药师技能操作考试

1、药师技能操作考试Last revision on 21 December试第一组I.处方调剂与用药交待（10分）患儿，男，1。岁，临床诊断：开药%氯化钠注射液100ml注射用氟罗沙星*3d静脉滴注qd5%葡萄糖注射液250ml维生素c注射液 *3d静脉滴注qd试审核此处方是否合理，如何向病人说明并与处方医生沟通项目K 容得分扣分备注1判断为不合格处方判断错误不得 分2应向病人说明稍等，与处方医生联系未向患者交待 不得分3诊断不明确，不能为“开药”1未审核出不得4氟罗沙星禁用于18岁以下患者2未审核出不得5注射用氟罗沙星溶媒选择应为5%葡萄糖， 忌用生理盐水或葡萄糖盐水氟罗沙星可与C1 一发生螯

2、合，形成沉淀1未审核出不得 分2.咨询服务与用药宣教（5分）护士咨询临床在应用紫杉醇注射液应注意什么项目内容得分扣分备注1紫杉醇为脂溶性药物，其注射液制剂中含有聚氧 乙烯黄麻油及吐温-80,静脉应用后可产生过敏反 应1见注2紫杉醇注射液过敏反应多数为1型变态反应，表 现为支气管痉挛性呼吸困难，尊麻疹和低血压， 多发生在用药最初的10分钟内，应在该时间范 围内注意观察2见注3为防止过敏反应，一般治疗前30 60分钟给予 苯海拉明肌注20mg1见注4紫杉尊注射液可用NS、5%GS或5%GNS稀释， 请详细按照该药说明书给药。1见注注：解释不准确、不正确、缺项均不得分3.处方点评与医嘱用药分析（5分

3、）患者，女，30岁，因“停经36周，腹痛5小时”入院。急诊行剖宫产，产后转入普 外ICU,神志清，生命体征平稳，无特殊不适。患者为初次妊娠，于妊娠中后期诊断 “妊娠急性脂肪肝二入院前5天检查肝酶升高。医生术后给予头狗哌酮钠/舒巴坦钠抗感 染。请对该医嘱用药合理性进行点评。项目内容得分扣分备注1给药时机不合理1判断错误不得 分2剖宫产手术属于清洁-污染手术，应于夹住脐带后 给予抗菌药物预防感染1见注3患者为剖宫产后，无明确感染，抗生素属于预防应 用，药物选择不合理1见注4头胞哌酮钠/舒巴坦钠不应作为预防剖宫产手术感染 的首选用药1见注5宜选用一、二代头泡苗素，如头胞噗啾1见注注：解释不准确、不正

4、确、缺项均不得分第二组1 .处方调剂与用药交待（1。分）患者，女，65岁，诊断：高血压病，高脂血症，冠心病阿司匹林肠溶片100mg*7 1 OOmg qn辛伐他汀片10mg*7 10mg qn苯磺酸氨氯地平片5mg*7 5mg qd酒石酸美托洛尔片*14 bid 针对此患者用药，药师如何做发药交待项目内容得分扣分备注1判断为不合格处方。判断错误不得2服药次数与用药时间：阿司匹林肠溶片、辛伐 他汀片、苯磺酸氨氯地平片，三种药物一天服药 1次，酒石酸美托洛尔片一日服药两次未交待不得分3阿司匹林肠溶片、辛伐他汀片晚上服用；苯磺酸 氨氯地平片景起后服用；酒石酸美托洛尔片早 上、下午各服药一次。1未交待

5、不得分4服药期间注意，是否有牙龈、皮肤黏膜出血，黑 便等情况，如果有应立即停止用药，咨询医生或 药师1未交待不得分5服用辛伐他汀片一定要定期复查肝功、血脂，如 转氨酶升高至正常高值3倍以上，或用药过程中 出现明显的肌痛、肌无力，或血磷酸肌酸激酶高 于正常值上限10倍以上应停药1未交待不得分6定期测血压和心率，当血压低于90/60mn】Hg,或 心率低于60次/分时，应停用苯磺酸氨氯地平 片、酒石酸美托洛尔片，随诊医生或咨询药师1未交待不得分2 .咨询服务与用药宣教（5分） 患者咨询：患儿，男，6岁，诊断为肠炎。医生开具的处方为：蒙脱石散3g*12 3g potid ；双歧杆菌活菌胶囊12粒1粒

6、po bid ；头抱克洛干混悬剂*12 po tid o患儿家长咨询这三种药如何服用，有何注意事项项目内容得分扣分备注1建议患者先空腹服用头胞克洛干混悬剂，食物影响 该药吸收，吸收仅为50% 70%1见注2服头抱克洛1小时后服用蒙脱石散，防止被吸附1见注3双歧杆的活菌胶囊可在服用蒙脱石散1小时后，用 温水送服。应避免与抗生素同服，药效降低。避免 与蒙脱石散相遇被吸附。2少交待一项 扣1分4告知患者家长双歧杆菌活菌制剂应于2 8b保存。1见注注：解释不准确、不正确、缺项均不得分3 .处方点评与医嘱用药分析（5分）患者，男，52岁。肺部感染，尊麻疹%氯化钠注射液100ml*3d静寐输注，qd注射用

7、头袍曲松钠5%葡萄糖注射液100ml10%葡萄糖酸钙注射液20ml *3d静脉滴注，qd地塞米松磷酸钠注射液5mg请对该处方用药合理性予以点评。项目内容得分扣分备注1此处方不合理1判断错误不得2头抱曲松钠易与钙离子形成头胞曲松钙不溶性沉 淀，静脉输注可堵塞毛细血管或在组织中沉淀形成 肉芽肿，如发生在心、脑、肾、肺等重要器官，可 导致患者死亡2见注3可换用其它敏感抗函药物治疗，或停用钙制剂，改 用其它抗过敏药物1见注4葡萄糖酸钙与地塞米松磷酸钠存在理化配伍禁忌。1见注注：解释不准确、不正确、缺项均不得分第三组1.处方调剂与用药交待（1。分）患者,男，52岁。诊断：胃炎。10%葡萄糖注射液100*

8、3d静脉滴注qd奥美拉唾钠粉针40mg甲氧氯普胺片5mg*7 5mg po tid 多潘立酮片10mg*7 1 Omg po tid法莫替丁片 20mg*7 20mg po bid 试审核此处方是否适宜，如何向病人说明并与处方医生沟通项目内容得分扣分备注1判断为不合格处方，应向病人说明稍等，与处 方医生联系1判断错误不得 分，未向患者交 ” 2甲氧氯普胺和多潘立酮属于重复用药，选用其 中一种即可1未审核出不得分3奥美拉畦钠溶媒选用不当，奥美拉嗖钠为碱性 药，10%葡萄糖注射液中不稳定，两者混合后 易析出红色沉淀，宜改用生理盐水作溶媒2未审核出不得分4奥美拉哇与法莫替丁作用机制不同，都有抑制 胃

9、酸分泌作用，抑酸作用加强，不宜联用1未审核出不得分2 .咨询服务与用药宣教（5分）患者，67岁，诊断为高血压、冠心病（慢性病需长期用药）处方：硝苯地平控释片 30mg*30 30mg qd琥珀酸美托洛尔缓释片*30 qd氢氯噫嗪片25mg* 14 25mg qd阿司匹林肠溶片100mg*30 100mg qn患者咨询如何正确服用这些药物项目内容得分扣分备注1建议早上服硝苯地平控释片、琥珀酸美托洛尔缓 释片、氢氯嘎嗪片；晚上服用阿司匹林肠溶片1少交待一项 扣分2口服阿司匹林肠溶片、硝苯地平控释片时应整粒 吞服，不得掰开或嚼碎，琥珀酸美托洛尔缓释片 时可掰开服用，但不得嚼碎1少交待一项 扣分3长期

10、使用琥珀酸美托洛尔缓释片不宜突然停药， 如需停药须逐渐减少剂量，一般于710天内撤 除，至少也要经过3天，尤其是冠心病患者骤然 停药可致病情恶化，出现心绞痛、心肌梗死或室 性心动过速1见注4服药期间监测血压与心率，若心率低于60次/分 或血压低于90/60mmHg,请及时就医1见注5高血压需长期用药，注意定期检测肝、肾功能1见注注：解释不准确、不正确、缺项均不得分3 .处方点评与医嘱用药分析（5分）患者，男，65岁。诊断：充血性心力衰竭，肋间神经痛处方：红霉素肠溶胶囊*12 tid地高辛*10 qd口引睬美辛 25mg*20 25mg tid请对该处方用药合理性予以点评。项目内容得分扣分备注1

11、此处方不合理1判断错误不2应用抗菌药物无指征1见注3叫跺美辛能导致水钠潴留，心功能不全及高血压等 患者应慎用1见注4红霉素与地高辛存在重要相互作用，使地高辛血药 浓度增加，可引发胃肠道和神经方面的毒性症状及 心率失常，应避免两药合用，如确需使用，可适当 减少地高辛剂量为常用量的50%2见注注：解释不准确、不正确、缺项均不得分第四组 1.处方调剂与用药交待（1。分）患者,男，36岁。诊断：支气管炎急性发作。%氯化钠注射液250ml* 3d静脉滴注，bid 阿奇霉素磷酸二氢钠粉针阿奇霉素胶囊*12 po tid 试审核此处方是否适宜，如何向病人说明并与处方医生沟通项目内容得分扣分备注1判断为不合理

12、处方。应向病人说明稍等，与处方 医生联系1判断错误不得分，未 向患者交待不得分2阿奇霉素磷酸二氢钠粉针和阿奇霉素胶囊属于重 复用药，若为序贯用药，应以注明2未交待不得分3阿奇霉素血半衰期长，注射用每日只需1次用药1未交待不得分4阿奇霉素胶囊用药频次不当，每日一次给药即可1未交待不得分2咨询服务与用药宣教（5分）患者，女，60岁，诊断：房颤（慢性病需长期用药）。华法林片*24片qd患者咨询为何服用该药如何正确服用药物用药中应注意什么项目内容得分扣分备注1服用华法林可以预防血栓形成1见注2华法林需要常年服用，不能自己随便停药，也不能 随意增减剂量Q每天服用一次，每天固定时间服 药，饭前饭后均可，不

13、要漏服，如果忘记服药，在 4小时之内立即补上，如果超过4小时就小要补 了，第2天继续正常用药，不能因为忘记服药而在 第2天加倍用药。2少交待一项扣1 分3服药期间注意观察有无牙龈出血或皮下淤血，定期 检查凝血酶原时间，开始每周一次，病情平稳后逐 渐延长，但间隔时间不要超过3个月，要及时就医1见注4服药期间再次就诊、需要手术、拔牙或增服其他药 物时须告知医生你正在服用华法林1见注注：解释不准确、不正确、缺项均不得分 3.处方点评与医嘱用药分析（5分）患者，女，50岁。因发现乳腺肿物3月，糖尿病病史5年，诊断：乳腺肿物性质待 查。入院行乳腺肿物切除术。2维生素K1与维生素C混合易出现混浊,维生素

14、K1为阳式结构，具氧化性，与具有还原性的维 生素C配伍，可产生氧化还原反应.使两者疗效 减弱2未审核出不得 分3维生素C具酸性,肌甘为碱性,两者混合易产生变 色.降低疗效，不宜配伍2未审核出不得 分2咨询服务与用药宣教（5分）患者拿着瑞格列奈，阿卡波糖片、二甲双肌片，毗格列酮胶囊前来询问，这么多的 降糖药，我应该怎样服用项目内容得分扣分备注1瑞格列奈属于非磺酰腺类胰岛素促泌剂，应在餐 前15分钟服用，不进餐不服药1见注2阿卡波糖是a糖甘酶抑制剂，应与第一口饭同时 嚼碎服用，以便药物充分抑制糖的吸收，达到控 制餐后血糖的目的1见注3二甲双肌片主要是促进外周组织对葡萄糖的摄取 和利用，应在餐中或餐

15、后服用，这样可以减少其 胃肠道不艮反应的发生1见注4毗格列酮胶囊属胰岛素增敏剂，在早餐刖服用，1见注5用药期间，若出现饥饿、出汗、心慌、头晕等症 状时，可能是低血糖反应，应及时补充糖分，并 及时就医。1见注注：解释不准确、不正确、缺项均不得分 3.处方点评与医嘱用药分析（5分）患者，女，70岁，诊断为慢性支气管炎急性发作。医生开具处方如下：阿莫西林gx203次/d氨茶碱xlO3次/d氨溪索 30mgx2030 mg 3 次/d问题：试分析点评此处方。项目内容得分扣分备1此处方合理.2判断错误不得 42慢支急性发作期要控制感染.根据致病菌的种类及药 物敏感程度选择抗菌药物。1见注3祛痰止咳.痰液

16、黏稠者可选择乙酰半胱氨酸或氨溪 索，老人、体弱及痰多者，不宜使用可待因等强镇 咳剂1见注4解痉平喘,氨茶碱、沙丁胺醉、异丙阿托品等平喘药 均可1见注注：解释不准确、不正确、缺项均不得分第六组1 .处方调剂与用药交待（10分）患者，女，65岁。诊断：支气管炎，周围神经炎处方：5%葡萄糖注射液25Gli*5d静脉显主qd注射用阿奇霉素%氯化钠注射液100ml*5d静脉滴注bid注射用克林霉素磷酸酯维生素B1注射液50mg*6静脉注射tid试审核处方是否合理,为什么项目内容得分扣分备注1判断为不合理处方1判断错误不得 令2阿奇霉素与克林富素存在药物相互作用.两药作用 靶位相同，联用产生竞争性拮抗，小

17、宜同用2未审核出不得 分3克林毒素溶液浓度过高.应稀释成浓度不超过 6mg/ml浓度过高，若滴速快，易发生不良反应1未审核出不得 分4维生素B1注射液一般只用于肌内，不宜静脉注 射.用药途径不当1未审核出不得 分2 .咨询服务与用药宣教（5分）护士咨询：药品说明书有的标识冷处，凉暗处，两者有什么区别项目内容得分扣分备注1冷处：指温度在210C。2见注2最适宜的位置是冰箱冷藏室，保存受热易变质的 药品，受热易变形的药品见注3凉暗处：指避光并温度不超过2OC02见注4按说明书保存对光线和20co以上不稳定药品见注注：解释不准确、不正确、缺项均不得分3 .处方点评与医嘱用药分析（5分）男性患者，59

18、岁。高血压，高尿酸症，上呼吸道细菌感染。处方:氢氯嘎嗪片25mg*20 25mg po tid%氯化钠注射液100ml静脉滴注qd 注射用头匏曲松钠2g静脉滴注qd问题：试分析处方是否合理，为什么项目内容得分扣分备注1用药不合理1判断错误不得42该患者已出现高尿酸症，选用氢氯嘎嗪不当.氢氯嘎 嗪可干扰肾小管排泄尿酸，引起高尿酸血症，会加 重患者病情2见注3上呼吸道细菌感染以肺炎链球菌、流感嗜血杆函及 非典型病原菌为主.可选用一、一代头胞菌素,选用 头抱曲松钠起点过高2见注注：解释不准确、不正确、缺项均不得分第七组1.处方调剂与用药交待（1。分）患者,男，68岁，诊断：胰腺癌（晚期）盐酸哌替嚏注

19、射液100mg *41 OOmg im Q12h试说明审核此处方应注意的问题及用药合理性。项目内容得分扣分备注1应核对是否使用红色专用处方1审核不止确不得 分2审核医生是否有处方权1审核不止确不得 分3晚期癌症病人不提倡使用.因为其代谢产物去甲哌 替咤的清除半衰期长，且有潜在中枢神经毒性2未审核出不得分4盐酸哌替咤处方超量.应为一次常用量，仅限于医 疗机构内使用1未审核出不得分2咨询服务与用药宣教（5分）患糖尿病、高血压1年多了，一直坚持服药，现在血压在140/90mmHg,自己感觉无异常，问是否可以停用降压药项目内容得分扣分备1不能停用降压药1见注2突然停药会导致血压反弹，血压时高时低，对健

20、 康更为有害1见注3病人血压目前尚未达标，应继续坚持服药，不能 减量1见注4若血压控制在130/85mn】Hg以下，可以适当减 量，使治疗量维持在一个较低而又能控制血压稳 定的水平1见注5须在医生的指导下缓慢进行1见注注：解释不准确、不正确、缺项均不得分3.处方点评与医嘱用药分析（5分）男性患者，30岁。肺部感染，急性左心衰。处方：%氯化钠注射液250mLi*6静质品注，bid克林霉素磷酸酯粉针%甲硝唾注射液100ml静脉滴注qd10%葡萄糖注射液100n|l*3静脉1注，qd肤塞米注射液lOOmg问题：试分析点评此处方。项目内容得分扣分备注1此处方不合理.1判断错误不得 42克林富素主要用于

21、革兰阳性因和厌氧菌引起的感 染，甲硝嗖也主要针对厌氧困，两者抗困谱重登， 联合使用不当2见注3甲硝理用药频次不当，甲硝嗖应8小时给药一次， 给药频次不符合药代动力学特点1见注4院塞米溶媒选择不当，昧塞米在10%GS中会发生 沉淀，宜选用生理盐水作为溶媒1见注注：解释不准确、不正确、缺项均不得分第八组1.处方调剂与用药交待（10分）患者、男，58岁，诊断：肺癌芬太尼透皮贴剂*3外用Qd试说明审核此处方应注意的问题、用药合理性及正确用法。项目内容得分扣分备注1应核对是否使用红色专用处方1审核不正确不得 公2审核医生是否有处方权1审核不正确不得 分3每曰一次给药不正确.应为每72h更换一次本品帖 剂

22、2未审核出不得分4应贴于躯干或上臂平整皮肤表面，在使用刖可用 清水清洗贴用部位，不能使用肥皂、油剂、洗剂 等.在使用本贴前皮肤应完全干燥,使用时用手掌 用力按压30秒，以确保贴剂与皮肤完全接触。1未审核出不得分2咨询服务与用药宣教（5分）某患者咨询：近几天感冒咳嗽比较严重请问选用哪种止咳药比较好项目内容得分扣分备注1轻度咳嗽，痰量很少时可选用复方甘草片或复方甘草合剂1见注2剧烈咳嗽.痰量不多，影响睡眠可用中枢镇咳药，如可待因1见注3咳嗽，痰量较多可选用祛痰药，如氯化铁等1见注4咳嗽常有多种疾病引起，还应该针对病因，去除病灶1见注5如感染引起的需控制感染，过敏引起的需抗过敏治疗等1见注注：解释不

23、准确、不正确、缺项均不得分3.处方点评与医嘱用药分析（5分）患者,男，78岁，因支气管哮喘急性发作入院，治疗3天后，病情控制良好。夜间 因受凉出现发热症状，体温C。，医生查房给予注射用赖氨匹林、静脉注射，给药15分钟 后，病人出现烦躁不安、呼吸困难、喘息等症状。试分析出现上述情况是否与用药有相关性。项目内容得分扣分备注1可能有相关性1判断错误不得42该患者使用赖氨匹林后出现烦躁不安、呼吸困难、 喘息等症状，可能是由于赖氨匹林引发的阿司匹林 哮喘发作1见注3阿司匹林等非笛体抗炎药抑制环氧化酶途径.使前到 腺素合成减少，白三烯产生增加，从而诱发哮喘.应 慎用于哮喘患者1见注4基于患者为支气管哮喘的

24、老年男性，在选择退热药 物时应谨慎使用阿司匹林等非留体抗炎药.该病例如 选择糖皮质激素、物理降温等降温措施可能更为合 理2见注注：解释不准确、不正确、缺项均不得分第九组1 .处方调剂与用药交待（10分）患者，男，27岁。诊断：胃炎，胃肠道感染处方：左氧氟沙星片*12 po bid硫糖铝 *20 lg po tid问题：试审核处方是否适宜项目内容得分扣分备注1判断为不合理处方1判断错误不得 分2硫糖铝为粘膜保护剂，有一定中和胃酸作用1未审核出不得 分3铝离子与左氧氟沙星螯合.可干扰左氧氟沙星在胃 肠道的吸收.降低其生物利用度，应避免同用2未审核出不得 分4如不能避免时，在服用左氧氟沙星前或后至少

25、2 小时再服用硫糖铝1未审核出不得 分2 .咨询服务与用药宣教（5分）医生咨询药品不良反应”和“药品不良事件.二者有何区别项目内容得分扣分备注1药品不良反应是指合格药品在正常用法用曷下出 现的与用药目的无关或意外的有害反应2见注2药品不良事件指治疗期间所发生的任何不利的医 疗事件，它不一定与该药有因果关系。2见注3药品不良反应是因果关系已经确定的反应见注4药品不良事件是因果关系尚未确定的反应见注注：解释不准确、不正确、缺项均不得分3 .处方点评与医嘱用药分析（5分）患者，女性，33岁，一年来反复气喘，夜间为重。一个月来经常出现咳嗽、气喘, 一个月中曾3次夜间因气喘而憋醒。2周前当地医院查肺功能FEV1为预计值90%。既 往曾患小儿湿疹，有过敏性鼻炎。母亲患有哮喘。诊断：哮喘轻度持续处方：1 .硫酸沙丁胺醇缓释片20片2片bid2 .特布他林片20片1片tid患者用药1周来复诊，诉气喘症状稍有减轻，但发作次数未有减少。而且心跳过 速，手抖。问题：试分析用药是否合理,为什么项目内容得分扣分