信息系统监理表格

1、二、项目常用表格及说明2.1 收发文登记表2.1.1信息监理收文登记表工程名称：日期文件名称文件编号份数转交处理工程师转交业主处转发情况最终时间存档情况上传情况收件人日期份数转发单位收件人签名日期2.1.2信息监理发文登记表工程名称：日期文件名称文件编号份数发文情况转发情况存档情况上传情况收文单位收件人收文时间转发单位收件人签名收文时间说明和要求：1、 此表格必须工整、规范、完整、及时填写2、 此表格中记录最终存档文件应与现场上传平台文件一致3、 此表中转发情况需由接收人签字确认，填写内容不全的，视为无效。2.2项目通用表格2.2.1合同审核意见表 工程名称： 编 号：单位日期合同名称合同号序

2、号原合同内容（条款）监理审核建议备注123456监理方：时间： 注：本表一式两份 2.2.2施工组织设计（方案）报审表工程名称： 编 号： 致：合肥信息工程监理咨询有限公司（监理单位）我方已根据合同的有关规定完成了 施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审核批准，请予以审查。附：1、xxxxxx施工组织设计（方案）承建单位(章)： 项 目 经 理： 日 期： 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审查意见：监理单位(章)： 总监理工程师： 日 期： 2.2.3开工报表（审）工程名称： 编 号： 致： （监理单位） 我方根据合同的有关规定，完成了 工程的开

3、工准备工作，我方认为工程具备了开工条件，并经我单位审查批准，特此申请开工，请予以审查。附：设计/施工组织设计方案（报审）表 承建单位（章）： 项 目 经 理： 日 期： 监理工程师审查意见：专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审查意见：意见签署参考：具备开工条件，同意开工监理单位(章)： 总监理工程师： 日 期： 2.2.4工作联系单工程 名称： 编 号：致： （监理单位）事由：内容：抄送（一般为建设单位或相关参建方）承建单位（章）： 项 目 经 理： 日 期： 监理单位审查意见：意见签署参考：“依据结合建议/意见如下”请业主单位审核确认监理单位（章）: 总/专业监理工程师： 日 期： 业

4、主单位审批：业主单位（章）： 业 主 代 表： 日 期： 2.2.5工程材料/构配件/设备到货报验表项目名称： 编 号：致： （监理单位）我方于 年 月 日到货的工程材料/构配件/设备数量如下（名称、数量详细见附件）。现将到货清单、质量证明文件等报上，拟使用于下述部位: 请予以审核。附件： 承建单位（章）： 项 目 经 理： 日 期： （要求到货三天内） 监理单位审批：监理单位（章）： 专业监理工程师： 日 期： 说明与要求：（1）本表格作为进场材料设备使用前的必须性文档，附件须完整、真实、有效；（2）若暂不具备审批条件的，予以退回该报验单，不得滞留在监理部；（3）本表格须在材料设备进场三天内

5、提交监理单位，由抽检监理工程师在24小时内审核完成并签署意见。2.2.6设备开箱检验记录表项目名称： 编 号：序号设备名称型号规格数量检查结果外包装检查*设备外观*型号规格相符性附件清单(可另附页)完好问题简况完好问题简况施工单位检查人 日期监理单位检查人 日期建设单位检查人 日期2.2.7进场材料检验记录表项目名称： 编 号：序号名称规格型号进场数量生产厂家外观检验项目试件编号备注质量证明书编号检验结果复验结果12345自检意见：（施工单位/材料商）验收意见：（监理/建设单位）验收日期： 签字栏施工单位监理/建设单位2.2.8工程款支付申请表项目名称： 编 号：致： （监理单位）我方已完成了

6、 工作，按合同 条 款的规定，业主单位应在 年 月 日前支付该项目首笔工程款（大写） 元整 （小写：￥ ），现报上 工程付款申请表，请予以审查并开具工程支付证书。附：承建单位（章）： 项 目 经 理： 日 期： 2.2.9工程款支付证书项目名称： 编 号：致： （监理单位）根据按合同规定，经审核承建单位 的付款申请同意本期支付人民币（大写） 元整 （小写：￥ ）1、承建单位的申请款为：￥ 元2、经审核承建单位进度款为：￥ 元3、本期应付款（审定后的 %）：￥ 元说明事项：本期支付为：（本次工程款说明） 附件：1、承建单位工程款支付申请2、截至阶段性进度结算审核验证报告3、截至阶段性进度结算审核

7、定案及明细表承建单位（章）： 项 目 经 理： 日 期： 2.2.10 项目变更申请表项目名称： 编 号：致： （监理单位）由于 的原因，兹提出 变更，内容详见附件。请予以审查。附：1、变更说明 2、工程变更费用计算表承建单位（章）： 项 目 经 理： 日 期： 监理审查意见：监理单位（章）: 总/专业监理工程师： 日 期： 业主单位审查意见：业主单位（章）： 项目负责人： 日 期： 2.2.11 经济签证单工程名称： 编 号：致： （监理单位） 由于 原因，兹提出 工程现场签证（内容见附件），请予以审批。附：1、工程变更申请批复2、工程量变更清单3、工程量签证费用计算表 承建单位（章）： 项

8、 目 经 理： 日 期： 监理意见：监理单位（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 审计意见：审计单位（章）： 日 期： 业主意见：业主单位（章）： 业主代表： 日 期： 2.2.12 监理通知单工程名称： 编 号：致： （施工单位）事由：内容：抄送：监理单位（章）： 总监理工程师： 日 期： 2.2.13 监理通知回复单工程名称： 编号：致： （监理单位）我方已收到编号为 的监理通知单，已按要求完成 工作。现报上，请予以复查。详细内容：承建单位（章）： 项 目 经 理： 日 期： 复查意见：监理单位（章）: 总/专业监理工程师： 日 期： 2.2.14 旁站监理记录工程名称： 编 号：其日

9、期：工程地点：旁站监理的部位或工序：其旁站监理开始时间：旁站监理结束时间：旁站监理情况（表内所有内容必须手写）存在问题处理结果：业施工单位： 业质检员（签字）：（手签） 年 月 日业监理单位： 业旁站监理人员（签字）：（手签） 年 月 日2.2.15 项目初验申请表工程名称： 编号：致： （监理单位）我方已按要求完成了 项目，并经我单位自检合格，请予以初验。附件：项目初验方案承建单位（章） 项目经理： 日 期： 监理审查意见：经审查，该工程：1、 符合/不符合我国现行法律、法规要求；2、 符合/不符合相关标准；3、 符合/不符合设计文件要求；4、 符合/不符合工程合同要求；综上所述，该工程初验

10、/终验合格/不合格，可以/不可以试运行/组织正式验收。监理单位（章） 总监理工程师： 日 期： 2.2.16项目终验申请表工程名称： 编号：致： （监理单位）我方已按要求完成了 项目，并经我单位自检合格，请予以终验。附件：项目验收方案承建单位（章） 项目经理： 日 期： 监理审查意见：经审查，该工程：1、 符合/不符合我国现行法律、法规要求；2、 符合/不符合相关标准；3、 符合/不符合设计文件要求；4、 符合/不符合工程合同要求；综上所述，该工程终验合格/不合格，可以/不可以试运行/组织正式验收。监理单位（章） 总监理工程师： 日 期： 业主审查意见：业主单位（章） 项目负责人： 日 期：

11、2.2.17监理日志日 期天气状况监理人员记录人本日工程实施进度本日监理工作内容工程存在的问题及解决办法注：1、工程进度应详细注明当日工作面及内容、人力状况和完成情况； 2、本日监理工作内容包括现场监理工作状况及文档处理情况。2.2.18监理周报工程名称： 文档编号： 监理单位：日期：监理人员：一、 承建方工作：二、 监理方工作：三、 存在问题及解决方法四、下周工作安排（监理单位）年 月 日2.2.19监理月报工程名称： 文档编号：监理单位：日期：一、 本月工程概况二、 工程进度情况三、 工程质量情况四、 工程支付和变更情况五、 本月发生文档六、 本月监理工作小节七、 工程中存在的问题及建议八

12、、 下月监理工作的安排和工作重点九、 后附工程照片（监理单位）年 月 日2.2.20监理会议纪要会议纪要会议主题： 会议地点： 会议时间： 参会人员： 会议主要内容监理代表： 承建方代表： 建设方代表：签名： 签名： 签名：日期： 日期： 日期：（监理单位）年 月 日2.3信息化专用表2.3.1 需求分析报告/说明书报审表工程名称： 编号：致： （监理单位）我方已按合同的有关规定完成了 的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附件： 需求分析说明书承建单位（章） 项目经理： 日 期： 监理审查意见：监理单位（章） 总/专业监理工程师： 日 期： 业主审查意见：业主单位（章） 项目

13、负责人： 日 期： 2.3.2数据要求说明书报审表工程名称： 编号：致： （监理单位）我方已按合同的有关规定完成了 的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附件： 数据要求说明书承建单位（章） 项目经理： 日 期： 监理审查意见：监理单位（章） 总/专业监理工程师： 日 期： 2.3.3概要设计说明书报审表工程名称： 编号：致： （监理单位）我方已按合同的有关规定完成了 的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附件： 概要设计说明书承建单位（章） 项目经理： 日 期： 监理审查意见：监理单位（章） 总/专业监理工程师： 日 期： 2.3.4详细设计说明书报审表工程名

14、称： 编号：致： （监理单位）我方已按合同的有关规定完成了 的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附件： 详细设计说明书承建单位（章） 项目经理： 日 期： 监理审查意见：监理单位（章） 总/专业监理工程师： 日 期： 2.3.5数据库设计说明书报审表工程名称： 编号：致： （监理单位）我方已按合同的有关规定完成了 的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附件： 数据库设计说明书承建单位（章） 项目经理： 日 期： 监理审查意见：监理单位（章） 总/专业监理工程师： 日 期： 2.3.6用户手册报审表工程名称： 编号：致： （监理单位）我方已按合同的有关规定完成了

15、 的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附件： 用户手册承建单位（章） 项目经理： 日 期： 监理审查意见：监理单位（章） 总/专业监理工程师： 日 期： 2.3.7操作手册报审表工程名称： 编号：致： （监理单位）我方已按合同的有关规定完成了 的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附件： 操作手册承建单位（章） 项目经理： 日 期： 监理审查意见：监理单位（章） 总/专业监理工程师： 日 期： 2.3.8模块开发卷宗报审表工程名称： 编号：致： （监理单位）我方已按合同的有关规定完成了 的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附件： 模块开发卷宗

16、承建单位（章） 项目经理： 日 期： 监理审查意见：监理单位（章） 总/专业监理工程师： 日 期： 2.3.9测试计划报审表工程名称： 编号：致： （监理单位）我方已按合同的有关规定完成了 的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附件： 测试计划承建单位（章） 项目经理： 日 期： 监理审查意见：监理单位（章） 总/专业监理工程师： 日 期： 2.3.10测试用例报审表工程名称： 编号：致： （监理单位）我方已按合同的有关规定完成了 的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附件： 测试用例承建单位（章） 项目经理： 日 期： 监理审查意见：监理单位（章） 总/专业监

17、理工程师： 日 期： 2.3.11测试分析报告报审表工程名称： 编号：致： （监理单位）我方已按合同的有关规定完成了 的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附件： 测试分析报告承建单位（章） 项目经理： 日 期： 监理审查意见：监理单位（章） 总/专业监理工程师： 日 期： 2.3.12方案报审表工程名称： 编号：致： （监理单位）我方根据合同的有关规定完成了 项目设计方案的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附：项目设计方案承建单位（章） 项目经理： 日 期： 监理工程师审查意见： 监理单位（章）： 总监理工程师： 日 期： 审核意见：业主单位（章） 日 期：

18、 2.4智能化专用表2.4.1现场巡察记录表工程名称：日期巡察人区域巡察记录内容弱电施工情况人力投入指：承建单位的现场人员投入情况，如：人数、工种等。工作面指：巡察的施工界面进度情况指：巡察施工界面的进度，子系统进度等。安全情况注：有安全问题应如实记录；无安全问题可写：未发现安全问题及事项。质量情况指：巡察过程中发现的质量问题及质量情况。发现质量问题如实记录并体现整改意见和情况。装饰及土建进度情况现场存在的问题说明与要求：（1） 此表格用于现场监理人员每天巡视现场，记录巡察内容；（2） 此表格所有内容均为现场手写，不得后补。2.4.2图纸会审记录工程名称： 日期：设计单位专业名称地点页数共 页

19、，第 页序号图号图纸问题/审核项审核意见/完善建议签字栏建设单位监理单位设计单位施工单位说明与要求：（1） 此表格为各方在进行图纸会审时产生的记录性文件；（2） 此表格需详细记录图纸的图号、问题及专家答复意见；（3） 监理单位签字栏需由总监签字或盖章认可，未明确总监的，由项目管理部负责签署。2.4.3隐蔽工程报验单工程名称： 编 号：致：（工程监理单位）我方按合同和规范要求，已完成 隐蔽工程的施工，并经自检合格，报请查验。附件：1) 隐蔽工程范围说明和描述；2) 自检资料清单及测试记录；3) 隐蔽工程旁站监理记录。承建单位（章）： 项 目 经 理： 日 期： 监理单位审查意见：监理单位（章）：

20、 总/专业监理工程师： 日 期： 说明与要求：（1） 此表格在承建单位完成阶段性隐蔽工程分批次上报监理单位；（2） 监理人员签署审查意见前应仔细核实查看隐蔽工程时的相关记录文件（如，旁站、照片等）；（3） 监理人员需在48小时内完成审查并出具意见；（4） 隐蔽工程报验严禁后补，严禁在未执行的报验的情况下隐蔽，严禁未进行现场审查签署意见。2.4.4隐蔽工程验收记录工程名称：隐检项目隐检日期隐检部位隐检依据隐检内容检查结论复查结论复查结论复 查 人： 复查日期： 签字栏施工单位专业技术负责人监理/建设单位专业工程师说明与要求：（1） 该表格应符合国家相关标准的规定；（2） 承建单位上班该表格应一式

21、四份，并应有建设单位、监理单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。2.4.5智能建筑工程子系统监测记录工程名称：系统名称子系统名称序号检测部位施工总承包单位项目经理执行标准名称及编号专业承包单位项目经理主控项目系统检测内容检测规范的规定系统检测评定记录检测结果备注合格不合格一般项目强制性条文检测机构的检测结论：检测负责人： 年 月 日说明与要求：（1） 该表格应符合国家相关标准的规定；（2） 承建单位上报该表格应一式四份，并应有建设单位、监理单位、施工单位、城建档案馆各保存一份；（3） 在检测结果栏里，左列打勾视为合格，右列打勾视为不合格；（4） 备注栏内填写检测时出现的问题。2.4.6 检验批质量验收记录工程名称分项工程名称验收部位施工总承包单位项目经理专业工长专业承包单位项目经理施工班组长施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评