髋关节的客观检查ppt课件

1、视诊触诊自动运动被动运动等长抗阻运动特殊观检查病例讨论视诊前面 :任何骨与软组织的差别。 侧面 : 察看臀部轮廓有无异常，如臀大肌松弛或萎缩，另外髋部屈曲畸形可以从侧面获得最正确的显示，得及时对比两侧发现其差别。后面：对髋关节的姿态及其对脊柱侧屈的影响，如髋关节屈曲挛缩能够导致腰椎前突增大。触诊前面：髂嵴，大转子，髂前上棘，腹股沟韧带，股三角，髋关节，和耻骨结合。后面：髂嵴，髂后上棘，坐股结节，大转子，骶髂关节，腰骶关节，骶尾关节。自动运动仰卧:曲髋 髋外展 髋内收 髋内旋 髋外旋被动运动仰卧：同自动运动如有必要等长抵抗运动仰卧：屈髋 伸髋 髋内收 髋外展 髋内旋 髋外旋 屈膝 伸膝特殊检查仰

2、卧：patrick实验 thomas实验 直腿抬高实验 股直肌实验 外展/内收实验自动运动俯卧：髋伸展被动运动俯卧：髋伸展等长抵抗运动俯卧：假设前面没做，髋内外旋 屈膝 伸膝 那么现体位做特殊检查俯卧：ober实验n疼痛疼痛n生硬生硬nROM的减少的减少n肌力的下降肌力的下降n畸形畸形中频、红外线、低频、热敷、超短波、磁疗、超声波等对缓解疼痛有一定的作用，适用于髋关节炎、髋关节手术后的粘连、髋关节的骨折、髋部软组织的炎症。留意：髋关节骨折内固定者不宜做中频、超短波、磁疗温度：普通用360C-380C，能促进血液循环，降低神经的兴奋性，缓解痉挛及疼痛。浮力：减少髋关节的负重，从而缓解疼痛，改善关

3、节活动度，减少生硬。水中训练：骨折、关节炎、偏瘫、脑瘫 利用平衡杆进展平衡、站立、步行训练。 利用救生圈进展髋关节的屈伸、内收、外展、内旋、外旋以及抗阻训练。救生圈训练法作用：缓解疼痛，减少生硬，维持或改善关节活动度。分级：四级。髋关节：长轴牵引，分别牵引，前后、后前向滑动、屈曲摆动、旋转摆动、内收内旋摆动、外展外旋摆动。对于髋关节炎、骨折恢复期、髋臼损伤患者在去除重力体位下进展髋关节的自动、被动运动可以预防在关节外表产生更多的压力和减少生硬、改善关节活动度。被动牵伸：臀大肌、腘绳肌、髂腰肌、股直肌、内旋肌群、外旋肌群、内收肌群自我牵伸：伸髋肌群、曲髋肌群、交叉牵伸伸曲髋肌群、髋内收肌群等长收

4、缩，等张收缩抗阻训练：屈髋肌群留意防止缝匠肌代偿、髋后伸肌群、髋外展肌群留意防止腰大肌、髂肌代偿、髋内收肌群、髋内旋、外旋肌群某患者，女，于2021-6-26任务时不慎从高处跌下，致左髋部肿痛，左下肢活动受限 ，当时无昏迷，无下肢麻木、二便失禁，无胸闷、呼吸困难 。2021-6-30行“左侧全髋关节置换术治疗，术后预防感染、消肿止痛等对症支持治疗，出院后曾于2021年8月10月在我院从化院区康复治疗，左髋部肿痛缓解，左下肢活动功能改善，出院后自行功能锻炼，并已改换任务岗位回原公司上班。现觉得左髋部活动受限明显伴部分疼痛，步行间隔稍远需手杖辅助 ，于2021-08-15 住入我院。总体的思绪？如

5、何入手？术后能够存在的问题？ 关节肿胀、伤口感染、关节活动度减小、肌力缺乏、ADL才干下降、活动及转移才干下降、觉得减退本体觉得、并发症异位骨化、术后脱位、深静脉血栓构成、疼痛、假体松动X线：假体的位置目的：防治组织粘连与挛缩，恢复正常关节活动范围，加强关节周围肌群的力量，重建髋关节的稳定性，最终恢复髋关节日常活动的功能。术后01W1、术后固定2、消肿止痛 冰敷、经皮神经电刺激。3、体位摆放 防止体位：曲髋超越90，下肢内收超越中线，伸髋外旋，曲髋内旋。 不同的手术入路 本卷须知4、预防并发症1呼吸训练 防止肺部感染 2踝泵训练患者清醒后应立刻开场5、肌力训练 臀中肌、臀大肌、股四头肌、腘绳肌 上肢力量训练6、关节活动度训练1髋关节伸直训练2髋关节屈曲训练3髋关节外展训练7、转移才干训练1卧位-起坐转移2长腿坐-床边坐转移3坐-站转移8、负重与步行训练1负重训练 床边站立、部分负重行走、上下楼梯、借助助行器、双拐2)步行步态训练术后第28W肌力训练 等张、等长、抗阻ROM训练 屈曲、外展、后伸负重训练 平衡杠内做患侧少量负重站立练习静态自行车、上下楼梯 扶双拐练习走路本体觉得训练 震动仪 1、在家中可行的训练 肌力、ROM训练 功能性训练步行、上下楼梯、 2、本卷须知及制止活动：不要坐太低的椅凳卧位时两腿间放枕头，坚持双下肢外展位，六个月内制止髋关节内