内科学题库循环系统冠状动脉粥样硬化性心脏病

1、内科学题库循环系统冠状动脉粥样硬化性心脏病单选题1.1.冠心病典型心绞痛的持续时间通常不超过：( )A A . 3030 秒B B.1 1 分钟C C. 3 3 分钟D D . 1515 分钟E E. 3030 分钟（标示答：D D）2.2.属于典型心绞 痛官的特点是：( )A A .通常无诱因B B部位多为右中上腹C C.疼痛性质为针刺样痛D D .持续20-3020-30 分钟多可缓解巳去除诱因或含服硝酸甘油可缓解（标答: :E E）3.3.初发型心绞痛是指初次发生劳累性心绞痛时间未到：（ ）A A .一周B B .两周C C.三周D D .一月E E.两月（标答: :D D）4.4.治疗

2、变异型心绞痛宜选择的药物是：C C.钙拮抗剂E E.镇静剂（）A A .硝酸酯制剂B B .B受体阻滞剂D D .强心甙（标答：C C）5.5.男，6565 岁，有高血压及糖尿病史十余年，近数月来劳累 后发生心前区闷痛，每次持续1-31-3 分钟，含服硝酸甘油可迅速缓解，发作前后心电图有动态改变，对该患者冠心病有确诊意义的检查是：（）A A .运动平板试验B B .超声心动图C C.胸片脉造影D D .冠状动E E.胸部 CTCT（标答: :D D）6.6.冠心病患者，男，7070 岁，曾有稳定型心绞痛，现已数月无心绞痛发作，近三周来，患者心绞痛再次发作，频率、程度、时限、诱因和既往相同，发作

3、时心电图：V3-6V3-6 导联 STST水平型压低 1mm1mm , T T 波倒置，发作后恢复正常，心肌酶测定 在正常范围内，其诊断是：（）A A.急性心内膜下梗死B B .初发型心绞痛C C.稳定型心绞痛D.D.恶化型心绞痛E E.变异型心绞痛（标答：B B）7.7.患者，男性，6868 岁，心绞痛反复发作，发作往往在凌晨休 息时，硝酸甘油及吸氧难以缓解，心电图监测可见疼痛发作时 V2STV2ST 段抬高 3mm3mm，对应导联压低，其诊断是：（ ）A.A.变异型心绞痛B B.卧位型心绞痛C C.急性冠状动脉功能不全D D .恶化型心绞痛E E.初发型心绞痛（标答: :A A）8.8.

4、冠心病患者，男，7070 岁，既往行走 500500 米常有心绞痛发作，持续 5 5 分钟，含服硝酸甘油可迅速缓解，近三月来，患 者步行100100 米就出现胸骨后压榨样痛，疼痛明显加重，持续 十余分钟才可缓解，发作时心电图：V3-6V3-6 导联 STST 水平型压低 1mm1mm , T T 波倒置，发作后恢复正常，心肌酶测定在正常范围 内，其 诊 断 是：（ ）A A.急性心内膜下梗死心绞痛C C.稳定型心绞痛 心绞痛E E.恶化型心绞痛（标答：E E）9.9. 女性，5252 岁，绝经半年，近两月来劳累后常出现左乳下 隐痛，多需持续半日，有时户外步行数十分钟可缓解疼痛， 发作时心电图无

5、改变，运动平板试验阴性，同时伴心悸、乏可能的诊B.B. 肋间神经痛C.C. 心脏神经症 下心梗E E.急性心包炎（标答: :C C）A A .频发室早B B .心室颤动C C.心房颤动 导阻滞巳束支传导阻滞（标答: :C C）11.11.不属于急性心包炎的特征是：( )D D .心内膜10.10.不属于急后常见心律失常的是：A A .心电图示除 AVRAVR 外导联异常 Q Q 波B B .心电图示除 AVRAVR 外导联 STST 段弓背向下抬高C C.心电图示除 AVRAVR 外导联 T T 波倒置D D .疼痛与发热同时出现E E.前倾坐位胸痛加重(标答: :A A)12.12.符合急性

6、心梗一般治疗要求的是：( )A A .至少绝对卧床 1 1 月以上B B .宜高脂、高蛋白饮食补充能量C C.保持大便通畅，便秘应予缓泻剂D D . .5L/min5L/min 高流量间断吸氧E E.禁用吗啡等止痛剂(标答: :C C)13.13. 患者，男性，5858 岁，因急性下壁心肌梗死入院，当时心 脏听诊未发现杂音，次日出现胸闷气促症状，体检：心率：100100 次/ /分，心尖区闻及粗糙的收缩期杂音及收缩中晚期喀喇 音，可能出现的并发症是：()A A .心脏破裂B B .心肌梗死后综合征C C.夹层动脉分离 竭巳乳头肌功能失调D D .右心衰（标答: :E E）1414 . .患者，

7、女，7575 岁，因急性下壁心梗入院，次日患者出现 颈静脉怒张，下肢浮肿，肝脏肿大，胸骨右缘闻及第三心音， 心律齐，心率：100100 次/ /分，肺部未及罗音，血压： 95/5095/50 （既 往高血压病史），胸片：肺野清晰。无肺原性疾病、风心及 肝病史，上述体征提示的诊断是：（ ）A.A.合并侧壁心肌梗死B B.合并广泛心内膜下心肌梗死C C.右心室心肌梗死D D.合并室间隔穿孔巳乳头肌功能失调（标答: :C C）15.15.患者，男性，6767 岁，急性下壁心梗入院，入院时出现气促，呼吸困难，大汗，口唇及指端发绀，咳粉红色泡沫痰， 两肺有湿罗音，心率：120120 次/ /分，有舒张期

8、奔马律，心尖部 及 SM1-2/6SM1-2/6 级，最可能的诊断为：A A .肺部感染死后综合征C C.急性乳头肌断裂B B .心肌梗心衰肺水肿E E.心脏破裂(标答: :D D)16.16.男性，6868 岁，既往冠心病、不稳定型心绞痛病史，今晚突发剧烈胸痛 6 6 小时入院，自行含服硝酸甘油无效，作心电图示：V1-V3V1-V3 病理性Q Q 波及 STST 段上抬，心肌酶动态升高，其诊断是：()A A .急性前间隔心梗B B.急性局限前壁心梗C C.急性前侧壁心梗泛前壁心梗D D .急性广E E.急性下壁心梗(标答: :A A)17.17.冠心病患者，男性，6868 岁，入院前 4 4

9、 小时出现胸痛剧烈，持续至今，自行含服硝酸甘油无明显效果，心电图示：V1-3V1-3导联 STST 段弓背向上抬高，CK-MBCK-MB : 80U/L80U/L，值班医师予其 尿激酶处理，应用尿激酶的目的在于：()A A .调节离子代谢B B .营养心肌C C.溶解冠状动脉内粥样硬化斑块D D .溶解冠状动脉内的血栓E E.改善心肌微循环（标答: :D D）18.18. 患者，男性，6767 岁，急性广泛前壁心梗入院，入院时出 现气促，呼吸困难，大汗，口唇及指端发绀，咳粉红色泡沫痰，两肺有湿罗音，心率：120120 次/ /分，有舒张期奔马律，心 尖部及SM1-2/6SM1-2/6 级，此时

10、患者可用的药物是：（ ）A A.米力农B B.普奈洛尔C C.维拉帕米D D .洋地黄E E.吗啡（标答: :E E）19.19. 患者，女，6363 岁，急性下壁和后壁心肌梗死入院，当天晚上突然意识丧失，抽搐，心电监护示：窦性停搏和IIIIII 度房室传导阻滞，此时宜首先考虑选择以下哪项措施：（ ）A A.扩血管药物B B.异丙肾上腺素C C.安装临时起搏器E E .抗凝治疗D D .阿托品（标答: :）多选1.1. 左冠状动脉前降支闭塞可引起梗死的部位包括C C.前间隔E E.心尖部（标答: :ACEACE ）A A .心电图抬高的 STST 段 2 2 小时内回降50%50%B.B. 两

11、小时内 T T 波由倒置转为直立C.C. 两小时内出现再灌注性心律失常D D .胸痛 2 2 小时内基本消失E E. 2 2 小时内血清 LDHLDH 酶峰值提前出现(标答: :ACDACD )填空题1 1 .急性心肌梗死再灌注心肌的治疗有 _冠脉再通的间接指标包括_;目前有循证医学证据能减少梗死扩大的药物有 _。(标答：溶栓疗法、PTCAPTCA 和支架置入术、美托洛尔)名词解释1.1. 急性冠脉综合征(是一组综合病征，包括不稳定型心绞痛、非STST 段抬高型心肌梗死和 STST 段抬高型心肌梗死，提示不稳定冠脉粥样斑 块活动，引起冠脉不完全或完全性阻塞。)简答题1.1. 简述典型心绞痛的特

12、点(1)(1). .诱因：体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、心动过速等 可诱发(2)(2). .部位：在胸骨体上段或中段后方，可放射至左肩、左臂 内侧达无名指和小指，或至咽、颈及下颌部。(3)(3). .性质：常为压迫、憋闷、紧缩感(4)(4). .持续时间：一般为 3-53-5 分钟，很少超过 1515 分钟)(5)(5). .缓解方式：去除诱因或含服硝酸甘油可迅速缓解)。2.2. 简述不稳定型心绞痛的治疗(1)(1). . 一般治疗：卧床休息、吸氧，可予镇静剂(2)(2). .缓解疼痛：硝酸酯类或B受体阻滞剂(3)(3). .抗血栓：肝素或低分子肝素(4)(4). .抗血小板凝集：阿司匹林(5)(5). .其他：冠脉造影及介入治疗。)病例分析1.1.患者男性，6060 岁，既往 5 5 年中反复发作心前区闷痛，步 行 50500 0米左右即可发作，持续 5 5 分钟，休息即可缓解。近日 来因工作劳累胸痛发作频繁，伴大汗，晨起感胸骨后剧烈疼 痛，伴恶心、呕吐、大汗，