历年临床执业医师重点题843

1、历年临床执业医师重点题单选题1、男，51岁，胸骨后剧烈疼痛 4小时，伴大汗淋漓，血压 80/40mmH，g 心率134 次/ 分，面色苍白，四肢发冷，心电图提示广泛心肌梗死。有指导性意义的辅助 检查是A心电图和血压检测B心肌酶谱检测C漂浮导管血流动学检测D超声心动图E 胸部 X 线单选题2、下列哪一项是风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征 A心脏显著向左下扩大B 周围血管征CAustin-Flint 杂音D主动脉瓣区喷射性杂音，同时出现第二心音减弱或消失E胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期高调递减型杂音单选题3、男性， 25岁，主诉心前区疼痛 2 小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位 时减

2、轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压 105/75mmHg体温38C，心率110 次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V外各导联ST段抬高。本例正确治疗是A手术取出栓子B 冠脉造影伴紧急 PTCAC心包穿刺D 大剂量抗生素静泳滴注E 应用升压药以及强心利尿剂单选题4、患者，女， 21 岁。 1 小时前被刀刺伤就诊，血压 60/50mmH，g 面色苍白，呼 吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第 4 肋间。最 可能的诊断是A心包叩击音BEwart 征C心包摩擦音D 心浊音界扩大E 青紫单选题理解、表达 表达、发音 理解、发音 发音、理解 表

3、达、理解5、一小儿身高85cm头围48cm孚L牙20枚，能跳，能表达自己的意愿。按公 式计箅此小儿的体重约是A发音、B 理解、C表达、D 听觉、E 模仿、单选题6、肝脓肿的特点正确的是A膈下脓肿蔓延B开放性肝脏损伤C化脓性门静脉炎D脓毒症E胆管结石并感染单选题7、分泌胃酸的细胞为A左肝上前间隙B 左肝下后间隙C左肝上后间隙D左肝下后间隙E右肝上间隙单选题8、对确定结核分枝杆菌感染最有价值的检查是A细菌性肺炎B 支原体肺炎C过敏性肺炎D干酪性肺炎E 肺脓肿单选题9、高血压合并糖尿病，血肌酐正常，选用下列哪类降压药最合适A血管紧张素转化酶抑制剂B利尿剂cp受体阻滞剂D 钙离子拮抗剂Ea受体阻滞剂单

4、选题10 、 4 个月婴儿可添加的辅食为A身长低于正常B 体重不增C皮肤干燥D 皮下脂肪减少E 肌张力低单选题11、男，65岁，低热伴右侧腹痛不适半年。查体：贫血貌，右侧中腹部扪及6cmK 4cm 质硬肿块，可推动，压痛不明显。最可能的诊断是A直肠B 乙状结肠C脾曲D结肠E 升结肠单选题12、男，35 岁，1 天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐及腹胀，大小便 正常。查体：上腹偏左腹肌紧张，明显压痛，腹部平片膈下未见游离气体。最可 能的诊断是A尿淀粉酶B 腹部 B 超C腹部增强CTD血淀粉酶E 血清脂肪酶单选题13、以下哪项是婴儿每日每千克体重水的需要量A5%B7%r 8%C10%D25%

5、r 30%E50%r 60%单选题14、肛瘘治疗中，最重要的是确定A肛周皮肤是否有外口B 肛瘘分泌物细菌培养结果C肛痿与肛门括约肌解剖关系D 肛瘘有几个内口E肛痿有几个外口单选题15、左心衰竭患者合并右心衰竭后，可能减轻左心衰竭时的临床症状是A肝硬化腹水B 肝癌伴腹水C肝结核伴结核性腹膜炎D肾病综合征伴腹水E 右心衰竭肝淤血伴腹水单选题16、川崎病的诊断标准不包括AASO、ESRB血常规C心脏彩超D心电图E 尿常规单选题17、女， 28岁，右下肢骨折术后 1天，气短伴咯血 2小时，最可能的诊断是A迅速止痛B 机械通气C皮下注射低分子肝素D 手术治疗E 介入治疗单选题18、男， 68岁，间断性下

6、腹痛、腹泻 6 个月，乏力，面色苍白 2个月，查体： 右下腹压痛，可触及4cmK2cm边界欠清的包块，质地硬，轻压痛，最可能的诊 断是A白血病B结肠癌C甲状腺癌D肺癌E乳腺癌单选题19、男，26岁。因腹部外伤急诊入院，行剖腹探査，见肝右叶8cm长裂口，较深,有不易控制的动脉性出血。术中最有效的止血方法是A脾脏B 胰腺C肾上腺D肾脏E肝脏单选题20、患者，男， 45岁。进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛 8 小时，呕吐 2次后 疼痛无缓解。查体：T37.8 C,上腹偏左压痛、反跳痛阳性。最有诊断意义的辅 助检查是A阿奇霉素B 克林霉素C 环丙沙星D 头孢拉啶E 青霉素1-答案： B患者为广泛心肌梗死

7、， 血清心肌坏死标记物增高水平与心肌坏死范围及预后明显 相关，故该患者有指导意义的检查是心肌酶谱检测。2-答案： D 主动脉瓣狭窄的心脏听诊的典型表现为主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱 或消失。 轻度狭时心界可正常， 中重度时心脏显著向左下扩大。 主动脉瓣狭窄时 脉压减小，无周围血管征。严重主动脉瓣狭窄扩张后可发生相对主动脉瓣关闭不 全，于胸骨左缘第 3、4 肋间有舒张期高调递减型杂音。3- 答案： C急性心包炎( acute pericarditis )是心包膜的脏层和壁层的急性炎症，可以同 时合并心肌炎和心内膜炎， 也可以作为唯一的心脏病损而出现。 心包渗液是急性 心包炎引起一系列病理生

8、理改变的主要原因。 当心包渗液引起心包堵塞时， 吸气 时脉搏强度可明显减弱或消失。 急性心包炎 的治疗包括对原发疾病的病因治疗、 解除心脏压塞和对症治疗心包渗液引起心脏压塞时应作心包穿刺抽液， 可先作超 声波检查确定穿刺的部位和方向。4-答案： C 纤维蛋白性心包炎的典型体征是心包摩擦音。5- 答案： A 小儿语音发育三个阶段的顺序是：发音、理解、表达。6-答案： E细菌可经下列途径侵入肝：胆道：胆道蛔虫症、胆管结石等并发化脓性胆管炎 时，细菌沿着 胆管上行，是引起细菌性肝脓肿的主要原因。肝动脉：体内任 何部位的化脓性变，如化脓性骨 髓炎、中耳炎、痈等并发菌血症时，细菌可经 肝动脉侵入肝。门静

9、脉：如坏疽性阑尾炎、痔核感染、菌痢等，细菌可经门静 脉入肝内。 肝毗邻感染病灶的细菌可循淋巴系统侵入。 开放性肝损伤时， 则细菌 可直接经伤口侵入肝，引起感染而形成脓肿。7-答案： A 肝胃韧带和胃前方为左肝上前间隙。8-答案： D患者青年，低热，干咳，考虑结核，胸片又符合好发部位：上肺尖后段及背段。9-答案： A高血压合并糖尿病的治疗首选 ACEI,次选ARB ACEI具有改善胰岛素抵抗和减 少尿蛋白作用， 在肥胖、糖尿病和心脏、 肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对 较好的疗效， 特别适用于伴有心力衰竭、 心肌梗死后、 糖耐量减退和糖尿病肾病 的高血压。10-答案：B营养不良的患儿最先出现体

10、重不增加的症状， 继之体重下降， 皮下脂肪减少， 逐 渐出现消痩， 病久者皮肤干燥、 苍白，烦躁不安， 肌肉松弛， 身高也低于正常。11-答案： E一般右侧结肠癌以全身症状、 贫血、腹部肿块为主要表现， 左侧结肠癌以肠梗阻、 便秘、腹泻、便血等症状为主。患者乏力、消瘦伴贫血，结肠癌最可能的部位是 右侧升结肠。12-答案： CCT 根据胰腺组织的影像改变进行分级，对急性胰腺炎的诊断和鉴别诊断、评估 其严重程度，尤其是对鉴别轻症和重症胰腺炎具有重要价值。占总能量的50%-60% 1岁以 .d)。生长发育所需能量为小儿所特有，占总能量的20%- (SDA )用于消化蛋白质、脂肪和碳水化合物时所需能量

11、。 7%- 8%。活动所需，排泄损失能量等。13- 答案： D婴幼儿所需能量包括： 婴幼儿基础代谢所需能量， 内婴儿约需 55kcal/(kg 30%。食物特殊动力作用 此项能量所需占总能量14- 答案： C肛瘘手术时， 手术的关键是尽量减少肛管括约肌损伤， 防止肛门失禁， 同时避免 瘘的复发。 肛管直肠环是由肛管内括约肌、 直肠壁纵肌下部、 肛管外括约肌的深 部及邻近的部分肛提肌 (耻骨直肠肌 )纤维共同组成的肌环，是括约肛管的重要结 构，手术中不慎完全切断将引起肛门失禁。15-答案： E该中年女性活动后心悸、 气急，有心功能不全的表现。 肝大、表面光滑、有压痛， 结合有腹水和下肢水肿， 符

12、合右心衰竭、 体循环淤血致肝淤血肿大、 腹水和下肢 肿，因此答案是E,其他诊断可能性均小。16-答案： C 川崎病诊断标准：发热 5天以上（必备条件），伴下列 5 项表现中 4项者，排除 其他疾病后即可诊断：手足变化，多形性红斑；眼结膜充血，非化脓性；口唇充 血皲裂，腔黏膜弥漫充血，舌乳头突起、充血呈草莓舌；颈部淋巴结肿大。如上 述 5 项临床表现中不足 6 项，但超声心动图有冠状动脉损害， 亦可确诊为川崎病。 治疗川崎病应联合应用丙种球蛋白 +阿司匹林。川崎病多数预后良好，若未有效 治疗可并发冠状动脉损害，故心脏彩超检查对预后有重要意义。17-答案： CCTPA示右下肺动脉分支中可见充盈缺损提示急性肺动脉血栓形成，应紧急抗凝 治疗，选用皮下注射低分子肝素。18-答案： B本题考查的是结肠癌。