2020年临床执业医师试题1071

1、2020 年临床执业医师试题单选题1 、最简单的判断心脏骤停的方法是A触摸大动脉搏动B 测量血压C人工呼吸及心脏按压D非同步直流电除颤E气管内或静脉滴入肾上腺素单选题2、脊髓下端上移至第一腰椎的年龄是A躯干、臀部、四肢、腹部、面颊B 面颊部、腹部、躯干、臀部、四肢C腹部、躯干、臀部、四肢、面颊D四肢、躯干、腹部、面颊E 躯干、臀部、腹部、面颊 |单选题3、男， 45岁，腹部撞伤后脐周 2 小时，呈持续性，伴恶心，无呕吐，腹部范围 迅速扩大。查体：P 126次/分，BP 146/90mmHg全腹肌紧张，压痛和反跳痛阳 性，肠鸣音消失。准备剖腹探查，手术治疗的原则不包括A尽量分离粘连组织B 处理原

2、发病灶C关腹前用生理盐水反复冲洗腹腔D留置引流术，保证引流通畅E 术后禁食水，并持续胃肠减压单选题4、心室颤动电除颤应首选直流电A心音消失B手足抽搐C桡动脉搏动消失D呼吸断续E呼之不应单选题5、女， 43岁。近 3 个月来发热、乏力、气短。有先天性心脏病病史。查体：双 肺呼吸音清，心率 100次分，律齐，胸骨左缘第 3肋间可闻及响亮粗糙的收缩期杂音。实验室检查：尿常规RBC5个 /HP,多次血培养为草绿色链球菌。该患者需首先考虑的诊断是A感染性心内膜炎B 急性心肌炎C扩张性心肌病D肥厚性心肌病E 风湿热单选题6、男性, 51 岁,急性前壁心肌梗死,起病第二天发生心房颤动,心室 184 次/ 分

3、,血压 84/60mmH,g 气急发绀,首选地治疗措施aVFAn,m,V3BV1, V2,CV3, V4DI, AvlEV5，V6单选题男， 45岁。进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛 8小时，呕吐 2 次后疼7、患者,痛无缓解。查体：T37.8 C,上腹偏左压痛、反跳痛阳性。最有诊断意义的辅助 检查是A血、尿常规B 血清淀粉同工酶C血清脂肪酶D血清、尿淀粉酶测定EERC检查单选题8、肝脓肿的特点正确的是A膈下脓肿蔓延B开放性肝脏损伤C化脓性门静脉炎D 脓毒症E 胆管结石并感染单选题9、小儿肾病综合征最早出现的表现为A微小病变肾病B 新月体性肾小球肾炎CIgA肾病D毛心血管内增生性肾小球肾炎E膜性

4、肾病单选题10、急性心包炎时心包摩擦音的特点是A在胸廓下部闻及B 与心搏一致C 吸气末明显D仰卧位时最明显E 舒张期最明显单选题11、下列疾病中，持续性干咳而胸部 X 线片正常的情况最常见于A腺体分泌亢进及黏液清除障碍B气道壁炎性细胞浸润C肺泡弹性回缩力下降及肺泡壁破坏D气道平滑肌痉挛E气道粘膜水肿单选题12、突发突止，按摩颈动脉窦可终止发作，最可能是A心房扑动B 心房颤动C窦性心动过速D阵发性室上性心动过速E 持续性室性心动过速单选题13、胰头癌最常主要的临床表现是A胆总管结石B 胆囊癌C慢性胆囊炎D慢性胰腺炎E 壶腹周围癌单选题14、肝硬化时，脾大的主要原因是A低钾血症B 高钾血症C低钠血

5、症D 高钠血症E 低镁血症单选题15、应激性溃疡出血时错误的治疗是A从原切口进入B全身麻醉C胃大部切除术D甲硝唑及生理盐水灌洗腹腔至清洁E 放置腹腔引流管单选题16、胰腺癌的最好发部位是AWipple 三联征B 血精空腹时 2.2mmol/LC葡萄糖耐量试验D饥饿试验E血胰岛素测定单选题17、男性， 55 岁。少尿、腹胀 1 年，曾诊断为“乙肝肝硬化”，未系统治疗。近1日呕血2次，均为暗红色呕吐物，量约500ml,排黑便1次，约100g，感头 晕、心悸，于县医院急症就诊。既往有冠心病病史 2年，间断口服药物治疗。查 体：BP80/50mmHg神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，心率 108次/分，律

6、齐。 全腹无压痛及反跳痛，肝无肿大，脾肋下2Cm移动性浊音阳性，肠鸣音活跃。经治疗 2 天后，患者消化道出血得到控制，但出现幻觉、烦躁不安，应采取的措 施不包括A肝性脑病I级B肝性脑病n级C肝性脑病m级D肝性脑病W级E 亚临床肝性脑病单选题18、男，62岁。胸痛2个月。胸部X线片发现右上肺外周3.0cmX 2.5cm阴影, 检查对确定诊断最有价值的是A阻塞性肺炎B肺脓肿C肺结核D纵膈淋巴瘤E 肺癌单选题19、易并发脑血栓的先天性心脏病是A房间隔缺损B 室间隔缺损C法洛四联征D动脉导管未闭E主动脉狭窄单选题20、维生素D缺乏性手足搐搦症隐性体征是 A喉痉挛BKernig （克氏）征阳性CBrud

7、zinski（ 布氏 ）征阳性DTrousseau （陶瑟）征阳性EBabinski（ 巴氏）征阳性1- 答案： C对于室颤病人首选非同步直流电除颤， 这是迅速恢复有效心律的首选方法。 心脏 骤停后颈、 股动脉搏动消失， 因此触摸大动脉搏动是判断心脏骤停迅速简便的方 法：确定心脏骤停后给予最基本的生命支持是维持呼吸和维持重要器官的血液灌 流，因此其方法是人工呼吸和胸外按压。2-答案： C 营养不良患儿皮下脂肪消减的顺序,首先是腹部,其次为躯干、臀部、四肢,最 后为面颊。3- 答案： A根据题干小肠破裂可能性大， 分离黏连会导致感染扩散， 其余选项均正确， 故选 A。4-答案： A 下列体征有助

8、于立即判断是否发生心脏骤停：意识丧失,颈、股动脉搏动消失, 呼吸断续或停止, 皮肤苍白或明显发绀, 如听诊心音消失更可确立诊断。 以上观 察与检查应迅速完成,以便立即进行复苏处理。5-答案： A感染性心内膜炎常由链球菌、葡萄球菌感染,出现发热症状,听诊可闻及杂音。6- 答案：n,m.AaVF提示急性下壁心肌梗死。7- 答案： 血清、尿淀粉酶是常用的诊断方法，淀粉酶值越高，诊断正确率也越大。8-答案： E细菌可经下列途径侵入肝：胆道：胆道蛔虫症、胆管结石等并发化脓性胆管炎 时，细菌沿着 胆管上行，是引起细菌性肝脓肿的主要原因。肝动脉：体内任 何部位的化脓性变,如化脓性骨 髓炎、中耳炎、痈等并发菌

9、血症时,细菌可经 肝动脉侵入肝。门静脉：如坏疽性阑尾炎、痔核感染、菌痢等，细菌可经门静 脉入肝内。 肝毗邻感染病灶的细菌可循淋巴系统侵入。 开放性肝损伤时， 则细菌 可直接经伤口侵入肝，引起感染而形成脓肿。9-答案： A儿童原发性肾病综合征常见的病理类型为微小病变型肾病 10-答案： B 心包摩擦音是心包壁层和脏层在心脏摩擦时产生的， 正常时不出现，与心搏一致， 在收缩期和舒张期两相均可闻及，以收缩期、前倾位或呼气末最明显。11-答案： C肺泡弹性回缩力下降及肺泡壁破坏为慢性阻塞性肺疾病的气流受限原因。12-答案： E 最易引起血流动力学异常的是持续性室性心动过速。13-答案： E本题考查的是

10、胰腺癌。患者皮肤、巩膜黄染 2 个月。大便颜色变浅，无腹痛及 发热，右上腹触及囊性包块，无压痛，胆总管扩张，胆囊大，胰腺显示不清，提 示可能为壶腹周围癌。14-答案： A因钾的摄入不足、 呕吐腹泻、 长期应用利尿剂或高渗葡萄糖液、 继发性醛固酮增 多等，易产生低钾血症，表现为无力、恶心、呕吐、心律失常等。15-答案： C患者穿孔时间较长，不宜行胃大部切除术，只能行穿孔修补术。16-答案： EWipple 三联征对诊断胰岛素瘤有重要价值， 但不是最准确的。 胰岛素瘤是胰岛 B 细胞来源的肿瘤， 由于 B 细胞可分泌大量胰岛素， 因此患者常表现为一系列的低 血糖症状，应行血胰岛素测定，可以直接支持血胰岛素瘤的诊断。17-答案： B肝性脑病是严重肝病引起的、 以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合 病征，其主要临床表现是意识障碍、 行为失常和昏迷。 门体分流性脑病强调门静 脉高压，门静脉与腔静脉间有侧支循环存在， 从而使大量门静脉血绕过肝脏流人 体循环，是脑病发生的主要机理。 亚临床或隐性肝性脑病指无明显临床表现和生 化异常，仅能用精细的智力试验和（或）电生理检测才可作出诊断的肝性脑病。