人感染猪链球菌病流行病学调查方案

1、人感染猪链球菌病流行病学调查方案一、目的1、核实诊断，了解病情，掌握疾病的临床和流行病学特点；2、调查危险因素和感染途径，为进一步阐明疾病的自然史、流行病 学特征及规律提供研究线索；3、掌握疫情波及范围和影响因素，为疫情的处理提供依据。二、调查内容主要内容包括一般情况、发病情况（临床表现、临床检验） 、流行病 学（病家及周围环境、家禽、家畜养殖情况、 与病（死）猪接触史及其 他情况）。对资料及时进行整理、分析、总结。三、调查要求1、个案调查对象：疑似病例、临床诊断病例、确诊病例。2、调查组在接到疑似病例报告后，应于最短时间内派出流调人员对 报告病例进行流行病学个案调查。 原则上每例病人至少由

2、2 名专业人员共 同完成调查。3、对病例进行个案调查时，尽可能由病人自己回答调查者所提的问 题，对于不详或有可疑的地方可通过病人家属或医生等其他知情者补充或 核实。如病人病情较重或死亡，无法直接调查时，应通过其亲友、同事或 其他知情人了解情况，完成调查。4、按照病例个案调查表（附表 1）进行个案调查，个案调查基本内 容：病人的基本情况、临床表现、临床实验室检测结果、流行病学相关资 料。调查表填写要完整，字迹要清晰，调查问卷中所有总是不得空缺，如 不能填写请标注原因。5、在接到调查病例的订正报告或转归报告时，应及时做好随访和相 关住处的补充调查，进一步完善个案调查表。附表：江苏省人感染猪链球菌病

3、个案调查表人感染猪链球菌病个案调查表编码： 一、一般情况：1、被调查者姓名：被调查者属：1病例本身2病例家属3病家邻居4与病例同时宰杀死猪者2、年龄（岁）：3、性别：1男 2女4、职业：1农民2民工3渔民4 工人5学生6干部职员7医务人员8家务及待业9其它：5、住址：市县（区）乡（镇、街道）村6、发病：时间年月日时地点7、初诊：时间年月日时初诊单位-&住院：入院时间年月日时住院单位出院时间一年一月日时9、报告：时间年月日时报告单位10、死亡时间年月日时11、病程：天小时12、诊断：1 是2否诊断病名： 13、转归：1痊愈 2 死亡 3 治疗14、并发症： 、临床资料（一）临床症状与体征

4、1是否发热？ 1是2否最高体温就诊体温2、就诊时：脉博次/分呼吸次/分 血压（注明单位）2、疋否有以卜临床表现？（以框内打“表示）畏寒咳嗽咽痛咽红呼吸困难腹痛腹泻恶心呕吐如腹泻，每天大便次数：1.35次2.610次头痛 全身酸痛淋巴结肿胀关节肿胀疼痛昏迷抽搐瘀点瘀斑眼结膜充血外周性面神经瘫痪听力减退（单侧双侧）眼球震颤克氏征布氏征颈项强直低血压最低血压/ Kpa(或 /mmHg)其他临床表现：（二）临床检验（如单位不一致，请注明）1、血常规：WBCX 109/ 升,淋巴细胞% ，中性粒%,血小板X 109 / 升2、脑脊液：浑浊：1是2否潘氏球蛋白试验：1阳性，2阴性;细胞计数：/卩L葡萄糖：

5、mmol/L( mg/dl）， 氯化物mmol /L3、粪常规：性状：1软便2稀便3水样便4脓血便5粘液便6血便镜检：红细胞 /HP，白细胞/HP ;潜血试验：1阳性 2阴性；粪胆素：1阳性2阴性;粪便胆红素：1阳性2阴性。4、肾功能：血肌酐pmol/L ； 血尿素氮mmol/L； 血尿酸mmol/L5、肝功能检查：谷草转氨本科ASTU/L谷丙转氨酶ALT:U/L总胆红素TBLLumol/L胆汁酸：二、流行病学调查1、居所环境卫生状况：1很好2较好3一般4 较差5很差2、是否养殖家禽、家畜？1是2否直接胆红素DBLLumol/L碱性磷酸酶ACPU/L总蛋白：g/L球蛋白：g/L间接胆红素：um

6、ol/LY谷氨酰转肽酶丫-GT : U/L白蛋白：g/L白球比例A/G： 种类数量喂养方式粪便处理备注圈养放养集中堆放散放猪牛羊鸡鸭3、猪舍环境：猪群饲养密度平方米/头猪舍卫生条件：1好2中3差通风条件：1好2中3差猪舍喷雾消毒：1是2否4、近一月内家中有无家禽家畜死亡？（详填每一只病死动物情况）1有2无死亡日期动物种类养殖时间备注5 5、病前一周内是否有与病、死猪及其制品接触史？1有2无3不详一周内初次接触时间： 年月 日时方式：1喂养2宰杀3销售4洗切加工5食用6埋葬7其它如果参与宰杀，则所做工作？ 1主要人员2协助人员具体操作：1去毛2开膛3分割4蒸煮5其它所接触部位：1毛皮2内脏3猪血

7、4粪尿5生肉6熟肉一周内最近接触时间： 年月 日时方式：1喂养2宰杀3销售4洗切加工5食用6埋葬7其它如果参与宰杀，则所做工作？1主要人员2协助人员具体操作：1去毛2开膛3分割4蒸煮5其它所接触部位:1毛皮2内脏3猪血4粪尿5生肉6熟肉接触后是否及时洗手？ 1是2否 接触时手、臂皮肤有破损或划破？ 16、其他：（1）发病前一周内是否食用过肉类？ 1 如食用，种类：1牛肉2羊肉3（2） 发病前喝未煮沸的牛、羊奶？1（3） 1周内是否参加过聚餐？1其他同聚餐者有无腹泻？1（4）饮水类型？ 1自来水2 压井3 喝生水习惯？ 1有2无3不详是否用洗涤剂或肥皂？ 1是2否有2无是否出血？1是2否是2否猪

8、肉4鸡肉5其它乞 不详有2 无3不详有2 无3不详有2无3 不详河水4湖水5塘水6其它9 四、调查小结:调查者单位：调查时间：年月日调查者：审查者：人感染猪链球菌病诊疗方案（试行）一、流行病学史1、潜伏期：本病潜伏期短，平均常见潜伏期 23 天，最短的从接触 到发病只有数小时，最长 7 天。2、传播途径：猪链球菌H型感染病例的感染来源为猪，国外也有野 猪感染的报道。人在接触病（死）猪时，致病菌经破损皮肤等侵入人体， 在几小时至几天内发病。 猪链球菌引起的链球菌感染综合征虽为感染性疾 病，但尚未发现人传人的现象。二、临床症状及分型（一）本病的潜伏期短，平均常见潜伏期 23天，最短可数小时， 最长

9、 7 天。（二）临床可表现为败血症型和脑膜炎型 2种类型。病人感染后起病急， 临床表现为畏寒、 发热、头痛、头昏、全身不适、 乏力、腹痛、腹泻。外周血白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高，严重 者发病初期白细胞可以降低或正常。重症病例迅速进展为中毒性休克综合征， 出现皮肤出血点、 瘀点、 瘀 斑，血压下降，脉压差缩小。可表现出凝血功能障碍、肾功能不全、肝功 能不全、急性呼吸窘迫综合征、软组织坏死、筋膜炎等。部分病例表现为脑膜炎，恶心、呕吐（可能为喷射性呕吐） ，重者可 出现昏迷。脑膜刺激征阳性，脑脊液呈化脓性改变。皮肤没有出血点、淤 点、淤斑，无休克表现。还有少数病例在中毒性休克综合征基础上，出

10、现化脓性脑膜炎表现。三、实验室检查1、常规检查：（1）血常规检查：白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高，重者病 初白细胞亦可降低或正常。血小板计数进行性下降。（2）血生化检查：肝、肾功能，心肌酶谱。（3）凝血功能：（4）血气分析：（5）X 线胸片：（6）心电图：（7）血电解质检查：上述检查每天重复12次。2、细菌学检查：（1 ）血培养：（2）脑脊液检查：常规、培养，部分病人有脑脊液化脓性改变。四、诊断要点综合病例的流行病学史、 临床表现和实验室检测结果， 排除其他明确 病因的可进行诊断。诊断要点包括：1 、流行病学史： 7 8 月份存在高温、高湿环境，当地一般有猪等家 畜疫情存在，病例发病前 7

11、天内有与病（死）猪等家畜的接触史， 如宰杀、 洗切、销售等。2、疑似病例：流行病学史结合急起畏寒、发热，外周血白细胞计数 升高，中性粒细胞比例升高。3、临床诊断病例：流行病学史结合中毒性休克综合征和 /或脑膜炎。4、确诊病例：全血和尸检标本等无菌部位的标本经培养后，经鉴定 为猪链球菌。五、治疗原则 （一）高度重视、早期发现、早期诊断、早期治疗；（二）入住县级以上传染病房或 ICU ，隔离治疗；（三）控制感染源，切断传播途径，医务人员注意防护；（四）避免长时间缺氧和低血压，尽早切断向 MODS 转变的病理过 程。1、一般治疗 体位：一般采取平卧位。 吸氧：鼻导管给氧，效果差者可面罩给氧。饮食：进

12、食易消化、 流质饮食，对消化道症状严重的患者， 可插胃管， 静脉补液，保证水、电解质及能量供应。退热：发热患者采用物理降温，慎用解热镇痛剂。预防应激性溃疡：洛赛克40mg iv, 12次/天或法莫替丁 20mg iv, 23次/天。支持治疗：可选用丙种球蛋白2030g/天 静脉滴注。2、病原治疗早期、足量使用抗生素。 经验治疗： 建议联合使用青霉素和头孢曲松 钠。青霉素用量：8002000万u/天，分次静脉滴注（皮试）。头孢曲松钠用量：2.0g, q12hq8h，静脉滴注。治疗23天无效或 有细菌培养证据需立即更换抗生素。如有对青霉素过敏者, 可选用二代头孢加左氧氟沙星, 剂量应大于常 规量,

13、分 2 3 次静脉注射。3、抗休克治疗（ 1 ）扩容治疗： 晶体液，应用乳酸林格氏液10002000ml, 5%GNS10002000ml, 低分子右旋糖酐 500ml。 胶体液，白蛋白2040g,血浆5001000ml，新鲜血适量。条件容许时，进行CVP和PCWP的监测。扩容过程中注意心、肺功能及血压的变化。(2)血管活性药物应用：多巴胺5ug/kg/min，可与间羟胺配合使用，必要时可选用肾上腺素 和去甲肾上腺素，应用微量输液泵，缓慢静脉滴注。(3) 强心药物的应用，如果心率偏快，可用西地兰 0.2mg，每天2 4次，总量不超过1.2mg/天。(4) 东莨菪碱可疏通微循环，0.3mg，每半

14、小时到1小时一次，视心 率而决定用药间隔时间。(5) 纳洛酮0.4mg，每1小时一次，连用24小时。( 6)纠正酸中毒， 在血气分析指导下，应用 5%碳酸氢钠，不要矫枉 过正。4、 激素治疗：推荐应用甲基强的松龙，一般剂量每天160240mg， 1天两次，每日剂量不超过1g,连续应用57天。5、脑膜炎的处理：(1) 20%甘露醇 125ml, q6hq8h/天；速尿 1020mg, p.r.n,注意 低钾血症的发生。( 2 )抽搐的处理：对抽搐惊厥患者，可以使用苯巴比妥钠 100mg， 肌肉注射，812h一次。也可使用安定10mg,缓慢静脉注射，注意患者 呼吸。必要时，10%水合氯醛1020m

15、l，口服或灌肠。6、DIC 的处理：患者有出血表现，血小板减少或进行性下降， PT延长3秒以上，应 高度怀疑 DIC 存在。 DIC 的治疗原则：原发病治疗(抗生素) ，支持替代 治疗，必要时肝素抗凝治疗。替代治疗：每天至少输注新鲜血浆 400ml，至PT恢复正常；如果患 者血小板数小于 5OX1O9/L,先输注单采血小板 10单位；血小板数小于 2OX1O9/L时，一次性输注单采血小板20单位，必要时可输注纤维蛋白原 及冷沉淀。肝素抗凝： 如果经过以上积极替代治疗 1 天后出血症状不改善， 血小 板数和 PT 不能恢复正常，在继续替代输注治疗基础上可以给予肝素抗凝 治疗。方法：(1)普通肝素

16、钠25mg,皮下注射，q12h;或者(2)低分子 肝素：60IU/Kg (用速避凝0.30.4ml), q12h。肝素使用期限为出血明显 改善，血小板数和 PT 恢复正常。丹参 20ml 加入 5GNS100ml 静脉滴注。7、如有下列四项中的两项即可诊断急性肾功能衰竭,可进行连续血 液净化：( 1 )发热、休克后出现少尿,尿量 17ml/h；( 2)血尿素氮和肌酐进行性升高；(3)尿钠增高60mmol/L，或尿渗透压降低400mOsm/L;( 4) B 超提示双肾增大。我们主张：不必等肾功能衰竭出现,即可进行连续血液净化。&如果呼吸频率35次/分，血氧分压50mmHg，应行机械通气。

17、呼 吸模式视病人具体情况决定。9 .其他：乌司他丁： 20万u加入5% GS100ml，静脉滴注，q8h。人感染猪链球菌病中医辩证施治方案为有效预防、 快速应对、 及时控制人感染猪链球菌病疫情， 更好地发 挥中医药的优势，特制定中医辩证救治方案如下：病名 猪疫（瘟疫）病因病机初起疫毒之邪侵犯人体卫表及肠胃， 以致卫表不和， 肠胃失运， 重症 病人疫毒鸱张，由卫肠逆传心包，或热深厥深而致厥脱， 或疫毒蔓延脏腑， 传遍三阴，累及肺、肝、肾，继则邪传营血，迫血妄行，以致 DIC 发生。治疗原则 表里双解，清热解毒，醒脑开窍，宣解阳郁，凉血化瘀。辩证施治一、表（卫）里（肠）同病证 临床表现：畏寒发热，

18、头痛，头昏，全身不适，乏力，腹痛，腹泻， 舌薄黄腻或厚黄腻，脉浮数。治法：表里双解成药：5%葡萄糖水250ml +清开灵注射液20ml，静脉滴注，2次/日 方药：葛根，黄芩，黄连，地锦草，马齿苋，煨木香，霍香，佩兰二、气分型盛证临床表现： 高热，汗出口渴， 烦躁，面红目赤， 脉洪数，苔黄腻或躁。 治法：清热解毒，生津止渴 方药：生石膏，生知母，银花，连乔，七叶枝花，板蓝根，升麻，玄 参，鲜芦根，金荞麦，半枝莲三、热深厥深证（中毒性休克综合征） 临床表现：发热，血压下降，脉压差缩小，凝血功能障碍，皮肤出血 13点，肝肾功能不全，苔黄舌红，脉滑数，急性呼吸窘迫综合征，软组织坏 死，筋膜炎等。治法：

19、宣解阳郁，凉血清热成药：5%葡萄糖水250ml +丹参注射液20ml，静脉滴注，1次/日方药：柴胡，赤芍，枳实，丹皮，桑白皮，葶苈子，丹参，大青叶， 泽兰泻四、邪犯心包证（脑膜炎型） 临床表现：发热，恶心呕吐（可能为喷射性呕吐） ，神昏，脑膜刺激 征阳性，脑脊液呈化脓性改变，苔黄燥舌红，脉弦。治法：清热解毒，醒脑开窍成药： 安宫牛黄丸， 1 粒（烊化口服）， 2 次/日5%葡萄糖水250ml +醒脑静20ml，静脉滴注，1-2次/日 方药：黄连，黄芩，升麻，玄参，板兰根，生知母，生石膏，石菖蒲， 连翘，淡竹叶，芦根五、邪犯营血证（ DIC 型） 临床表现：发热，口干舌绛，皮肤出血点及瘀斑、瘀点

20、，面部潮红， 吐血衄血，躁扰不安，脉细数。治法：清热解毒，凉血化瘀 方药：水牛角，生地，丹皮，赤芍，制大黄，紫草，丹参，紫珠草， 升麻，葛根人感染猪链球菌病疫点消毒处理方案一、消毒处理范围人感染猪链球菌病例所在家庭、病畜圈舍； 病例发病前接触的病（死）猪所属家庭及其畜圈、禽舍； 病（死）猪处理及收治疑似、临床、确诊病例等场所。二、准备工作1、物资准备：消毒剂、水桶、量器、容器、漏斗、喷雾器、长卷尺、 洁净毛巾（ 2 条）。2、防护用品：长筒胶靴、乳胶手套、口罩、工作帽、防水工作服等。三、工作程序1、进入现场前，做好个人防护。2、进入现场，了解现场需消毒的物品、区域等情况，选择合适的消 毒方法。

21、3、消毒程序：进入疫点消毒，按由外向内顺序，喷雾或擦拭消毒门 把手、地面、墙壁、家具、厕所等处；从不同房间以及最后退出时，边退 边消毒经过的地面。为了保证消毒效果，病家应在 60 分钟后方可进入消 毒现场。4、消毒结束后，工作人员应穿长筒胶靴站入盛有含有效氯2000mg/L消毒液的槽或盆内消毒 5分钟，并用消毒剂消毒手部；手套、口罩、帽子、 工作衣等带回及时消毒处理。四、消毒方法1、环境物体表面的消毒 用含有效氯 2500mg/L5000mg/L 或含 0.5%过氧乙酸的消毒液对被污 染的地面、墙壁、桌椅、床、柜等环境物体表面进行喷洒或擦拭消毒，喷 洒量100ml/m2200 ml/m2。对可

22、能污染的砧板、盆、碗、刀等物品用含有效氯 500mg/L1000mg/L 的消毒液浸泡消毒 30 分钟60分钟以上。2、污染用具消毒 对耐热耐湿物品，如餐具、棉织物、金属、陶瓷、玻璃类物品，用加 热煮沸30分钟以上或压力蒸汽灭菌，121 C30分钟；亦可用0.2%0.5% 过氧乙酸浸泡 1h2h。对不怕湿物品，如各种塑料制品、用具、容器、人造纤维织物等，可 用含有效氯 5000mg/L 消毒液或 0.5%过氧乙酸液浸泡 30 分钟或擦拭表面 消毒。3、病人排泄物、分泌物、呕吐物及其盛装容器的消毒 患者的排泄物、分泌物、 呕吐物等应用专门容器收集， 容器用含有效氯 2000mg/L 或 0.5%

23、过氧乙酸消毒液消毒；排泄物、分泌物、呕吐物用 20000mg/L有效氯消毒，按比例1:2浸泡消毒2h;若有大量稀释排泄物， 可用含有效氯 80%漂白粉精干粉，按粪、药比例 20:1 加药后充分搅匀， 消毒 2h。4、病畜圈舍的消毒用0.2%0.5%过氧乙酸或有效氯5000mg/L10000mg/L消毒液，按100 ml/m2300 ml/m2药量，连续喷洒三次，间隔1h。5、病畜粪尿的消毒 病畜的粪尿加入漂白粉或其它含氯消毒剂干粉或溶液， 使其最终有效氯浓度不少于10000mg/L消毒2h，不得用作肥料。6、病人遗体病人遗体用 0.5%过氧乙酸溶液浸湿的布单严密包裹后尽快火化。7、饮用水消毒

24、集中式供水水源，如各自来水厂，疫区供水余氯量（管网处）不得低于 0.5mg/L。分散式供水水源，包括直接从江、河、渠、塘、井取用水者，均应采 用在家庭水缸内用漂白粉精片或二氯异氰尿酸钠片剂， 按每升水加入有效 氯1mg5mg,作用30分钟后，余氯量达0.5mg/L1.0mg/L者，即可使用。8、手、皮肤消毒0.5%碘伏、75%酒精、0.5%醋酸氯己定消毒液擦拭消毒 3 分钟5 分 钟。9、病（死）猪的消毒处理对病死猪用含有效氯 5000mg/L 的消毒剂喷洒尸体表面消毒并用浸有 0.5%过氧乙酸的棉球塞住口、鼻、耳等处后深埋（ 2 米）坑底铺一层漂白 粉，最好集中消毒深埋，且远离饮用水源 50

25、米以上。10、运输工具可用0.5%过氧乙酸溶液或1000mg/L2000mg/L有效氯溶液喷洒至表 面湿润，作用 30分钟60分钟。五、消毒工作注意事项1 、消毒工作人员在出发前仔细检查所带消毒剂和用具是否齐全。2、消毒时不可吸烟、喝水、吃东西，不得随便走出消毒区域，并劝 阻无关人员进入疫点。3、消毒应有条不紊，突出重点。凡应消毒的物品，不得遗漏。严格 区分已消毒和未消毒的物品，勿使已消毒的物品被再次污染。4、消毒完毕应清点所消耗器材、物品，加以整修、补充。5、消毒 1 小时后住户方可进入，对消毒过的物品进行必要清洗后再 使用。6、做好消毒记录，及时上报。人感染猪链球菌病健康教育方案为有效开展

26、传染病和人畜共患病防治知识的宣传教育工作， 提高社会 公众参与的积极性和有效性， 共同应对可能发生的猪链球菌病疫情， 特制 定人感染猪链球菌病健康教育方案 。一、目的开展防治人感染猪链球菌病的知识普及工作； 增强社会公众的自我防 范意识；提高重点人群自我保护技能， 最大限度地减少人感染猪链球菌病 的发病人数。二、宣传策略与宣传的重点内容 在政府的领导下，卫生、农林、广电等有关部门，要开展好各自职责 范围内的健康教育工作； 市疾控中心要加强对社会健康教育工作的组织指 导。为电视、电台、报纸等大众传媒的宣传工作提供专业技术支持。开展人感染猪链球菌病防治健康教育工作时， 应该以向全民普及相关 的防治

27、知识为重点， 及时组织相应的科普宣传内容， 通过各种途径， 利用 各种宣传工具大力开展宣传教育活动； 应针对重点人群及时制定并实施相 应的干预措施。1、疫情发生之前宣传策略： 与大众传媒开展广泛合作， 为其提供必要的宣传材料， 运 用广播，电视和报纸等大众媒体大力开展防治知识的科普宣传； 通过健康 教育网络体系组织社会各界力量对各种人群有序地开展宣传教育工作； 设 计制作相应的宣传材料并快速地发放，使其进入千家万户。宣传教育的重点内容： 政府和有关部门对防治人感染猪链球菌病工作 的重视；政府出台的防治人感染猪链球菌病的有关政策， 采取的预防措施； 该疾病的感染途径、可疑症状及主要临床表现； 人

28、感染猪链球菌病的预防、 诊断、治疗与消毒等知识。宣传教育的对象： 城乡社区的所有公众。 重点是生猪养殖户、 生猪宰 杀、加工人员和销售人员。2、疫情发生之后 宣传教育策略：加大广播，电视和报纸等媒体的宣传力度， 并运用 “个 别劝导、电视讲座、咨询 ”等互动方式，对疫区群众的防病指导与心理危 机干预。宣传教育重点内容： 早期发现和正确处理可疑病猪、 及早诊断和治疗 患者的方法及重要性； 农民预防该病的主要措施； 农民发生可疑症状应采 取的措施等。宣传教育对象： 城乡社区的所有公众。 重点是疫区的生猪养殖户、 生 猪宰杀、加工人员销售和消费者等人群。通过深入开展全民的健康教育， 提高城乡群众自我

29、防范意识和自我保 护技能。 在帮助广大城乡居民消除恐慌心理， 做好个人防护的同时， 引导 其配合及时、有序、高效地处理疫情，控制疫点，避免疫情进一步蔓延， 切实保障大众身体健康和生命安全，维护社会安定。三、宣传教育活动的主要形式1、运用广播，电视和报纸等大众媒体开展宣传（包括专栏、专版及 电视专题讲座）。2、针对不同人群设计制作宣传折页、传单、海报、招贴画等各种宣 传品，利用有效渠道进行发放。3、利用机关企事业单位、街道、各个单位及窗口地区的宣传栏、科 普画栏、板报等宣传阵地进行宣传。4、农村利用有线广播网，农民健康教育学校，老年活动室，卫生院 和村卫生室的橱窗和板报等工具进行宣传教育。5、开

30、通热线咨询电话为社会人群答疑。四、预防猪链球菌病宣传要点1、猪链球菌病是一种严重的、预后较差的人畜共患病，重在预防；2、猪链球菌病主要通过密切接触病猪和病死猪而感染；3、及早发现和处理病猪或病死猪是最有效的预防措施；4、避免接触可疑病猪或病死猪及其猪肉制品；5、在猪病流行高峰前，给猪普遍接种猪链球菌菌苗是有效的预防措 施；6、加强体育锻炼，增强自身抵抗疾病能力、大搞爱国卫生运动是提 倡的行为；19 人感染猪链球菌病样品采集运送与实验室检测方案一、样品采集1、采样器材无菌封闭性好的试管，最好使用负压采血管或带螺口盖的塑料管， 避免使用玻璃试管。可以清楚标记且标记不易脱落的记号笔。 可以方便采集组

31、织标本的无菌容器。无菌的剪刀、镊子和手术刀。血平皿 （或者血培养瓶 ）。一次性隔离服、孚L胶手套、防护口罩等。带有冰袋或者冰排的安全可靠的保温运输容器。采样送检单。2、样品种类 现症病人不抗凝全血现症病人抗凝血发病47天、1016天不抗凝血脑脊液标本尸体解剖应无菌采集肝、脾、心血、胸（腹）水 如有病死猪也可进行解剖，取肝、脾、肾、心血、肉3、血液和脑脊液标本采集方法无菌抽取血液 510ml 分置于有抗凝剂和无抗凝剂的无菌试管或 者负压采血管中按常规方法腰穿采集适量脑脊液标本置于无菌试管中。采集标本的同时接种血平皿或者血培养瓶，置于 3537 C培养。4、样品运输保存所有的原始标本在转运过程中应

32、置于安全可靠容器中。 标本应冷藏运输。需要马上检测的标本在实验室可暂放 4-8C冰箱。剩余标本放置于-70C保存。5、注意事项严格无菌操作，防止标本污染。用于分离培养的标本应在抗菌治疗前采集。应尽可能床边接种分离培养， 如无法立即接种， 应在样品送达实验 室后立即进行分离。在标本采集过程中， 注意安全防护。 使用一次性隔离服、 乳胶手套、 防护口罩。采取预防措施，防止针头等锐器刺伤。如发生伤口意外暴露， 应及时清洗和消毒，并预防性服药。二、实验室检测1、推片镜检抗凝血或脑脊液可推片革兰染色镜检。 阳性标本可见中性粒细胞内吞 噬颗粒，偶尔可见革兰阳性球菌。2、猪链球菌分离步骤血平板接种血或脑脊液等标本可直接接种于新鲜羊血琼脂平板 （如无血平板可用 含 8%新生牛血清的营养琼脂平板代替） 。组织标本可直接涂抹平板或剪碎 用无菌生理盐水洗涤，洗液接种平板。平板置37 C 5% C02培养箱或者烛 缸中培养 2