人工心脏起搏器的护理

1、精品培训课件人工心脏起搏器的护理内科：蔡素娇.Aifl并废症j安装人工心脏起搏器的荷墓 1UU&,简介J* ,I链起需s聚氏 I、心脏起搏器(cardiac pacemaker)人工心脏起搏器由脉冲 发生器、电极及其导 线.电源三部分组成。na中发鹑/>疋号诫1/卿传代 Icrr-0Heljr用 mm* 鼻仗心脏起搏器能定时发放 一定频率的脉冲电流，通过 起搏电极导线传输到心房或 心室肌，使局部的心肌细胞 受到刺激而兴奋，兴奋通过 细胞间的传导ir"散传布，导 致整个心房和（或）心室的Bpte,Ae WYTWi4、抗快速心律失常起搏器D TfCfW.oa»冗M

2、««>*二、人工心脏起搏器种类(按性能分)1. 单腔起搏器(1) 固定频率起搏器(2) 按需型起搏器2x双腔起搏器3、单或多功能程序可控型起 搏器5、多部位心脏起搏器B i心K内的电极Z穿过脉理心脏的电毂 專晞, If起猬器i右心房和右心室植入皮下的心律转复除顫爲AI心Jfi内的电极2单腔起搏器临时心脏起搏収腔起博器起搏分式永久性经静脉心内膜 起搏器埋藏式复律除颤器心 s&fliaB（发生 s）YT r： 3 丁 丁上 1 巻一Vr5UL<JP acem&kef lemhRight atriumRight, vcntftz心曲 的电空GL入总下

3、的心即静 复际8強右心房和右右宜三、适应症1、心脏传孚阻滞2、病态窦房结综合征3、反复发作性的颈动脉窦性晕 厥和心室停顿4、异位性快速心律失常药物治 疗无效者5、外科手术前后的“保护性” 应用，主要预防发生心率过缓6心脏病的诊断：包括快速起 搏负荷试验、协助进行心脏电 生理检查等。四、术后并发症1、2、3、4、5、囊袋感染囊袋血肿气胸误入锁骨下动脉 电极移位6、电极导线断裂7、电池耗竭8、起搏阈值升高具截一 A粒达理的小9、皮肤过敏溃烂_临时起搏 器护理part 2永久起搏 器护理术前护理术后护理临时起搏器的术前护理向患者交代病情，说明手术的必要性以及术 中有可能出现的并发症和意外情况，要求患

4、者及 家属签字。做好心理护理，解除其紧张、焦虑情 绪配合手术。行双侧腹股沟备皮。备好氧气、吸 引器、心电监护仪和除颤器等一切必要的抢救设 备和急救药品。临时起搏器的术中护理术中监测心电图观察并描记术前、术后心电 图变化，出现室平或室速时，立即报告术者，调 整电极位置，及时杜绝更严重的并发症发生（如 室颤）。导管插到位后测试起搏阈值，调整起搏 频率及电压，观察导管头端在心腔内的张力，如 起搏阈值、频率、电压及张力均满意，撤出鞘管, 固定电极，进行无菌包扎。临时起搏器的术后护理1. 术后监测2. 起搏器的监测3心理护理4.切口护理术后活动防止留置管内血栓的 形成防止软管脱出及折断预防感染5.5.7

5、.8.永久起搏器的术前护理(1) 心理护现 给予心理疏导，细致讲解，多与患者沟通， 针对不同表现向患者耐心细致地讲解安装起搏器的必要性、 安全性、安装方法及注意事项，消除顾虑，使之积极配合 治疗，并训练患者在床上大小便。(2) 皮肤准备:永久起搏器备皮范围是上至下颌，下至乳 头，双侧至腋中线，包括腋下。青霉素皮试，建立静脉通路0禁食：术前46小时禁食，急诊手术者可随时进行手 术前停用抗凝剂。病情需要心电监护时，粘贴电极片位置避开手术区(3)(4)(5)(6)丫、永久起搏器的术后护理（一）（1）迎按拓人（2）加强监护严密心电监护364Xh （常规24h）,观察起捋器信号及频率，防止起搏器的失灵及

6、脱位，密切观茶忠者生命体征的变化。（3）体位护理术后进入ICU取平卧位或左侧卧位，24h内禁止翻身，协助床上大小便；24h后可床上轻度活动，72h后可准床边轻度活动，避免 术侧上肢抬商、外戻旋转及摆动以免电极脱位。（4）伤VJ护理 穿刺点用沙袋压迫624h （Bh后松解绷带），以减少其 涔血，观家伤U有无渗血、血肿，术肢有无肿胀，皮温.颜色有无并常， 伤2敷料每H丸换，术总持滴抗生素，并观慕体温变化，连绒测体温3d, 号日4次，一般术后1周拆线。（5）饮食及排便护理术毕禁食、荒水8h后再进流质饮食。卧床疥r因胃肠蠕动减慢，软佥易胀吒食物。山于生活习愤的变化，常易引妲擁, 嘱患者进食高蛋白.高维

7、生素-清淡易消化的食物，多进蔬菜、水好袜 椅大便通畅，如冇便秘切勿用力屛气，以免造成乜极脱位及原冇心脏：ii6加 重.必要叶予以缓泻剂隹永久起博器的术后护理(二)(6)休息与活动：术后平卧休息1-3天，防止电极脱位。勿用力咳嗽， 必要时用子按压伤卧床期间协助病人生活护理，保持床单位整洁, 观菸皮肤受压情况，鼓励并描导忠者做下肢活动，防止下肢静冰血栓 形成。第一次起床活动，动作应煖慢，防止挣倒。埋入起捋器的一侧 手臂在12周内敢好不要高举，但可以轻徴活动手臂。也极植入后12 个月便可以總定同定，避免植入起搏器i：袋处磨擦与植击。(7)预防感染：术遵医嘱给予抗生素35天。3天内注怠观輾体温、 脉搏

8、、呼吸、血压等.冇并常及时联系医师。 4r 辽 匚1 (8)观茶并发症：起搏器植入术府易发生电极脱位，起搏感知闹存 伤ur出血、感染，以及心肌穿孔孑并发症，故术点应观感心电交 益浏生金体衽及心脏压塞等症状.以便及平发现.及时处理。4F=1. 告诉病人起搏器的设置频率及使用年限。2. 教会病人自己数脉搏，每天在静息情况下计数 脉搏次数12次，与医师告知的脉搏比较，如出 现脉搏明显过快、过慢(低于起搏频率5次/分 以上)或有头晕、疲乏.晕厥等不适应及时就医。3建立良好的生活习惯，避免辛辣食物，预防便 秘，切勿用力屏气解大便，保持心情放松，避 免情绪激动。4 装有起搏器的一侧上肢应避免做过度用力或幅

9、匡 度过大的动作，如打网球、举重物等，避免影咅 响起搏器功能。衣服不可过紧，女性勿用过胸F 罩，避免使用挂肩背包。魁*7 健康教育（二）5不可靠;近的设备或场所:工业用电磁感应炉、天 线、广播电视发射天线的限制区域、大型电机、 高压设备强磁场发生的地方、电锯、除草机、床 垫式或枕式蹴疗仪、高压电力传输线、发电厂的 限制区域、电弧焊接设备、工业磁铁。6.需;注意的设备或场所:正在修理的汽车引擎（动获恙T）、电字防盗装置、电子安检系统、 汽油动力工具、业余无线电天线、家用电磁感应 炉。请不要使用在身上通电的仪器及产生强黴场. 的器械，如有电浴盆、电针灸治疗、肩膀酸痛黔 疗仪、高频治疗仪、医用电治疗

10、仪、磁力按摩較一 等。r1健康教育（三）7有影响的机器设备或治疗方法：磁共振诊断仪、 电手术刀、除颤仪、透热疗法治疗、放疗、S射线 装置、冲击波碎石仪、经皮电神经刺激。8需注意的机器设备或治理方法：超声检查及治疗、 人工呼吸机及呼吸频率检测仪器。9.使用移动电话：将电话与起搏器部位保持一定隹: 离（22cm以上），建议用未装起搏器一侧的耳皋一 接听移动电话。r健康教育（四）10.使用家用电器需注意：直接与躯体接触或向外发 出张电磁波的电器应避免使用。例如电磁灶、低 高频治疗仪等，不要使用或靠近。11驾驶车辆没有特别的限制。但不要靠近发动机, 更不要打开汽车引擎盖修理发动机。12.旅行：乘飞机时

11、向航空公司有关人员出示安装起 搏器的证明或起搏器植入卡。齐,13 旦接触某种环境或电器后出现胸闷、头晕等無" 适，应立即离开现场或不再使用该种电器。F健康教育（五）14 妥善保管起搏器卡，注明起搏器类型、品牌、有 关参数、安置日期等，外出时随身携带，便于出 现意外时为诊治提供信息。15定期随访，测试起搏器功能。出院后每13个月随 访1次，情况稳定后每半年随访1次，电池消耗使 用起搏脉冲减慢，此时应缩短随访间隔，在电池 耗尽之前及时更换起搏器。此外当出现呼吸困越、. 胸痛、头晕手脚浮肿、不停打嗝或感到异常发聲 应及时与负责医师联系进行检查。盲专* 0-6420軾u勲诫霸赭軌NO ACCESS FOR PFRSOMS WITH PACSIAO1-33aiiDwa com cn研究发现：MP3耳机干扰心脏起搏器大学的uMP >««K»B»S«lBWa«.合干tt心BKMH*心能功K. SGiSftS的作用fiQVBM P S氏 aHKjHtaann 人 体s近粗方SQ