历年临床助理医师复习题619

1、历年临床助理医师复习题单选题1、肝硬化患者因腹泻发生昏迷，查血钾2.6mmol/L, 血钠 136mmol/ L ，血氯化物IIOmmol/L,血氨158.7卩mol/L,血pH7.40。宜选用的药物是A肝性脑病B 电解质紊乱C代谢反应D慢性酒精中毒E 低血糖发作单选题2、高度提示肝硬化患者并发肝癌的是A尿胆红素及尿胆原检查B肝功能检查C血AFP检查D肝B超检查E肝活检单选题3、男， 85岁。因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病、肾动脉硬化，立即 给予输血、 补液及相应的止血措施。 对此患者指导液体入量及输入速度最有意义 的参考指标是A动脉血气分析B 肘静脉压C血压D 心率E 尿量单选题4、

2、腹股沟疝检查时，压迫腹股沟深环的部位应在A 腹股沟韧带中点上方 2cmB 精索的内前方 2cmC耻骨上棘耻骨结节连线的中点D肿块隆起最明显处E 耻骨结节外侧 2cm单选题5、某中年男性，乘汽车时发生车祸，伤后右髋关节疼痛活动受限，患肢短缩， 呈屈曲、内收、内旋畸形。应首先考虑的诊断是A髋关节结核B髋关节脱位C髋关节骨折D股骨干骨折E股骨颈骨折单选题6、与排卵后基础体温升高有关的激素是A妊娠早期B 分娩早期C 分娩末期D 妊娠末期E妊娠中期单选题7、目前慢性心力衰竭的最常见病因是A情绪激动B 肺血栓栓塞C药物治疗不当D体力活动E 感染单选题8、男，43 岁。反复上腹痛 3 个月，胃镜检查见十二指

3、肠球部溃疡，快速尿激酶 试验阳性。最佳的治疗方案是A胃憩室B 胃炎C 胃溃疡D胃癌E胃平滑肌瘤单选题9、女性， 78 岁。因剧烈心前区疼痛 6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心 肌梗死。查体： BP l00/60mmHg, 呼吸急促 ， 30 次分，口唇发绀，双肺底闻 及细小水泡音，心率 120 次分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。 最可能的诊断是A支气管哮喘B心房颤动C感染性心内膜炎D室间隔穿孔E肺炎单选题10、男，28 岁。阵发性心慌 3 年，每次心慌突然发生，持续半小时至 3 小时不 等。本次发作时心律齐， 200 次分 ，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常， 心电图QRS波形

4、态正常，P波不明显。诊断为A窦性心动过速B 室性心动过速C心房颤动D阵发性室上性心动过速E 心房扑动单选题11、关于体内酶促反应特点的叙述，错误的是A温度越高反应速度越快B 反应速度不受底物浓度的影响C底物饱和时，反应速度随酶浓度增加而增加D在最适pH下，反应速度不受酶浓度影响E 反应速度不受酶浓度的影响单选题12、不需要通过辐照来预防输血相关移植物抗宿主病的血液成分是A去除白细胞的红细胞B 辐照红细胞C浓缩红细胞D悬浮红细胞E 洗涤红细胞单选题13、男性，64 岁。进行性黄疸 3 个月，伴中上腹持续性胀感， 夜间平卧时加重， 消瘦著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压

5、痛， 未及块物， Courvoisier 征阳性。首先考虑的诊断是A慢性胰腺炎B胰头癌C胆总管结石D胆囊癌E肝门部胆管癌单选题14、急性胰腺炎尿淀粉酶开始升高的时间是发病后A药物B 胆道疾病C自身免疫异常D酒精E高脂血症单选题15、一般不会出现蜘蛛痣的部位是A心房利钠肽过度分泌B血浆胶体渗透压下降C醛固酮及抗利尿激素增多D有效循环血容量不足E 门静脉压力升高单选题16、肝硬化患者因腹泻发生昏迷，查血钾 2.6mmol/L,血钠136mmol/L，血氯化 物llOmmol/L,血氨158.7卩mol/L,血pH7.40。宜选用的药物是A肝性脑病B 电解质紊乱C代谢反应D慢性酒精中毒E 低血糖发作

6、单选题17、肺癌普查首选的检查方法是A胸壁空洞，内见液平面B 团块呈分叶状C胸膜凹陷征D 孤立性团块影E 团块有毛刺单选题18、麻痹性肠梗阻的典型临床表现中不包括A肠套叠B粘连性肠梗阻C小肠扭转D乙状结肠扭转E结肠癌致肠梗阻单选题19、周期性中性粒细胞减少症是由于粒细胞A破坏过多B 释放障碍C分解异常D在脾脏降解E 生成减少单选题20、可降低消化性溃疡复发率最有效的措施是A小弯侧关闭止血不确切B 吻合口出血C吻合口部分黏膜坏死脱落D应激性溃疡E 术后胃内残余血1- 答案： A 患者为老年男性，长期饮酒，面色晦暗，扑翼样震颤阳性，考虑为肝硬化所致肝 性脑病。2- 答案： C该患者有肝硬化病史多年

7、，根据临床症状，有恶变可能，首选血AFP检查明确诊 断。3- 答案： E尿量是反应肾脏血液灌注情况，对指导液体入量及输入速度最有意义。4- 答案： A腹股沟管的深环位于腹股沟中点上方 2cm浅环位于耻骨结节外上方。5- 答案： B 髋关节脱位的临床表现：有外伤史及明显疼痛，髋关节不能活动；患肢缩短，患 肢呈屈曲、内收、内旋畸形。6- 答案： D妊娠 12 周后的子宫峡部扩展成子宫下段部分， 至妊娠末期被逐渐拉长形成子宫 下段。7-答案： E最重要的诱也是诱发午夜痛少见。慢性心功能不全病最常见的诱因是感染， 其中呼吸道感染是最常见、 因。心律失常（如心房颤动）是器质性心脏病最常见的心律失常之一，

8、 心力衰竭的最重要因素。8-答案： C胃溃疡疼痛多为餐后半小时内出现 ，持续 1-2 小时进食疼痛加重，9- 答案： D患者心肌梗死后 4 天，胸骨左缘第 4 肋间可闻及响亮的收缩期杂音伴震颤，提 示出现室间隔缺损。10- 答案： D阵发性室上性心动过速典型症状： 常常表现为突然发作， 心率增快至每分钟 150 - 250 次，可能持续数秒，数小时或数日。心悸可能是唯一的症状，但如有心脏 病基础或心率超过每分钟 200 次，可能表现无力、头晕、心绞痛、呼吸困难或 昏厥。室性阵发性心动过速可出现呼吸困难、心绞痛、低血压、少尿和昏厥。11- 答案： C酶浓度对酶促反应的影响， 在酶促反应体系中所用

9、的酶制品中不含抑制物，作 用物的浓度又足够大， 使酶达到饱和， 则反应速度与酶浓度成正比。 酶促反应一 般是需要催化剂作用， 高温往往会破坏催化剂的活性， 并不能起到加速化学反应 速率的效果； 底物的浓度会影响该反应的反应速度； 酶浓度也是影响酶促反应速 度的原因之一。12- 答案： C浓缩红细胞可用于各种急 性贫血、慢性贫血。13- 答案： B胰头癌的典型症状皮肤黄染进行性加重。14- 答案： B 胆石症及胆道感染等是急性胰腺炎的主要病因。15- 答案： A 腹水在肝硬化主要合并症中最常见， 其形成因素较复杂。 主要系肝硬化门静脉高 压致高动力循环使动脉有效血容量下降， 随后激活了某些神经体液因素和肾内因 素，造成功能性肾脏异常和水钠潴留，引起腹水。与心房利钠肽过度分泌无关。16-答案： A 患者为老年男性，长期饮酒，面色晦暗，扑翼样震颤阳性，考虑为肝硬化所致肝 性脑病。17-答案： A周围型肺癌 X 线最常见的是肺野周围孤立性圆形或椭圆形块影。 块影常呈现小的 分叶，常显示细短的毛刺影。癌肿中心部分坏死液化，可见厚壁偏心性空洞，内 壁凹凸不平，很少有明显的液平面。18- 答案： B成人机械性肠梗阻最常见的是粘连性肠梗阻。19- 答案： E周