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文档简介

1、妊娠期常见皮肤变化妊娠相关皮肤病重庆医科大学附属第一医院皮肤科主任李惠教授如雌激素水妊娠期机体的母亲内分泌及免疫系统改变。平、孕酮水平升高，MSH （促黑素激素） 也增高-新的内分泌器官（胎盘）分泌HCG （绒毛 膜促性腺激素）和HPL （人生长催乳素）血容量增大，代谢增快，各腺体增大及功 能旺盛（大汗腺除外） - -J妊娠相关皮-众多与妊娠特异性相关的皮疹主要有4种-妊娠疱疹，现主张改称妊娠类天疱疮-妊娠多形性皮疹，以往又叫妊娠瘙痒性尊 麻疹性丘疹和斑块（PUPPP）,还有称妊 娠中毒性红斑、妊娠迟发性痒疹-妊娠痒疹，也有称妊娠早发性痒疹.妊娠 丘疹性皮炎、妊娠瘙痒性毛囊炎，现认为 应为妊娠

2、特应性皮炎-妊娠瘙痒症，又称妊娠胆汁淤积症妊娠类天疱-多在妊娠中晚期或产后发生，再次妊娠多复发加重-可增加早产率，但不增加母婴危险性-临床表现：脐部开始痒及发红斑丘疹，进展快并出 现紧张性水疱，皮损主要分布下腹部及下肢。剧痒 难忍，20%可有口腔粘膜损害-确诊靠组织病理和直接免疫荧光，应与其它3种妊娠 相关皮肤病鉴别，也应鉴别尊麻疹和节肢动物叮咬-治疗=泼尼松至少0.5mg/kg/d,补钙及维生素C妊娠类天疱疮a娠多形性皮疹#-76%为初产妇尤女胎，常孕7-9月发生，产后2周内 消退，再次妊娠不再发-农畫聖第妇及胎儿危险性，但可增加高体重儿或多 -临床表现=皮疹常于腹部尤妊娠纹处开始，并向躯

3、M»:驟鉢驢。皮损为风团样丘疹及 -应專麻疹和多形红斑瞥别，重点是与妊娠类天疱 疮塞别（治疗和预后不筒）-集竊鐸外爨飜蠶蠶SB需口服扑妊娠多形性皮疹A I嵌7# >/'/I妊娠多形性皮疹0士叙滸卅呢010/07/05皿,加題保湿润肤（每日数次），抗组胺药止痒（扑尔嚴、氯雷他 虐、西替利嗪）。严重小剂量短程泼尼松，或窄 赢UVB妊娠痒疹妊娠特应性皮常干燥籍昭；W鴻首发湿疹 黠畫鲁牒縹縣週对孕妇 星讎程鬱蠶輕騎0繇髓擬非 应与疥疮、药疹及毛囊炎鉴别 治疗：夕I妊娠胆汁淤积症是继病毒性肝炎导致妊娠黄疸的第二大原因，常 在妊娠后3个月发生，产后数周瘙痒和黄疸消失 对胎儿影响大，可发生宫内窘迫、早产、死胎， 因此孕期达36周则尽可能提前生产临床表现：泛发性瘙痒（可从腹部及手足开始） 伴或不伴黄疸。肝内胆汁淤积久可影响维生素K 吸收导致产后出血或胎儿颅内出血血清胆汁酸增高确诊治疗：熊去氧胆酸15mg/kg/d或4506

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