G6PD缺乏症用药禁忌

1、G6PD缺乏症有关问答及发热用药注意事项问：蚕豆病能不能口服美林（布洛芬）？布洛芬是还原性药物，不是氧化性药物。可以用。而有氧化作用的药物都不行，特别注意解热镇痛药，会加重病情 问：蚕豆病病人现在有发热，需要用退热药吗？对乙酰氨基酚是不行，可能诱发蚕豆病， 药典上写了慎用；不能用泰诺 ，因含有对已酰氨基 酚。布洛芬类药物也可能诱发蚕豆病，但可能性比较小，一般药典上都没写。不过还有其他方法退热，物理降温都行啊。布洛芬用于蚕豆病的退烧是不会引起溶血加重的。我考虑的是其肾毒性， 倘病人溶血还在继续，是有可能发生急性肾衰的，所以用布洛芬就不安全了。倘有高热，以物理降温，酌情静 脉给地塞米松为宜。问：患

2、有G6PD缺乏症的小儿发热常规可以使用哪些退热方法？1、物理降温法：1）多喝温开水、青菜水和水果汁。不要给小孩喝冷的水，因为宝宝发烧时经常伴随有胃肠 道症状和咳嗽，喝冷水会加重这些伴随症状，要喝温水。2）温水擦浴：解开患儿衣服，如室温在22c以上可脱去所有衣服。 用小毛巾在温水（32-34 C ） 中浸透，给患儿进行擦浴，持续擦洗前额、枕部、颈部、腋窝、腹股沟部等大血管流经处及 四肢20min左右。3）温水浴：水温约比病儿体温低 34度，每次洗浴应510分钟。很多家长认为宝宝发烧 就不能洗澡，其实，恰恰相反，给宝宝洗个温水澡，可以帮宝宝降温。4）冷湿敷法：将毛巾浸湿在冰水或冷水中后拧成半干，将

3、毛巾放在病孩头上，待毛巾变暖 后更换，两块小毛巾可交替使用。高热时还可以放在额部、腋下、大腿根部。这个方法尽量 少用，用酒精擦身更不能用。2、可以使用的药品：布洛芬（芬必得、芬尼康、美林混悬液、美林混悬滴剂、雅维混悬液、芬苏颗粒）复方锌布颗粒（再康颗粒、再欣颗粒） 中成药可用：柴胡针、羚羊角胶囊、羚翘解毒片、感冒退热颗粒、抗感颗粒、覆香正气丸、 保济丸、穿心莲等。3、谨慎使用的药物：单一的对乙酰氨基酚在国外的权威著作是可以用的，但在我国有些人认为不能用，现实用了也一般不会有事，但由于上面己有布洛芬，效果也很好，那乙酰氨基酚可以作备选。对乙酰氨基酚（泰诺林片、施宁、儿童百服宁、百服宁滴剂、泰诺林

4、溶液）酚麻美敏（泰诺感冒片、泰诺感冒溶液、日夜百服宁） 4、不可选用的药物 1）解热镇痛药：阿司匹林，非那西丁（ APC）,氨基比林（复方氨基比林针，安痛定）， 匹拉米酮，乙酰苯胺，安乃近2）磺胺类和碉类：磺胺、醋酰磺胺、磺胺口比咤、氨苯磺胺、曝陛碉、磺胺甲氧、磺胺异恶 陛、大艾松3）非磺胺类抗生素：吠喃陛酮、吠喃西林、吠喃坦丁、PAS、氯霉素4）抗疟药：伯氨唾咻、阿的平、奎宁、氯唾 5）中药：蚕豆、川莲（黄莲）、牛黄、腊梅花、珍珠 粉、复方番泻叶合剂 6）其他：丙磺舒、催产素、樟脑丸（臭丸）、美蓝、苯肿、二疏基丙醇、奎尼丁、普鲁苯辛、三硝基甲苯、蔡咤酸、维生素 K、紫药水含上面成分的中成药有

5、：金羚感冒片、感冒清胶囊、治感佳胶囊、维C银翘片、重感灵片、双黄莲口服液、三黄片、牛黄解毒片等，也不可用。5、禁止食用的食品：珍珠末，金银花，川莲，牛黄，腊梅花，熊胆，珍珠末，保婴丹，切记禁食蚕豆或金银花、 蚕豆生加工品，6、禁止使用的日用品：樟脑，臭丸，冬青油，颜料，曼秀雷敦薄荷膏，无比膏，平安膏，跌打酒有牛黄，蓝汞水， 紫药水（龙胆紫），庄生之Cooling bath冲凉液（有金银花成份），白花油，万金油或红花油等（均 含有水杨酸），有些杀虫剂的喷雾则肯定可以使血液溶解 ！问：蚕豆病有哪些服药禁忌？在医生指导下用药，不宜服用氧化性药物，如伯氨唾咻、磺胺类、味喃类、维生素K3、K4、非那西丁

6、、氨基比林、碉类等药物及中药珍珠末、腊梅花、川连等。1 .下列药物和食物较易引起溶血，应禁用：抗疟药：伯氨唾咻、扑疟唾咻、戊奎 ；磺胺类：磺胺甲 牛黄解毒丸基异恶吵、磺胺口比咤、对氨苯磺酰胺、磺醋酰胺；解热镇痛药：乙酰苯胺；碉类：曝碉；其他：味喃坦叮、味喃哇酮、味喃西林、蔡咤酸、硝咪吵、消心痛、蔡（樟脑）、美蓝、苯肿、三硝基甲苯、川连、珍珠粉、蚕豆 ；中药：薄荷、樟脑、秦酚、川莲、牛黄粉、腊梅花、熊胆、开口茶、七厘散、婴儿素、牛黄 解毒丸等。2 .下列药物可能会引起溶血，但无慢性非球形红细胞溶血性贫血者，用正常治疗剂量时不会引起溶血：抗疟药：氯唾、奎宁、乙胺口密咤 ；磺胺类：磺胺甲喀咤、磺酰乙

7、胞喀咤、磺胺喀咤、磺胺眯、长效磺胺、磺胺二甲基异恶吵；解 热镇痛药：扑热息痛（商品名：泰诺、百服咛、小儿退热栓）、阿斯匹林、非那酊、氨基比 林、安替匹林、保泰松、安他口坐林 ；其他：氯霉素、链霉素、雷米封、洗必泰、 VitC、苯妥英钠、对氨基苯甲酸、苯海拉明、秋水仙碱、左旋多巴、丙磺舒、普鲁卡因胺、安坦、亚硫酸钠甲蔡醍、三氧甲节氨喀咤、扑尔敏、奎尼丁、维生素 k （甲蔡醍）附注：蚕豆病是一种 6-磷酸葡萄糖脱氢酶（G-6-PD）缺乏所导致的疾病，表现为在遗传性 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺陷的情况下，食用新鲜蚕豆后突然发生的急性血管内溶 血。G-6-PD有保护正常红细胞免遭氧化破坏

8、的作用，新鲜蚕豆是很强的氧化剂，当G-6-PD缺乏时则红细胞被破坏而致病。 该病通过性联不全显性遗传，G-6-PD基因在X染色体上，病人大多为男性，男女之比约为7： 1,在生吃蚕豆或接触蚕豆花粉后数小时至数日（13天）内突然发热、头晕、烦躁、恶心，尿呈酱油样或葡萄酒色，一般发作26天后能自行恢复，但重者若不及时抢救，会因循环衰竭危及生命。可通过病史和高铁血红蛋白还原试验（还原率大于75%）,特别是荧光点试验诊断。诊断特征1.有进食青蚕豆或吸入蚕豆花粉史。2.临床特点：潜伏期数小时至48小时。中毒表现：早期有恶寒、微热、头昏、倦怠无力、食欲缺乏、腹痛，继之出现黄疸、贫血、血红蛋白尿，尿呈酱油色，

9、此后体温升高，倦怠乏力加重，可持续3日左右。实验检查：高铁血红蛋白还原试验（ MHb）正常人还原率>75%（比色法），蚕豆病患者 MHb还原率 31%74% （杂合子遗传者），还原率 <30% （纯合子型）；血中含变性珠蛋白小体（赫恩 兹小体）可高于 5%以上（正常为 00.28%）。急救处理1.人工催吐。 2.予1 : 5000高镒酸钾溶液洗胃。3. 25%硫酸镁口服导泻。4.予大剂量糖皮质激素。5.必要时换血或输入鲜血。6.碱化尿液，适当予静脉补液和使用利尿剂，积极防治溶血性尿毒症综合征。7.对症处理。G6PD缺乏禁用：磺胺喀咤、SMZ、SMZ TMP、磺胺口比咤、磺胺乙酰、味

10、喃旦咤、味喃哇酮（痢特 灵）、 伯氨唾、帕马唯、戊胺唾、硝咪唾、TNT、消心痛、心痛定、乙酰苯胺、苯肿、曝吵碉、甲苯胺蓝、蔡咤酸、味喃西林、蚕豆（胡豆）、珍珠粉、美蓝、 奈（不接触臭丸）。青朗1紫（紫蕖水） 禁食：蚕豆、扁豆（碗豆）、金银花、珍珠末、粉丝、豆瓣酱 每年四五月份蚕豆上市季节慎接触：特别是臭丸、樟脑、冬青油、万金油和颜料等、杀虫剂的喷雾则肯定可以使血液溶 解，故要相当小心慎用：链霉素、氯霉素、磺胺异恶吵、SMM、磺胺眯、SML、SMPZ、TMP、秋水仙碱、 氯奎、奎宁、异烟肿、乙胺喀咤、保泰松、丙磺舒、阿斯匹林、 醋氨酚（扑热息痛、对乙酰氨基酚、百服宁、泰诺、泰诺林、必理通、散列痛）、消炎痛、非那西汀、尼美舒利、双氯芬酸、布洛芬、氨基比林（安乃近、安痛定）、安替比林、苯妥 英钠、左旋多巴、安坦、奎尼丁、普鲁卡因酰胺、安他吵林、苯海拉明、VitC （维C银翘片、 水溶性维生素）、 VitK3、VitK4、百乐君、对氨苯甲酸、口比芳明、各种退热止痛药（ 何济 公、小儿退热散）、薄荷（感冒灵颗粒、感冒清热颗粒、保济丸）、樟脑、川莲、牛黄（牛黄解毒丸、牛磺酸颗粒、小儿咽扁颗粒、小儿速效感冒灵、小儿清热宁颗粒）、腊梅花、熊胆（清开灵）、开口茶