北京市资格考试《临床执业医师》练习题含答案(第二十篇)

1、北京市资格考试临床执业医师练习题含答案 （第单选题-1分泌胃蛋白酶原的胃粘膜细胞是A壁细胞BG细胞C嗜银细胞D主细胞E粘液细胞【答案】D【解析】壁细胞分泌盐酸，G细胞分泌胃泌素，嗜银细胞分泌生长抑素，主细胞分泌蛋白酶原，粘 液细胞分泌粘液。单选题-2男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重,心率aVR位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压105/75mmHg，体温38C， 110次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除 与V外各导联ST段抬高。本例正确治疗是A抗生素治疗B心包穿刺抽液C抗结核治疗D心包切除E心脏移植【答案】B【解析】患者进行性呼吸

2、困难，Ewart征阳性，考虑为大量心包积液，心包穿刺抽液操作简便迅速、 损伤较小，肺部并发症较少，适宜危重患者、高龄患者。单选题-3胃术后输出袢梗阻A呕吐物为食物，无胆汁B呕吐物为胆汁，无食物C呕吐物既有胆汁，又有食物D呕吐物酸臭味，有宿食E无呕吐【答案】C【解析】胃术后输出袢梗阻病人表现为上腹部饱胀不适，严重时有呕吐，呕吐物含食物及胆汁。单选题-4下肢静脉曲张病人手术前应做的深静脉通畅试验，又称A下肢深静脉血栓形成B血栓性浅静脉炎C动静脉痿D单纯性下肢静脉曲张E原发性下肢深静脉瓣膜功能不全【答案】D【解析】单纯性下肢静脉曲张：大隐静脉曲张为多见，单独的小隐静脉曲张较为少见，以左下肢多 见，但

3、双侧下肢可先后发病，主要临床表现为下肢静脉扩张、伸长、迂曲；大隐静脉瓣膜功能 试验（+），深静脉通畅试验（+），交通静脉瓣膜功能试验（+）。单选题-5女孩，2岁。发热、流涕、咳嗽3天，皮疹6小时。查体：精神萎靡，前额及耳后有浅红色斑丘疹，眼结膜充血，口腔黏膜粗糙，两肺呼吸音粗。最可能的诊断是A3天B5天C7天D10天E14天【答案】D【解析】麻疫传染性强，易并发肺炎。出疹前5天和出诊后5天具有传染性，如合并肺炎，传染性 可延长至出疹后10天。单选题-6根据Killip分级，心功能m级指A下垂性对称性水肿B肝颈静脉回流征阳性C双肺底闻及湿啰音D胸腔积液E颈静脉怒张【答案】C【解析】下垂性对称性水

4、肿、肝颈静脉回流征阳性、胸腔积液、颈静脉怒张属右心衰竭体征。单选题-7在我国尚未列入献血者血液筛查的病原体是A责令改正B做小 警告C罚款1万元以下D暂停执业活动6个月以上1年以下E吊销其医师执业证书【答案】A【解析】献血法第二一条：血站违反本法的规定，向医疗机构提供不符合国家规定标准的血 液的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正；情节严重，造成经血液途径传播的疾病传 播或者有传播严重危险的，限期整顿，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员， 依法给予 行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。单选题-8某人由平卧位突然站立，静脉回心血量减少，每搏输出量、动脉血压降低,该病人搏出量减少是由于A

5、心室后负何增加B心迷走神经兴奋C心交感神经兴奋D异长调节E等长调节【答案】D【解析】心脏每搏输出量的多少是由静脉回心血量的多少来决定的。在一定范围内回心血量愈多,心脏在舒张期充盈就愈大，心肌受牵拉也愈大，心室的收缩力量愈强，搏出量愈大，称为异长 调节。人由平卧位站立，静脉回心血量减少，心舒末期容量减少，初长度即前负荷减少，所以 在心脏自身的异长调节机制作用下，搏出量减少。单选题-9吸入性肺脓肿多发生于右肺最主要的原因是A肺炎克雷伯杆菌B肺炎球菌C大肠杆菌D葡萄球菌E厌氧菌【答案】E【解析】肺脓肿分为1.吸入性肺脓肿：病原体多为厌氧菌；2.继发性肺脓肿，是由某些肺炎如金黄色葡萄球菌，铜绿假单胞菌

6、等引起；3.血源性肺脓肿：皮肤外伤感染所致的菌血症引起。单选题-10月经来潮的原因是A表层B功能层C海绵层D致密层E基底层【答案】E【解析】子宫内膜的基底层不受月经周期中激素变化的影响，不发生周期性脱落。而功能层受卵巢 激素的周期性影响，在月经期坏死脱落，月经期后，基底层上发生增生及分泌性改变。单选题-11男性，62岁。近两月来常有吞咽困难，伴隐痛，但可进半流质饮食，自感体力不支，逐渐消瘦。该病人首选考虑的诊断是A食管炎B食管憩室C贲门失他缓症D食管癌E食管平滑肌瘤【答案】D【解析】食管癌典型的症状为进行性咽下困难， 先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和 唾液也不能咽下。食管吞稀钡 X

7、线双重对比造影。早期可见： 食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或 有中断现象；小的充盈缺损；局限性管壁僵硬，蠕动中断；小龛影。中、晚期有明显 的不规则狭窄和充盈缺损，管壁僵硬。食管平滑肌瘤无以上影像学表现。单选题-12某营养素可耐受最高摄入量的说法，正确的是A低于该摄入量对身体是有害的B该摄入量是个体每日摄入营养素的目标C平均每日可用摄入某营养素的最高限量D该摄入量对所有个体是有益的E该摄入量水平可【答案】C【解析】可耐受最高摄入量指某一生理阶段和性别人群，几乎对所有个体健康都无任何副作用和危险的平均每日营养素最高摄入量。目的是为了限制膳食和来自强化食物及膳食补充剂的某一营 养素的总摄入量，以防止该营养素

8、引起的不良作用。单选题-13患者，男，45岁。突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是A测血压B呼喊患者看其是否清醒C摸桡动脉搏动D摸股动脉搏动E观察末梢循环状况【答案】D【解析】判断心肺复苏术是否有效的方法：施术者耳朵贴近患者鼻孔感觉气流，同时观察有无自主D。其胸廓起伏，用时10s,以判断呼吸功能恢复与否；：施术者用示、中、环三指压于患者颈总动脉（甲状软骨上缘旁开两指处）或股动脉感受搏动，以判断循环功能恢复与否。故答案选 他各项都不是敏感方法。单选题-14肠易激综合症患者几乎都有的临床症状是A结肠镜检查B血沉C粪隐血D粪便动力及制动试验E血生化【答案】D【解析】

9、根据患者的症状宜选择粪便动力和制动试验。单选题-15F列病变中属于不可逆性改变的是A细抱水肿B线粒体膜破裂C核碎裂D线粒体肿胀E粗面内质网脱颗粒【答案】C【解析】可逆性改变包括：细胞水肿，脂肪变，玻璃样变，黏液样变，病理性色素沉着，不可逆性 改变即坏死，坏死的基本病变为：核固缩，核碎裂，核溶解。单选题-16出血性梗死常发生于A蛛网膜下出血下腔出血B脑血栓形成C脑栓塞D脑出血E脑动脉炎【答案】C【解析】本题考查的是心肌梗死。心肌梗死后附壁血栓可引起脑栓塞。单选题-17导致慢性肺心病最常见的疾病是:A支气管扩张B慢性阻塞性肺疾病C严重胸廓畸形D支气管哮喘E肺血栓栓塞症【答案】B【解析】慢性肺源性心

10、脏病最常见者为慢性缺氧血性肺源性心脏病，又称阻塞性肺气肿性心脏病,致肺动脉高压和右简称肺心病，是指由肺部胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高, 心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病。肺心病在我国是常见病，多发病。单选题-18慢性胃炎的临床表现一般不包括A胃酸明显减少B胃酸明显增高C胃酸轻度升高D胃酸轻度减少E胃酸正常或减少【答案】A【解析】慢性萎缩性胃炎分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎，前者以胃窦部为主，多由幽门螺 杆菌感染引起，胃酸分泌正常或减少；后者主要位于胃体部，由自身免疫引起，胃酸分泌减少 或丧失。单选题-佃男，4岁，高热、腹痛、腹泻1天，为粘液脓血便，伴里急后重，反复惊厥

11、,逐渐出现昏睡、神志不清，病前吃过未洗黄瓜，重度脱水合并休克首选治疗措施A化脓性脑膜炎B流行性脑脊髓膜炎C流行性乙型脑炎D热性惊厥E中毒性细菌性痢疾【答案】E【解析】中毒型细菌性痢疾是急性细菌性痢疾的危重型。有不洁饮食史，起病急骤，突发高热、病情严重，迅速恶化并出现惊厥、昏迷和休克。本型多见于2-7岁儿童，病死率高。单选题-20肺组织检查显示可见巨噬细胞吞噬含铁血黄素，最可能的诊断是A酒精性肝硬化B胆汁性肝硬化C门脉性肝硬化D慢性肝淤血E坏死性肝硬化【答案】D【解析】慢性肝淤血时，肝切面出现红色淤血和黄色脂肪变区，类似槟榔。单选题-21患者寒战，高热，伴蓝绿色脓痰，诊断为肺炎，X线显示弥漫支气

12、管炎，可能感染的病菌是A使al -抗胰蛋白酶的活性降低B破坏小支气管壁软骨而失去支架作用C使细支气管管腔狭窄而形成不完全阻塞D肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡壁弹性减退E使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加而形成肺大泡【答案】E【解析】肺气肿的发病机制：（1）慢性支气管炎症使细支气管管腔狭窄，形成不完全阻塞，呼气时气道过早闭合，肺泡残气量增加，使肺泡过度充气。（2）慢性炎症破坏小支气管壁软骨，失去其支架作用，致使呼气时支气管过度缩小或陷闭，导致肺泡内残气量增加。（3）反复肺 部感染和慢性炎症，使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加， 损害肺组织和肺泡壁，导致 多个肺泡融合成肺大泡。（4）肺泡壁毛细血管受压，肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡壁 弹性减退。（5）弹性蛋白酶及其抑制因子失衡：人体内存在弹性蛋白酶和弹性蛋白酶抑制因 子（主要为α1-抗胰蛋白酶），吸烟可使中性粒细胞释放弹性蛋白酶，