学生健康检查技术规范

1、学生健康检查技术规范Ting Bao was revised on January 6, 20021学生健康检查技术规范第一部分四项形态指标一、身高1、仪器用身高计，使用前必须经标准钢尺校正，1m误差不得超过0. 2cm。使用过程中，经常 检查立柱是否垂直和摇动，零件无松动，并及时加以校正。2、测量时，受试者脱去衣、帽、鞋袜、赤脚，立正姿势，站立在底板上，上肢自然下垂，足 跟并拢，足尖分开成60度，躯干自然挺直，头部正直，两眼平视前方，两耳屏上缘与眼眶下缘呈 一水平，足跟、舐骨部及两肩胛间三点与立柱相接触。测试人员站在受试者右侧，将水平板轻轻 压下至受试者头顶，测试者两眼与水平板呈水平位进行读

2、数，记录员复诵后记录之。测试误差不 得超过0. 5cm。3、注意事项身高计应选择平坦靠墙的地方放置，立柱刻度尺面向光源。测量时，身体站直而 乂不紧张，足跟、舐骨和两肩胛间靠紧立柱，水平压板与头顶接触要松紧适度，读数完毕立即将 水平板上推。4、采用1995年全国722岁城乡学生身高百分位数评价表进行评价，第90%位数以上为“上 等”，第10%位数以下为“下等”。5、评价指标分别计算下等和上等的学生数。二、体重1、仪器用杠杆秤。仪器误差不大于0.1kg。体重计应放在平坦的地面或平台上，调整零点。测量 方法：受试者自然站立在称台面中央，测试员添加祛码，移动游码至刻度尺平衡并读数，记录员 复诵后记录之

3、。测试误差不超过0. 1kg O2、注意事项受试者上下体重计的动作要轻，体重计每天使用前进行校正。当天测完后应取下祛 码，固定刻度尺，以免受振动。3、评价方法采用1995年全国722岁城乡学生体重百分位评价表，第90%位数以上为“上等”， 第10%位数以下为“下等”。4、评价指标分别计算上等和下等的学生数。三、坐高使用器材：使用坐高计或身高坐高计。测试前用三角尺校正坐高计0点。尺的一边平放于坐板 上，尖端指向坐高标尺的。点，误差不大于0.1厘米。测量方法：受试者坐在身高坐高计的坐板上，使舐骨部、两肩胛间区靠立柱，躯干自然挺直，头 部正直，两眼平视前方，以保持耳屏的上缘与眼眶下缘呈水平位。两腿并

4、拢，大腿与地面平行并 与小腿呈直角。上肢自然下垂，双手不得支撑坐板，双足平踏在地面上。如受试者小腿较短，可 适当调节踏板高度（或在足底垫若干板块）以维持正确的检测姿势。测试人员站在受试者右侧， 将水平压板轻轻沿立柱下滑，轻压受试者头顶。测试人员两眼与压板呈水平位进行读数，精确到 小数点后一位。测试误差不超过0.5厘米。注意事项：（1）测量时，受试者应先弯腰，使舐骨部紧靠立柱而后坐下，以保证测量姿势正确。（2）较小儿童应选择宽度适宜的坐板和合适的足踏板高度，以免测量时向前滑动，影响测量值的 准确性。（3）其它注意事项与身高测量相同。（4）测试记录取一位小数。第二位小数按“四舍五入”原则取舍。四、

5、胸围使用器材：衬有尼龙丝的塑料带尺。使用前必须经钢卷尺校对，每米误差不得超过0.2厘米。测量方法：受试者自然站立，两足分开与肩同宽，双肩放松，两上肢自然下垂，平静呼吸。两名 测量者分别站在受试者的面前和背后，将带尺上缘经背部肩胛下缘向胸前围绕一周。男生及未发 育女生，带尺下缘在胸前沿乳头上缘；已发育女生，带尺在乳头上方与第四肋骨平齐。带尺围绕 胸部的松紧度应适宜，以对皮肤不产生明显压迫为度。应在受试者平静呼气末、吸气尚末开始时 读数取数值。带尺上与0点相交的数值即为胸围值。以厘米为单位，精确到小数点后一位。测量 误差不超过1厘米。第二部分生理机能指标一、肺活量使用器材：可选用电子肺活量计或回旋

6、式肺活量计。使用前一定要进行校对，保证其准确性。 测量方法：嘱受试者取站位，可做1-2次深呼吸，而后尽力深吸气，吸气停止时，憋住气向肺活 量计口嘴内尽力深呼气，直到不能再呼为止。检测人员进行肺活量读数。每人测试两次，取较大 的值。器材使用方法：（1）电子肺活量计：严格按使用标准操作。（2）回转式肺活量计：首先应调节筒内水位，使其与仪器水位线下缘平齐。再将温度计插入温度 计夹内，根据水温调整游标的温度指示器，使两者相一致。注意吹气阀门的手柄位置：手柄竖 直，为放气；拨向一侧，可吹气。受测者吹气完毕，检测人员在回转筒停稳后，按游标指示器的 指示位置进行肺活量值读数，读数精确到20毫升。注意事项：（

7、1）测试前，应向受试者讲解测试方法和动作要领，并做到示范。允许受试者（尤其低年龄小学 生）做必要练习。（2）受试者吸气和呼气均应充分，呼气不可过猛，防止从嘴与口嘴接触部位漏气，防止用鼻呼 气。呼气时允许弯腰，但呼气开始后不得再吸气。测试人员应注意观察，防止因呼吸不充分、漏 气或再吸气而影响测试结果。（3）使用回转式肺活量计时，测试人员放气动作不宜过猛，防止水流溢。并应随时保持水位，及 时换水保持水质清洁。（4）对个别始终不能掌握要领的受试者，要在记录数字旁注明，不予统计。二、血压血压包括收缩压、舒张压两个指标。使用器材：直立式水银血压计。测量前应检查其水银柱是否在零位，否则应使用标准血压表（可

8、 使用当地计量部门验证的，也可用新出厂的产品代替）予以校正。同时应观察水银柱内有无气 泡，如有应予排除。使用时血压计应平放，并根据不同年龄儿童的上臂长度分别选用7、9或12 厘米宽的袖带，袖带以覆盖受试者上臂长的1/22/3为宜。测量方法：受试者坐于测试人员右侧，右臂自然前伸，平放于桌面。血压计的零位应与受试者的 心脏和右臂袖带处于同一水平。捆扎袖带时，要求平整、松紧适度，肘窝部应充分暴露。摸准挠 动脉的位置，使之位于听诊器的听头中央；听头应与皮肤密切接触，但不能用力紧压，或塞在袖 带下。然后打气入带，使水银柱急速上升，直到听不到槎动脉的搏动声时，再升高2至3个 mmHgo随后缓缓放气，以听到

9、收缩压后每次搏动下降2个mmHg为宜。当第一次听到脉跳声时，水 银柱高度即为收缩压，继续放气，脉跳声经过一系列变化，在消逝瞬间的水银柱高度为舒张压。 血压测量力求一次听准。否则可再次测量。分别记录收缩压、舒张压两值，以mmHg为单位。 注意事项：（1）测试前12小时内，受试者不得从事任何剧烈运动。（2）受试者先接受有关测试要求的讲解，然后静坐10分钟以上，消除精神紧张，保持情绪安 定。（3）测试血压时，上臂不可受过紧衣袖的压迫。（4）需重复听取血压值时，应使血压计水银柱下降至零位后再进行。（5）需复测者应在休息1015分钟后进行。对血压持续超出正常范围者，必须慎重对待，即时 复测，以确定是否属

10、于病态。应提请内科、体检医师注意。三、脉搏使用器材：机械秒表或电子秒表计时。测量前需使用标准秒表（经与标准时间核对者）进行校 正，每分钟误差不得超过0.2秒。测量方法：受试者坐于检测人员右侧，右前臂平放桌上，掌心向上。测试人员以食指、中指和无 名指端摸住受试者手腕部的挠动脉处测量脉搏，或用心前区听诊法测量心率。脉搏（心率）测量 先以10秒钟为单位，连续测量三个10秒，其中两次相同并与另一次相差不超过一次时，即认为 是相对安静状态。否则应当休息后再测量，直至符合要求。然后正式测量30秒钟的脉搏，以次为 单位将所得数值乘以2,即为一分钟的脉搏次数。注意事项：（1）触诊时应注意脉搏的频率、紧张度、充

11、盈度和节律与心跳的一致性。（2）测量的当天及测量前，受试者不应进行任何剧烈的运动，不宜过度劳累。（3）测量前受试者应静坐10分钟以上，互相不玩笑打闹，保持情绪安定。（4）测量时应保持室内安静，以防干扰。（5）若脉搏次数超出同年龄组正常范围时，应慎重对待，即时复测，以确定是否属于病态。第三部分常见病检查一、营养不良和肥胖1、评价方法根据学生身高、体重测量结果，采用“1995年全国学生722岁身高标准体重值”评定现时营养 状况，以同等身高标准体重值为100%,受试学生体重在标准体重之90%110%为现时营养状况良 好，低于90%为营养不良（分为轻、中、重度），超过120%为肥胖。2、价指标分别计算

12、肥胖和营养不良的学生数。二、视力低下1、诊断标准双眼裸眼中心远视力均在5. 0及5. 0以上者为视力正常，低于5. 0记录为视力低下。2、检查方法使用对数视力表灯光箱检查视力。视力表悬挂的高度以5. 0视标一行与受检者的眼等高为准。受检者在距视力表5m处用遮眼板分别遮挡一眼，先检右眼然后检左眼。切勿用手指压迫眼球，以 免使眼球变形影响视力，或存在由指缝窥视的弊病。未用镜片矫正之视力为裸眼视力。以被检查裸眼所能辨认的最小视标作为视力记录。如仅能辨认第1行视标即为4.0,能看清第n 行即为5.0,最佳视力可测至5. 3；如在51n处尚不能辨认4.0视标，则让受检者向前走近至能视 清4. 0视标为止

13、，按下表即可查出在此距离时的视力。距离 （米）5.04.03.02.52.01. 51.21.00.80.60.5视力4.03.93.83. 73.63.53,43,33.23. 13.0辨认正确的视标数应超过该行视标总数的一半,记下该行视标的视力记录值，即为该眼的视 力。3、评价指标计算裸眼视力低下的学生数。注意：凡视力低下的学生（尤其是低龄小学生），必须通知学校或家长对学生做进一步检查，以 确定视力低下的原因（危害最大的且容易被忽视的是多因素弱视），以及早采取正确的矫治措 施。三、沙眼（普通高校除外）1、诊断标准按照中华医学会眼科学会（1979年）提出的沙眼临床分期分级标准草案，沙眼的诊断

14、依据为： （1）上穹窿部和上睑板结膜血管模糊充血，乳头增生或滤泡形成，或两者兼有；（2）用放大镜检查可见角膜血管翳：（3）上穹窿部或（和）上睑板出现瘢痕：（4）结膜刮片有沙眼包涵体。在第（1）项的基础上，兼有其他三项中之一者可诊断沙眼。疑沙：上穹窿部及眦邻结膜充血，有少量乳头或滤泡，并已排除其它结膜炎者。2、评价指标分别计算患有“疑沙”和“沙眼”（合并I、II、川期）的学生数。我国沙眼临床分级标准（1979）分期依据分级活动病变占 上睑结膜总面 积I上穹窿部和上睑结膜有活动病变 （血管模糊、充血，乳头增生，滤泡形成）轻(+)中(+) 重(+)2/3II有活动性病变，同时出现瘢痕JZ JZ +

15、) + ( + 一 轻中(+重(+2/3III仅有瘢痕，而无活动性病变疑沙上穹窿、眦部仅有轻度充血并有 少量乳头增生和滤泡形成四、髓齿1、检查前的准备工作（1）、检查室采光条件好,受检者面向采光面。（2）、检查器械：使用上海市齿科器材厂生产的新的5号探针及平面口镜，每支探针使用人 次不超过60次。（3）、器械消毒液的准备：紫外牙钻消毒器：1分钟即可杀灭细菌和病毒。特点是高效、迅速、方便、无腐蚀性。高效消毒杀菌片：为广谱杀菌药，对细菌、病毒均有较强作用。但有腐蚀性，每次2、3分钟即可达到消毒效果。2. 5片溶于500ml水中。优氯净：作用同高效消毒杀菌片，配制浓度为0.5%。2%戊二醛溶液：浸泡

16、时间30分钟，然后以消毒蒸镭水或盐水冲洗。2、检查方法按象限顺序逐牙检查，只要求检查恒牙，不检查乳牙。对牙齿的点、隙、窝、沟龈好发部位要川探 针做重点检查，必须经探诊后方可作出诊断。3、诊断标准与记录方法牙冠部制诊断标准以世界卫生组织1987年公布的标准为准。（1）、无踽牙（00）无一个牙曾因胡做过充填，也无患幽迹象，即为无斜牙。以下情况不诊断为幽齿：白斑；着色的不平坦区；探针可插入的着色窝沟，但底部不发软；中、重度斑釉所造成的釉质上硬的、色暗的凹状缺损；任何可疑制都按无斜牙计算。（2） 齿（01, 02）牙齿的窝沟或光滑面的病损有底部软化、釉质潜在的损害或壁部软化时，诊断为胡齿。为说 明15

17、岁以下儿童窝沟制的患病情况，将胡齿分为窝沟制与光滑面幽，凡临床能确定的窝沟部躺齿 为01,牙齿的邻、颊、舌面耦为光滑面龈，记为02。15岁以上的斜齿均按光滑面斜齿计。牙齿上 暂时充填物（如氧锌，但用玻璃离子水门汀充填的乳牙及大面龈洞的恒牙均按已充填牙计）按制齿 计，仅存在可疑现象者不诊断为龈。（3）已充填牙有躺（03）有一个以上永久充填物的牙，同时乂有一处或多处龈坏为已充填牙有龈，不需分辨原发制和继发 龈。（4）已充填牙无躺（04）有一个或多个的充填物且无原发躺或继发者。（5）、制失牙（05）因龈已拔除的恒牙。在某些年龄组分辩未萌出牙（记为09）和已拔除牙有困难的，应根据对侧牙 情况以及丢失牙

18、的牙槽脊情况和口腔其它牙齿龈情况帮助区分未萌牙和已拔除牙。（6）、因其它原因丧失恒牙（06）先天缺失，因牙周病丧失的恒牙，或因外伤、正畸等原因拔除的恒牙属此类。（7）、未萌出牙（09）无乳牙存在的情况下，未萌出恒牙属于此类。需分辩未萌出牙与已拔除牙。（8）、几点说明报表中萌齿人数应为受检者中记有萌（01, 02）、失（05）、补（04）、已充填牙有幽 （03）者人数之和，但同一受检者同时患活动船、制失、船补也只记一次的幽患人数；恒牙全部萌出也只检查28颗牙；静止萌按船齿记录（02）；因幽所致的残根按光滑面斜齿记（02）；多生牙不检查；融合牙按二个牙计；因正畸原因拔除的双尖牙，一律定为第一双尖牙

19、；在一个牙位上乳、恒牙同时存在，只检查恒牙。滞留乳牙按恒牙未萌记（09） o4、评价指标分别计算患有恒牙萌病的学生人数、活动斜牙数、龈失牙数和已补牙数。五、蛔虫（另由寄防科开展肠蠕虫感染调查）。六、贫血（另组织专项调查）。第四部分内科检查 心脏1、测量方法：使用器材为钟型听头听诊器，受检查者取平卧位或端座位，在安静情况下进行，按望 诊、触诊、叩诊、听诊四步进行。望诊：观察一般情况，有无青紫、苍白、呼吸困难，水肿，生长发育落后，杵状指趾，心前区膨 隆，心尖搏动异常等。触诊：注意心尖博动点位于何处及有无震颤。叩诊：平卧位检查，注意有无心界扩大，正常学龄儿童心脏相对浊音不应超过乳线，成人不超过锁 骨

20、中线（第五肋间）。听诊：心率：心率随年龄增长而减慢，正常儿童平均心率7-8岁为65次/分，9-15岁为85次/分， 正常成人心率范围为60-100次/分。注意事项：如有心率加快要注意询问是否有发烧，心悸憋气、乏力、腹泻等症状，如有心率减缓， 可注意询问是否经常锻练，有无自觉症状，必要时令其原地跑步1-2分钟再测心率。心律是否规则，有无杂音，杂音分v级，收缩期杂音I、n级，为生理性，超过n级要劝其到 医院做心电图检查诊断！ 二、肝脏测量方法：受检者取平卧位，双腿屈曲，以放松腹肌，检测人员位于受检者右侧，检查腹部右手要 温暖，动作轻柔，以免引起受检者腹肌紧张。检查应从右下腹（腹直肌右侧缘）逐渐由下而上按摸 接近肋弓，有时尚需结合自下而上的腹部叩诊，当进入肝区时鼓音变为浊音。测量肝脏大小