绩效组在访谈长度上无显 著差异，但是，在各胜任特征的出现频次上有显著的差异 .表2优秀组与普通组访谈长度及胜任特征发生频次（略）研究访谈得到的18个文本中，采用频次指标分析只有1个胜任特征与访谈 长度（字数）显著相关.也就是说，频次不受访谈长度的影响（表3）.表3胜任特征发生频次与访谈长度的关系（略）a:水平上显著相关.归类一致性归类一致性（category agreement, CA ）是指评分者之间对相 同访谈资料的编码归类相同的个数占编码总个数的百分比.计算公式是参照Win ter （1992）的动机编码手册，若用T1表示评分者甲的

16、编码个数，T2表示评 分者乙的编码个数，Tm T2表示评分者编码归类相同的个数，T1U T2表示评分 者甲乙各自编码个数的和，则计算公式为：CA = 2 X Tm T2 T1UT根据统计，T1=332, T2=319, Tm T2=264, CA = %.2两组差异t检验为检验本研究所确定的胜任特征，能否在护士效标样本中 的优秀组与一般组之间显示出差异，我们对优秀组与一般组编码的胜任特征频次 的差异进行了检验.如表4所示，优秀组与一般组的16个胜任特征都有显著差 异（表4），说明绩效优秀组与一般组之间有区别.表4优秀组与一般组各胜任特征的差异检验（略）a:水平上差异显著；b:水平上差异显著；C

17、：水平上差异显著.3讨论通过对所搜集的胜任特征材料的各层面、多角度的科学质性分析，得出了 护士胜任特征的概念，其内涵体现了护士胜任特征的因果条件、脉络、中介条件 和护士职业的特点，突出了胜任特征在工作岗位中表现出来的个体内隐的、较为 稳定的特点.应用行为事件访谈技术进行胜任特征成分的研究表明：由于访谈对象的工作特殊性和条件的限制，虽然我们没有达到行为事件访谈时间范围为 2 h, 录音整理成中文文本的长度应大于 10000字的要求8,但对优秀组和一般组的 访谈长度的差异检验结果表明，优秀组与一般组在访谈长度上没有显著差异. 因此，优秀组与一般组在胜任特征表现的频次差异并不是访谈长度造成的，但优

18、秀组与一般组在各特征编码频次上有显著差异，这说明，胜任特征的表现具有跨时间的稳定性，胜任者会经常表现得胜任，而不胜任者会经常表现得不胜任9. 有研究结果表明，频次不受访谈长度的影响4.本研究与此结果是一致的， 说明编码指标采用频次具有较好的稳定性. 以往的研究表明，使用归类一致 性方法得到的信度系数一般较高,通常为8.我们得到的结果是CA=%Z说 明，胜任特征评价法的编码者一致性较高.本研究所用的胜任特征编码程序的客 观性、操作性是较高的.差异性t检验表明，优秀组和普通组在20项胜任特 征的平均分数上存在差异.这些有差异的特征具有鉴定优秀和一般护士的作用 . 胜任特征编码得到16个护士胜任特征

19、成分根据.根据心理学大词典中个性结构划分的方法，护士胜任特征成分结构可 划分为能力维度，性格维度和动力维度.能力维度界定在护士所应具备的内在心 理能力范围，包括创新能力、适应能力、临床判断力、敏锐观察力、人际协调能 力、管理能力6个成分；具体表现在护士能够观察患者的需要以及患者存在的或 潜在的生理和心理问题，找到患者问题的原因，决定哪种干预措施对现阶段患者 存在的问题最有效，准确对患者实施护理，对护理效果有良好的评估能力等.护 士心理能力的强弱又反作用于护士胜任特征的其他方面，并直接制约行为表现.例如一个有很好人际协调能力的护士， 更易形成开朗的性格和愉快的心境， 从而 产生积极的内部动力，引

20、发适当的行为表现.性格维度界定在护士工作的态度、情感特征以及行为方式的特征范围，包 括同理心、情绪稳定、主动、自信、责任心、德行重范6个成分.不同的性格特征在对自己和现实的态度以及行为方式上存在质的差异，将直接或间接制约其他方面.例如，一个护士是自卑还是自信，这一性格特征直接制约着心理能力的培 养和心理动力的激发，影响心理健康及行为表现.但同时它的形成又是在心理能 力的训练中，在心理动力的推动下，在行为结果的反馈中逐步强化、积淀而成的10.动力维度界定在护士的工作动机、理想和信念等活动倾向，包括成就导向、 求知欲、职业角色意识、职业道德4个成分.动力维度是护士性格优化、能力强 化、心态健化、行

21、为良化的内在力量源泉，它对于性格的塑造、心理能力的训练、 心理的健康及行为的积极性可起到促进作用.例如，有为护理事业做出成就的护 士，能积极地对人对事，对工作认真负责，积极促进自我心理能力的发展，从而 引发积极的行为表现.与此同时，胜任特征的其他方面也会对心理动力的大小产 生强化或弱化的影响11.反应了综上所述，护士胜任特征的三个方面是紧密、互为基础和条件的，其中性 格维度是护士胜任特征中最基本的、长期发挥作用的和相对稳定的因素，人与人之间稳定差异的特征；能力维度是护士胜任特征的直接体现，是主干成分； 动力维度是护士胜任特征中最活跃、影响最直接、最全面的因素.因此，护士胜任特征的研究可以开发基

22、于胜任特征的选拔标准，通过评价中心对于动力、性格特征和心理能力等因素的评价，更有利于从在职者、求职者中选拔出优秀者来.还可以设计以培训对象所需的关键胜任特征为依据的培训大纲，开发出更具有针对性的培训课程和更能吸引护士的参与，特别是在增强受训者适应未来环境的能 力和发展潜能方面，既节约了成本，还受到广泛的赞赏.在今后的研究中有待改进之处：首先，增加胜任特征的等级研究就更具科 学性.其次,本研究的样本量还需要扩大一些，这可以避免因录音不清楚而不能 进行编码的情况；在将来的研究中，我们将适当增加其他地区的样本，使样本更有 代表性.再次,在行为事件访谈结果的编码上，应增加编码者，这样,可以选择编 码结

23、果一致性更高者进行正式编码，最后,还需加强对编码者进行有关胜任特征 编码的培训，以进一步提高编码一致性.【参考文献】1 Brien 0, Palias L, Hirschfeld M, et al. An evaluation of WHA resolution :Health human resource implicationsJ . Nurse Res,1999,3:51-67.2 Strsuss A，Corbin J.徐宗国译.质性研究概论M.台北： 巨 流图书公司，1998:109-112.3 Richard E, Boyatzis J. Clusteri ng p ete nee in emoti onal in tellige nee:In sights from theemoti onal p ete nee inven tory(ECI). Han dbook of Emoti onal In tellige neeM . San Fran ei