化验单判读(血常规、肝肾功)

1、肝功能各项检查指标的临床意义血清总蛋白和清蛋白-反映肝脏合成功能血清总蛋白及清蛋白降低血清总蛋白及球蛋白土曾高肝细胞损害亚急性重症肝炎慢性中度以上持续性肝炎肝硬化肝癌缺血性肝损伤毒素诱导卜肝损伤慢性肝脏疾病自身免疫性慢性肝炎慢性活动性肝炎肝硬化慢性酒精性肝病原发性胆汁性肝硬化营养/、良M球蛋白血症多发性骨髓瘤淋巴瘤原发性巨球蛋白血症蛋白丢失过多肾病综合征蛋白丢失性肠炎病严重烧伤急性人失血自身免疫性疾病系统性红斑狼疮风湿热类风湿关节炎消耗增加慢性消耗性疾病重症结核甲几恶性肿瘤慢性炎症或慢性感染结核病疟疾黑热病麻风病慢性血吸虫病血清水分增加水钠渚留补液过多A/G倒置严重肝功能损伤清蛋白降低和/M蛋

2、白血症或球蛋白增局转氨酶升高的临床意义临床意义ALT (U/L)AST (U/L)ALT/AST急性病毒性肝炎>300>200>1慢性病毒性肝炎100-200或止常>1慢性肝炎进入活动期AST升高较ALT显著V 1酒精性肝病接近正常显著升高V 1药物性肝炎、脂肪肝、肝癌轻度升高或止常V 1肝硬化AST升高较ALT显著V 1肝内外胆汁淤积正常或轻度升高急性心肌梗死后6-8hAST增高，18-24h达高峰，4-5天后恢复骨骼肌疾病、肺梗死、肾梗死、胰梗死、休克、传染性单核细胞增多症轻度升高50-200A胆红素碱性磷酸酶转氨酶胆汁淤积性黄疸+肝细胞，性黄疸+-/+肝内局限性胆

3、道阻塞-/+-/+血清胆红素尿内胆色素CB (结合)UCBCB/STB尿胆红素尿胆原正常阴性梗阻性黄疸明显增加轻度增加>-+减少或缺少溶血性黄疸轻度增加明显增加<-明显增加肝细胞性黄疸中度增加中度增加正常或轻度增加碱性磷酸酶升高的临床意义:ALP骨骼疾病ALP其他ALP阻塞，住黄疸+纤维性骨炎+愈合性骨折+胆汁性肝硬化+骨肉瘤+生长中儿童+肝内胆汁淤积+佝偻病+后期妊娠+占位性病变+骨软化症+传染性单核细胞增多症+骨转移癌+病毒性肝炎+甲状旁腺功能亢进+酒精性肝硬化+GGT胆道阻塞性疾病原发性胆汁性肝硬化硬化性胆管炎肝癌急性病毒性肝炎慢性病毒性肝炎肝硬化急性酒精性肝炎慢性酒精性肝炎

4、药物性肝炎脂肪肝胰腺炎/肿瘤前列腺肿瘤+；持续升高病变活动或恶化+ (300-1000U/L )+血清肌酎测定Cr急性肾Cr衰竭慢性肾衰竭肾衰竭代偿期：Crv 178 umol/LBU* 9 mmol/L肾哀就多失代偿期：Cr>178 umol/LBUN> 9 mmol/L肾衰竭期：Cr>445 umol/LBUN> 20mmol/L鉴别肾前性和肾实质性少尿肾前性少尿Crv 200 umol/LBUNFb 高器质性肾衰竭Cr>200 umol/LBUN/Cr的意义器质性肾衰竭：BUN/Crw 10:1肾前性少尿：BUN/Cr> 10:1肾前性氮质血症血尿素氮

5、测定BUN-肾小球滤过功能器质性肾功能损害肾小球肾炎；肾盂肾炎；间质性肾炎；肾肿瘤；多囊肾GFR条低，血浓度增加肾前性少尿心衰；脱水；肝肾综合征；肾病综合征等有效循环血量下降、肾血流量减少灌注不足蛋白质分解或摄入过多急性传染病；高热；上消化道出血；大面积烧伤；严重创伤；大手术后和甲状腺功能亢进、高蛋白饮食等肾哀竭透析充分性指标K瑟析器BUN青除率；T=透析时间；V=BUNH：容积KT/V>1表示透析充分空腹血糖FBG轸断糖尿病的主要依据；判断糖尿病和控制程度的主要指标。FPG（空腹血浆葡萄糖）IFG（空腹血糖过高）高血糖症轻度中度重度葡萄糖耐量试验包括 IVGTT和OGTT75g葡萄糖标

6、准 OGTT分别检测FPG和口服葡萄糖后 30min、1h、2h、3h的血糖和尿糖。诊断糖尿病判断IGT平坦型糖耐量曲线储存延迟型糖耐量曲线鉴别低血糖红细胞体枳分布 宽度RDW<15%正常正常正常正常白细胞计数XBC成人：<4. 0-10.0)X1O9/L 新生儿：(15.0-20.0) X109/L白 细 胞 分 类中性粒细胞50% 70%生理性t:新生儿、妊娠晚的病理性t:急性感染、急性大出血、急性中毒、白血病病理性1:莫些感染伤寒、病毒）、再障、脾亢、某些 理化因素损害、某丝免疫性疾病潜巴细胞,20% 40%t;某些急、性传染禹风疹、百日咳等）、某些慢性感染 （结核等）、肾移

7、庖木后、淋巴细胞性臼血病1:主要见于放射焦、应用肾上腺皮层激素嗜酸性粒细胞, .0. 5%5%t:过缴性疾病、寄生生病、急性传染病、慢性粒细胞性 白血病1:伤寒、副伤寨、术后、应用肾上腺皮质激素嗜碱性粒细胞30% 1%t：慢性粒细胞性m血病、直性红细胞熠多症单极细胞.：3%一£%t ：某些感染结核、伤寒、心内膜炎）血小板项目参考值临床意义血小板计数PLT(100-300 ) 109/ Lt ：骨髓增生性疾病、原发性血小板增多症、大 出血、术后、胞切除后（一时性）!：血小板生成障碍（白血病、再障）、血小板破 坏过多（ITP）s脾亢、系统性红斑狼仓（SLE）、血 小板消耗过多（DIC）血

8、小板比积PCT0-1% 0.28%t ：骨髓纤维化,慢粒、腮切除 一再障、化疗后、血小板被少症血小板平均体 积MPV9.4 125flPLT| ； MPVf ：骨髓自身正常,但外周血小板破 坏过多造成巨核细胞数及大小t6PLTf , MPV-*：骨髓增生性疾病（血小板增多症）PLTl, MPVl：骨髓抑制性疾病（骨髓纤维化、 再障、骨髓痛、AIDS等）PLTf, MPV 1 :慢性髓细胞白血病、骨髓纤维化、 脾切除术后、某些血红蛋白病血小板体积分 布宽度PDW<18%t ：巨幼红细胞贫血、慢性粒细胞性白血病、脾 切除、巨大血小板综合症、血栓性疾病贫血的细胞学分类1类型MCV （fl）红细

9、胞平 均体积（大小）血红蛋 白浓度色素）常见疾病大细胞性>100323 51.巨幼细胞贫血正细&性8010032-351 ,再生障碍性贫血2 .溶血性贫血3 .急性失血性贫血4 ,肾性贫血小细胞性<8032 35慢性病性贫血小细胞低色素性<80<321 .缺铁性菸血2 .珠蛋白生成障狷性贫血施洋贫）3 .铁粒幼细胞性黄血项目参青值临床意义血尿素氮（BUN）正常情况：二乙酰-后显色 法La6.8mmol/L尿素 馥-泊氏显色法3.26,1m mol/Lo增高：急慢性肾炎、重症肾孟肾炎、各种原因斫致的急慢 性肾功能障碍，心衰、休克、烧伤、头水、大里向出血、 肾上腺皮

10、质功能威退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。血尿素正常情况：3.2 7. Om mol/L©急慢性骨炎、重症苜孟肾炎、各种原因斫致的急慢性苜功 能障碍，心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、骨上跟 皮质功能戒退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。血峭正常情况：成人« 79.6-1 32.6Ufnol/L 女70.入 10 6J Nmol/L 小儿 268 6 2.001人全血88.4-15 9.1 U mol/ L。熠加：二、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水杨 酸盐类治疗等。感少：进行性肌萎缩，白血病，货血等。血尿酸正常情况：成人男1494 171AE4/L 文 89 357

11、比 mol/L>60 岁男 25947 6Hmol/L 女 190 434K mol/Lo增加；痛风、急慢性白血病、多发性管髓瘤、恶性釜血、 苜衰、肝衰、红细胞增多症、妊娠反应、剧烈活动及高脂 肪餐后等。尿肌酊（CD正常情况：婴儿耽176 H mmol - kgl/d 儿童44352 it mol - kgl/d 成人78m mol/do憎高：饥雄'发热'急慢性消耗等疾病，剧烈运动后等。 减低：肾衰、矶萎缩、贫面、白血病等。尿蛋白正常情况：定性阴性定B； <150mg/d正常人每日自尿中排出约的80蛋白，上限不超过150m g，其中主要为白蛋白，其次为精蛋白和精肽。

12、这些蛋白的 0.60 （60%）左右来自血浆，其余的来漉于詈、泌尿道、前列腺的分泌物和组纨 分解产物，包括尿酶、激素、抗体及其降解物等。生理性 塔加；体位性蛋白尿、运动性蛋白尿、发热、情绪激动、 过泠过热的气候等。选择性蛋白尿指数（5PI）正常情况：5Ple0.1表示选 择性好SPI0.10.磕示选 择性一般SPA0.2表示选 择性差。当尿中排出大分子igG的里少时，表示选择性好。相反，表 示送择性差。8 2-微球蛋白清除试 始正常情况：23-62 UlZ mi n增高：肾小管陨雷。本试蛉是了解肾小管1员害程度的可靠 指标，特别有助于发现轻型患者。尿素清除军正常情况：标准清除值07 1.1ml

13、 - s-1/1.73 m2 (0.39-0.63ml s-l/m2)最 大清除值 1.0-1.6ml s-1 71.73 m2 (0.50.91ml - s-l/m2)o临床意义见菊粉清除率。儿童纠正清除值=" 1.73,儿童体 表面租M实得香除值儿童体表面积与成人相差甚大，纠正 公式为；最大湾除值=1.73/儿童体表面和X实得落除 值。酚红酚磺太）排泄 试验（PSP）正常情况：15mm0.25-0. 51(0.53) 30min0.13-0.24 (0.17) COminO.O 0.17(0.12)120min0.03-0.10(0.06) 120min 总里 0630.84 (

14、0.70) o当首小管功能损害。.50 （50）时，开始表现有年用¥泄率 的下降。降低：慢性肾小球肾炎，慢性肾孟肾炎，肾血管 硬化症,氾可尼综合征，心衰，休克，重症水肿，妊娠后 期，尿跖梗阻，膀胱排尿功能不全等。浓缁试验正常情况:成人禁饮12h内 国次尿里2卜25ml，尿相 对密度速想至L026 1,03 - 1.035儿童至少有一次 尿相对密度在L018以上。夜尿里用加、尿相对密度下降，相对密度差<0。哨黑不 背浓缩幻能减退，见于急慢性肾功能不全，如慢性苜炎、 急性肾功能衰竭、慢性肾孟肾炎、肾动脉硬化、高血钙、 低血押、充血性心衰、中毒性31员害'药物庄苜病等。稀释试

15、蛤正常情况；4小时排出饮水 里的0.80YO,尿相对密 度降至1.003或以下。稀释试驶主要反映臂远曲小管和集合管的功能，异常见于 肾小球病笠或苜血流里咸少，于肾哀后期，尿相对密度恒 定在L010左右，衰示肾浓缁和稀稀功能均已受损。对氨马尿酸清除率正常情况：«8.6-8.6ml/s 女 8.l8.5ml/s对氨马尿酸清除军（或肾血浆潦里）三尿对氨马尿酸浓度 <mg/dl） x稀释倍数/血浆对氨马尿醺浓度（mg/dl） X尿里:ml/min）肾全血流量（RBF （mUmm）= 肯血浆流里（ml/mm） /I-红细胞比相急性肾小球胃炎 早期RBF正常或高于正常，慢性肾小球苜炎RBF

16、降低，置孟 肾炎或其他首批疾患，如件高血压或膏实质的严重殒害 时，RBF低，苜动脉硬化症、心衰、苜瘀血等RBF亦下 降。项目参考值临床意义菊粉清馀聿正常情况:一般情况下（成 人）2-2.3mUs 20-29 岁揩加：心排血里增多的各种情况（如高热，甲亢，妊 娠），炫伤，一氧化酸中毒，高蛋白饮食，糖尿病骨病早 期。降低：俅克，出血，失水，充血性心衰，高血压晚 期，急慢性肾功能衰竭，急慢性肾小球肾炎，'胃病综合 征，背孟肯炎，背淀粉样登性，急性肾小管病受，输尿管 阻塞，名发性骨髓施，骨上腺皮质功能疲退，肝豆状核变 性，维生素D抵抗性佝偌病，慢性阻塞性肺病，肝功前衰 竭等。生意：随着年龄的递增，菊粉清除率逐年下降。（）内数为平均值.血内生肌野瘠除军正常情况；血浆一般情况 下成人 0.80-1.20ml s-1 Zm2尿液成人0.45- 1.32ml s-l/m2 女0.85 -1.29ml- 54/m2 50岁 以上，每年下降0.006ml , H2。临床意义见菊粉清除率。内生肌酊清除率眸至0.K0,6ml s-l/m2 （ 52- 63mU minZ 1.73 m2）时为肾小球波过