局部解剖脊柱区2ppt课件

1、第六章第六章 脊柱区脊柱区Chapter 6 Chapter 6 Vertebral Region Vertebral Region 第一节第一节 概述概述Section 1 Section 1 IntroductionIntroduction一、境界与分区一、境界与分区Boundaries and divisionsBoundaries and divisions Up 1. 1.棘突棘突 2. 2. 骶管裂孔和骶角骶管裂孔和骶角3. 3. 尾骨尾骨4. 4. 髂嵴和髂后上棘髂嵴和髂后上棘5. 5. 肩胛冈肩胛冈6. 6. 肩胛骨下角肩胛骨下角 Up 二、外表解剖二、外表解剖 Surface

2、 Anatomy二、外表解剖二、外表解剖 Surface Anatomy7. 7.第第1212肋肋8. 8.竖脊肌竖脊肌 脊肋角脊肋角第二节第二节 层次构造层次构造 Section 2 layer structureSection 2 layer structure一、浅层构造一、浅层构造( (一一) )皮肤皮肤( (二二) )浅筋膜浅筋膜( (三三) )皮神经皮神经 枕大神经枕大神经 臀上皮神经臀上皮神经(L13)(L13)( (四四) )浅血管浅血管 Up 二、深筋膜二、深筋膜 deep fasciadeep fascia Up n听诊三角n内上界：斜方肌外下方n外侧界：肩胛骨脊柱缘n下界

3、：背阔肌上缘n腰肋韧带腰肋韧带: :胸腰筋膜中胸腰筋膜中层上部张于第层上部张于第12 12肋与第肋与第1 1腰椎横突之间的部分腰椎横突之间的部分增厚，构成增厚，构成n肾手术时，切断此韧肾手术时，切断此韧带可加大第带可加大第12 12肋的活动肋的活动度，便于显露肾。度，便于显露肾。腰上三角腰上三角 Superior lumbar triangle 内侧界内侧界: :竖脊肌外侧缘竖脊肌外侧缘 外下界外下界: :腹内斜肌后缘腹内斜肌后缘 上界上界: :第第12 12肋肋 底：腹横肌起始部的腱膜，底：腹横肌起始部的腱膜， 肋下神肋下神 经经 髂腹下神经髂腹下神经 髂腹沟神经髂腹沟神经 前方有肾和腰方肌

4、。前方有肾和腰方肌。意义：肾手术腹膜外入路意义：肾手术腹膜外入路 留意维护上述三神经留意维护上述三神经 腹后壁薄弱区，腰疝腹后壁薄弱区，腰疝 Up 腰下三角腰下三角 Inferior lumbar triangle 下界：髂嵴上缘下界：髂嵴上缘 外上：腹外斜肌后缘外上：腹外斜肌后缘 内上：背阔肌前下缘内上：背阔肌前下缘意义：意义： 腹后壁的薄弱区，腰疝。腹后壁的薄弱区，腰疝。 盲肠后位阑尾炎时，此三盲肠后位阑尾炎时，此三角区有明显压痛。角区有明显压痛。 腹膜后隙脓肿可构成膨隆腹膜后隙脓肿可构成膨隆性皮下脓肿。性皮下脓肿。 Up 五、椎管及其内容物五、椎管及其内容物( (一一) ) 椎管椎管 V

5、ertebral canalVertebral canal Up 1. 椎管壁的构成椎管壁的构成意义意义: :椎体骨质增生、椎间椎体骨质增生、椎间盘突出、黄韧带肥厚可盘突出、黄韧带肥厚可使椎管腔变形或变狭窄，使椎管腔变形或变狭窄，压迫其内容物而引起病压迫其内容物而引起病症。截瘫症。截瘫 Up 前壁前壁: :椎体、椎间盘和后纵韧带椎体、椎间盘和后纵韧带后壁后壁: :椎弓板、黄韧带和关节突关节椎弓板、黄韧带和关节突关节侧壁侧壁: :椎弓根和椎间孔椎弓根和椎间孔1. 椎管壁的构成椎管壁的构成 Up 后纵韧带后纵韧带黄韧带黄韧带关节突关节关节突关节2. 椎管腔的形状椎管腔的形状椎体钩作用：椎体钩作用：

6、 可限制上一椎体向可限制上一椎体向侧方移位，添加稳定侧方移位，添加稳定性，防止椎间盘脱出性，防止椎间盘脱出椎体钩意义椎体钩意义 颈椎病颈椎病 椎动脉型椎动脉型 脊髓型脊髓型 神经根型神经根型 混合型混合型 Up 钩椎关节钩椎关节1. 椎管壁的构成椎管壁的构成二脊髓被膜和脊膜腔二脊髓被膜和脊膜腔 Up 脊髓脊髓 Spinal cord 上端平枕骨大孔连于脑上端平枕骨大孔连于脑 下端终于第下端终于第1腰椎下缘腰椎下缘 1. 被膜被膜 硬脊膜硬脊膜 spinal dura mater 脊髓蛛网膜脊髓蛛网膜 spinal arachnoid mater 软脊膜软脊膜 spinal pia mater

7、齿状韧带齿状韧带2. 2. 脊膜腔脊膜腔n1 1硬膜外隙硬膜外隙 epidural spaceepidural spacen2 2硬膜下隙硬膜下隙 subdural subdural spacespacen3 3蛛网膜下隙蛛网膜下隙 subarachnoid spacesubarachnoid space Up 腰椎穿刺部位腰椎穿刺部位第第3、4或第或第4、5腰椎棘突腰椎棘突之间之间 Up 腰椎穿刺层次腰椎穿刺层次三脊神经根自学三脊神经根自学四脊髓的血管和窦椎神经自学四脊髓的血管和窦椎神经自学 Up Up 【思索题】【思索题】 1. 1.试述在腰上三角处做肾脏手术时由浅入深到试述在腰上三角处做

8、肾脏手术时由浅入深到肾脏的层次构造有哪些？肾脏的层次构造有哪些？ 2.2.试述听诊三角、枕下三角、腰上三角、腰下试述听诊三角、枕下三角、腰上三角、腰下三角的位置、境界及临床意义。三角的位置、境界及临床意义。 3.3.何谓胸腰筋膜？分几层？各层的位置怎样？何谓胸腰筋膜？分几层？各层的位置怎样？ 4.4.第第1 1腰椎棘突旁腰椎棘突旁2.52.5厘米处切口，由浅入深到肾厘米处切口，由浅入深到肾脏的层次有哪些？脏的层次有哪些？ 5.5.何谓何谓LuschkaLuschka关节钩椎关节？其易引起什关节钩椎关节？其易引起什么病变？么病变？ 6.6.脊髓外表的被膜有哪些？各有何特点？脊髓外表的被膜有哪些？各有何特点？n局解小测局解小测45n一，名词解释：一，名词解释：n胸膜顶胸膜顶n食管上下三角食管上下三角n二，问答题：