妊娠生理分析ppt课件

1、中山大学附属第二医院妇产科 陈勍:sumsqing21cnMobile:028260991.了解受精、受精卵发育、保送及着床过程。了解受精、受精卵发育、保送及着床过程。2.掌握胎儿附属物的构成过程，胎盘及羊水的功掌握胎儿附属物的构成过程，胎盘及羊水的功能。能。3.掌握妊娠期母体生理变化。掌握妊娠期母体生理变化。4.了解胎儿发育及生理特点。了解胎儿发育及生理特点。 妊娠妊娠pegnancy是胚胎是胚胎embryo和胎儿和胎儿fetus在母体内发育生长的过程。在母体内发育生长的过程。 卵子受精卵子受精fertilization是妊娠的开场，是妊娠的开场，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。胎儿及

2、其附属物自母体排出是妊娠的终止。妊娠全过程平均约妊娠全过程平均约38周，是非常复杂、变周，是非常复杂、变化极为协调的生理过程。化极为协调的生理过程。 精子获能精子获能capacitation：子宫内膜：子宫内膜白细胞产生白细胞产生、淀粉酶解除精子顶体酶淀粉酶解除精子顶体酶上的上的“去获能因子，使精子具有受精才去获能因子，使精子具有受精才干。干。 受精受精fertilization：男女成熟的生：男女成熟的生殖细胞精子和卵子的结合过程称为受殖细胞精子和卵子的结合过程称为受精。精。 顶体反响顶体反响acrosome reaction：精：精子和卵子相遇，精子顶体外膜破裂释放出子和卵子相遇，精子顶体

3、外膜破裂释放出顶体酶，溶解卵子外围的放射冠和透明带。顶体酶，溶解卵子外围的放射冠和透明带。 受精卵着床受精卵着床inbed：受精后第四天，：受精后第四天，早期囊胚进入子宫腔并继续分裂发育成晚早期囊胚进入子宫腔并继续分裂发育成晚期囊胚，在受精第期囊胚，在受精第6-7日，透明带消逝之日，透明带消逝之后侵入子宫内膜的过程，称为受精卵着床。后侵入子宫内膜的过程，称为受精卵着床。 定位定位apposition 粘着粘着adhesion 穿透穿透penetration 早孕因子早孕因子early pregnancy factor 蜕膜蜕膜decidua 底蜕膜底蜕膜basal decidua 包蜕膜包蜕膜

4、capsular decidua 真蜕膜真蜕膜true deciduaJust ovulatedOocyte in the oviduct oocyte waiting for spermSwimming spermsArrived !Fertilization 双原核双原核 2 cell embryo in the oviduct4-8 cells embryo towards to uterus Blastocyst in the uterusHatched blastocyst prior to implantationImplantation in the uterus不同孕周胎儿发育

5、的特征不同孕周胎儿发育的特征4周为一个孕龄周为一个孕龄gestational age。胚胎胚胎embryo：受精：受精6周妊娠周妊娠8周。周。胎儿胎儿fetus：从受精：从受精7周妊娠周妊娠9周。周。 胎儿胎儿fetus)：第：第9周起周起 16w:16cm,110g 28W:35cm,1000g 36W:45cm,2500g 40W:50cm,3400g20周前的胎儿身长周前的胎儿身长cm=妊娠月数妊娠月数的平方。的平方。20周后胎儿身长周后胎儿身长cm=妊娠月数妊娠月数5。3 weeks 6 weeks 11 weeks15 weeks18 weeks40 weeks, full term

6、循环系统循环系统营养供应和代谢物排泄均需脐血管营养供应和代谢物排泄均需脐血管经过胎盘、母体来完成经过胎盘、母体来完成解剖特点：脐静脉一条、脐动脉二解剖特点：脐静脉一条、脐动脉二条、动脉导管、卵圆孔条、动脉导管、卵圆孔.血液系统血液系统红细胞生成：卵黄囊、肝脏、骨红细胞生成：卵黄囊、肝脏、骨髓、脾脏造血髓、脾脏造血,32周后周后RBC约约6.01012/L,但寿命约成人的但寿命约成人的2/3.血红蛋白生成：胎儿血红蛋白血红蛋白生成：胎儿血红蛋白白细胞生成：胸腺、脾产生淋巴白细胞生成：胸腺、脾产生淋巴细胞细胞,(1520)109/L呼吸系统呼吸系统 : 11周出现呼吸运动周出现呼吸运动消化系统消化

7、系统 : 11周开场消化吸收功能周开场消化吸收功能和肝功能和肝功能泌尿系统泌尿系统 : 11-14周开场排尿功能周开场排尿功能,羊水的重要来源。羊水的重要来源。内分泌系统内分泌系统 : 甲状腺、肾上腺甲状腺、肾上腺生殖系统及性腺分化发育生殖系统及性腺分化发育 : 第第9周周睾丸开场分化发育，第睾丸开场分化发育，第11-12周周卵巢开场分化发育卵巢开场分化发育 胎儿附属物是指胎儿以外的组织，包括胎儿附属物是指胎儿以外的组织，包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。胎盘、胎膜、脐带和羊水。(一一) 胎盘胎盘placenta的构成：的构成：羊膜羊膜amniotic menbrane叶状绒毛膜叶状绒毛膜chori

8、on frondosum：一级、二级和：一级、二级和三级绒毛，游离绒毛三级绒毛，游离绒毛free villus，固定绒毛，固定绒毛anchoring villus，胎儿，胎儿叶叶fetal lobe，胎儿小叶，胎儿小叶fetal lobule，胎盘屏障，胎盘屏障placental barrier，底蜕，底蜕膜。膜。形状：圆形或椭圆形直径：1620cm厚度：13cm分量：450650g胎儿面：羊膜，脐带血管母面子：约20个母体叶胎儿面胎儿面母面子母面子胎膜胎膜 物质交换物质交换 排除胎儿代谢产排除胎儿代谢产物物 分泌激素分泌激素 防御功能防御功能 合成合成气体交换气体交换营养物质的供营养物质的供

9、应应 (human chorionic gonadotropin) (human placental lactogen) 妊娠特异性妊娠特异性糖蛋白糖蛋白(pregnancy specific -glycoprotein, PS1G) 雌激素雌激素 孕激素孕激素 缩宫素酶缩宫素酶(oxytocinase) 热性碱性磷酸酶热性碱性磷酸酶(heat stable alkaline phosphatase)。胎膜胎膜fetal embrane： 羊膜羊膜amnion 绒毛膜绒毛膜chorion脐带脐带umbilical cord 30100cm 脐血管脐血管羊水的来源羊水的来源羊水的吸收羊水的吸收母

10、体、胎儿、羊水三者间的液体平母体、胎儿、羊水三者间的液体平衡衡羊水量、性状及成分羊水量、性状及成分羊水的功能：维护胎儿、维护母体羊水的功能：维护胎儿、维护母体生殖系统的变化生殖系统的变化子宫：宫体子宫：宫体Braxton Hicks 收缩、子收缩、子宫峡部子宫下段、宫颈宫峡部子宫下段、宫颈卵巢：略增大，无排卵，妊娠黄体卵巢：略增大，无排卵，妊娠黄体输卵管：伸长输卵管：伸长阴道：变软，伸展性添加阴道：变软，伸展性添加外阴：色素冷静，伸展性添加外阴：色素冷静，伸展性添加蒙氏结节蒙氏结节(Montgomery tubercles)初乳初乳colostrum心脏：移位心脏：移位心排出量：心排出量：10

11、周开场添加，周开场添加，32周周达顶峰，心排出量添加约达顶峰，心排出量添加约30%血压：脉压增大血压：脉压增大静脉压：下肢添加，仰卧位低血压静脉压：下肢添加，仰卧位低血压综合征综合征血液的变化血液的变化血容量：血容量：6-8周开场添加，周开场添加，32-34周达顶峰，血容量添加周达顶峰，血容量添加4045%血液成分：红细胞、白细胞、凝血液成分：红细胞、白细胞、凝血因子、血浆蛋白血因子、血浆蛋白肾血浆流量肾血浆流量(renal plasma flow, RPF):添加添加肾小球滤过率肾小球滤过率(glomerular filtration rate, GFR):添加添加 肺活量不变、通气量添加肺活量不变、通气量添加40%、潮、潮气量添加气量添加39%、残气量减少、残气量减少20%、肺泡换气量添加肺泡换气量添加65%、上呼吸道粘、上呼吸道粘膜增厚水肿。膜增厚水肿。 消化道平滑肌松弛，消化才干下降，消化道平滑肌松弛，消化才干下降，便秘，牙龈出血，胆石症。便秘，牙龈出血，胆石症。 促黑素细胞激素添加，色素冷静，促黑素细胞激素添加，色素冷静，妊娠黄褐斑，妊娠纹。妊娠黄褐斑，妊娠纹。 垂体：嗜酸细胞肥大垂体：嗜酸细胞肥大妊娠细胞，负反响妊娠细胞，负反响作用使作用使FSH 和和LH分泌减少，无排卵；分泌减少，无排卵；