硬膜外血肿清除手术配合考核评分表_第1页
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1、硬膜外血肿清除手术配合考核评分表55432姓名：评分：项目分值考核评价要点得分评估（10 分）2、手术用物评估： 查术前准备是否完善，MRI片或CT片等是否 带入室，特别查实用血 准备是否充足，需要清 点的用物是否符合常规 数量。1、病人评估：检查病人及病 史，生命体征是否平稳，神志是 否清楚，瞳孔大小和对光反应是 否存在；查看病人全身皮肤的完 整性，检查剃光头发是否达到要 求，切口周围皮肤是否有感染 灶。准备(15 分1、手术器械：开颅手术器械 包，颅骨钻孔手术器械包。2、手术布类：大疝 包， 6-8 块盐水垫、纱 条， 20-30 块棉片。3、其他：明胶海绵， 骨蜡，头皮夹，单双极 电凝，

2、脑科贴膜，脑室 引流管等。流程1、消毒、铺单： 递消毒钳，络 合碘纱球消毒头部皮肤，依次递注意事项无菌巾，中单，神经外科专用手 术粘贴膜，铺大孔被，递巾钳 2 把。做一个袋子固定吸引器、双 极电凝、电刀。10(65 分102、切开皮肤、皮下及 帽状腱膜：沿切口线两 侧铺干盐水垫，递 23 号手术刀切开皮肤及帽 状腱膜层，递头皮夹钳 上头皮夹，头皮止血。 递双极电凝止血，递手 术刀或纱布，钝性或锐 性分离帽状腱膜下疏松 组织，向皮瓣基底部翻 转。用双极电凝于皮肤 腱膜瓣内面止血，用盐 水垫垫于基底部外面， 递湿盐水纱布覆盖于其 内面，头皮钩牵引固定10皮瓣。103、去骨瓣：递 23 号手 术刀和

3、骨膜剥离器，沿 切口内侧切开和剥离骨 膜。递颅骨钻钻孔，小 刮匙刮尽颅骨内板碎 片。递纱条填塞在骨孔 内暂时止血，递线锯导 引板引导线锯于 2 孔中 锯开颅骨。递骨膜剥离 器插入骨瓣下，向上翻 起骨瓣。递咬骨钳咬平 骨缘，骨蜡涂抹骨窗、 脑棉片或双极电凝脑膜 止血。骨瓣用盐水纱布 包裹保存。104、清除血肿，彻底止 血：递神经剥离子或脑 压板，轻轻将血肿从硬 脑膜游离下来，可也以 用吸引器吸除，遇活动1010性出血，递双极电凝止 血或丝线贯穿结扎。如 走行于骨管内的脑膜中 动脉出血，递骨蜡或小 棉花片填塞止血，则配 合进行修补。硬脑膜表 面的小血管渗血，递双 极电凝止血。5、悬吊硬脑膜清除死 腔：递 8*20 圆针、 1# 丝线沿骨窗周围每隔 2-3cm 作硬脑膜与骨膜 的悬吊缝合。如仍有渗 血处，递明胶海绵或止 血纱布放置于硬脑膜与 颅骨内板之间。6、缝合硬脑膜：清点 缝针和敷料，递 8*20 圆针 1#线缝合硬脑 膜，置引流管于硬膜下 或硬膜外。7、缝合骨膜：放回骨 瓣，递 8*20 圆针、 4 号线缝合骨膜。8、缝合帽状腱膜及皮 肤，递酒精棉球消毒切 口皮肤，递 8*20 圆 针， 4#丝线缝合帽状腱 膜；递 9*24 三角针、 4#丝线缝合皮肤，切口 再次用酒精棉球消毒。9、包扎伤口：递敷料 覆盖切口并用绷带包 扎。10考核评51

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