医院护理安全文化论文

1、编号：时间：2021年X月X日 书山有路勤为径，学海无涯苦作舟 页码：第1页共5页医院护理安全文化论文1. 一般资料我院是一所三级甲等综合医院，核定床位2500张，现有护理人员1517名。其中女性1494名，占98.48%;男性23名,占1.52%。年龄2055(32.68±8.64)岁。职称:副主任护师及以上43名，占2.83%;主管护师324名，占21.36%;护师864名，占56.95%;护士286名，占18.85%。学历:硕士6名，占0.40%;本科723名，占47.66%;大专680名，占44.83%;中专108名，占7.12%。2方法2. 1建设非惩罚性的安全文化Sing

2、er等4于2003年首先提出安全文化的概念。安全文化的标志之一就是创造一个“针对系统+非惩罚性的环境5o我院护理部2003年开始建设护理安全文化6:强调非惩罚性原则，鼓励当事人或发现人主动上报。强调及时报告并积极处理，把伤害和影响降到最低。注重信息共享，把不良事件的原因分析、处理经验、改进措施在一定范围内通报。分析不良事件时注重系统问题和环节问题。重视安全教育和防患于未然，努力降低不良事件的发生率。鼓励上报未遂事件7,并奖励杜绝未遂事件的事例。3. 2完善安全管理制度与流程护理部修订完善了护理安全管理制度、护理不良事件报告及管理制度、临床突发事件处理预案、患者身份识别制度、输血安全制度、预防跌

3、倒管理规范、医用管道标识规范、病情变化报告流程、各类意外事件紧急处理预案等多项制度和流程。同时，在实习生上岗培训、新护士岗前教育、在职教育、护理管理等多种培训计划中设置护理安全管理制度和流程的培训内容，让各层次护士树立安全观念，知晓不良事件的防范、分类、应对和报告流程。2.3制订标准化上报表格目前上报内容包括临床可能发生的护理相关或护士现场发现的所有不良事件和未遂事件，共有7种10类的标准化上报表格，见表1。根据事件特点，各类上报表格的报告内容各有不同，主要包括以下内容:事件发生的日期、时间、地点、患者一般情况（包括姓名、年龄、性别、诊断、住院号、护理等级等）、经过描述、严重程度、对患者的影响

4、、处置措施、原因分析等。2.4规范报告流程在上报种类中，除了杜绝未遂事件,其余6种护理不良事件一旦发生，规范的报告流程是:当班护士立即汇报医生，迅速采取补救措施，尽量避免或减轻对患者健康的损害。立即汇报护士长。紧急事件、情节严重的不良事件通过电话2h内上报护理部。其他不良事件48h内逐级上报至护理部。各级护理管理者口头或现场指导当事人处理事件，必要时联系其他部门取得协助。护理部分类登记护理不良事件。2.5定期分析反馈对导致患者伤害的不良事件，护理部要求3d内随访事件的处理和后续进展、患者的转归等，必要时连续跟踪事件进展。护理不良事件发生所在科室组织护士讨论，分析原因，提高认识、吸取教训、改进工

5、作。护理部每月、每季度、每年对上报事件进行汇总讨论，从制度管理、制度执行、工作流程、职业道德、主观态度、部门合作等多方面综合分析，提出针对性的改进措施和奖惩意见（部分由于当事人违反职业道德、主观态度恶劣或者有意瞒报导致严重后果的不良事件给予相应的处罚）。根据事件分析和处理的情况，必要时与医务处、感染管理科、药剂科、信息科等部门沟通，从医院管理体系上争取保障或落实整改措施。已经讨论过的护理不良事件的原因分析和改进措施，在每月的全院护士长会议上通报，实现信息共享，使一个人发生的不良事件成为大家共同的教训，避免发生同样的错误。2. 6护理不良事件管理与专科护理发展相结合不良事件的细化分类和深入管理随

6、着专科护理的发展而进行。例如:压疮事件早年只是包含在突发事件中进行报告，被报告的也仅是导致护患纠纷的个别案例。但随着伤口、造口、皮肤护理各专科护理的发展，压疮防范与处理的知识和技能不断充实，培训也越来越全面，医院成立了伤口、造口专科护理小组，各护理单元都设有小组的网络成员。压疮及压疮预警成为护理不良事件的一个类别。同样，静脉输液不良反应作为静脉治疗护理小组的重点关注事件、非计划拔管作为危重症护理小组的重点关注事件而陆续被单独分类，分别予以报告、处理与防范。2. 7开发护理不良事件的信息化管理系统2011年依托计算机网络平台，开发了护理不良事件信息系统8。按是否直接发生于个别患者，将护理不良事件

7、分为2种节点，一类直接放在电子病历的患者节点下，将其基本信息直接带入表单;另一类放在病区节点下，自动带入填写人、填写病区等信息。再将各类事件在每个步骤中可能出现的要素内容进行分类、罗列，让填报者以选择和文字描述的方式进行相关内容的录入，操作简单方便。同时根据护理管理的三级体系设计上报、查询、统计的权限，既体现了非惩罚性的上报精神，鼓励当事人主动上报，并保护填报人隐私;乂实现了逐级审签、处理等功能。“护理不良事件信息系统的开发，让护理不良事件的上报、反馈和管理路径更加方便快捷，数据真实客观而且便于追溯和统计，提升了管理的速度和效率。3效果3. 1护理不良事件上报率提高（见表2）3. 2护理差错发

8、生率降低（见表3）4体会4. 1实施护理不良事件报告系统提高了护理不良事件上报率结果显示，实施护理不良事件报告系统后，护理不良事件报告率逐年提高。护理不良事件的发生通常是由多种因素造成的，往往能暴露系统、流程或制度的缺陷，及时收集和发现各种不良事件信息对改进系统、优化流程、完善制度具有重要意义9o护理不良事件报告系统的建立依托于先进的安全文化。而安全文化的培养需要时间，需要所有管理者共同营造10。在一种无惩罚的环境中，人们才愿意暴露更多的问题，从而更有利于解决问题。通过加强对护理管理者和临床各级各类护士的培训，保证整个报告系统的落实，保障患者安全。通过完善制度，制订预案，改进医院环境，从制度和

9、系统上努力降低不良事件的发生率。利用信息化手段，方便获取数据和填写，并增加不良事件上报的准确性,因此，提高了不良事件的上报率。5. 2实施护理不良事件报告系统降低了护理差错发生率结果显示，实施护理不良事件报告系统后，护理差错发生率降低。传统的护理差错处理大多通过批评、惩罚来查找个人和科室责任，使得个人和科室发生不良事件后担心受罚而隐瞒或包庇,可能为更严重的安全事故埋下隐患11。在护理不良事件管理过程中，通过定期分析和总结，护理管理者比较容易发现护理质量管理中的问题从而重点解决，提高管理效率;也容易发现护士能力和知识的不足所在，从而确定护理培训的内容，提高培训的时效性和针对性。另一方面，护理不良事件的防范与处理与专科护理发展相互促进。通过不良事件发现影响患者安全的重要问题，可以成为专科护理的工作重点或成为良好的科研选题。护理不良事件报告系统还促进了部门合作和医院管理系统的改进。例如:未遂事件报告反映出多例遗忘抗生素皮试医嘱和非常规剂量医嘱，与药剂科沟通后，全院统一制订了抗生素皮试规范，与信息科沟通后，在HIS系统中增加了皮试提醒和非常规剂量提醒。患者的意外跌倒促进行政处为某住院楼全部安装了浴室防滑垫和扶手等，因此