血液病学中级试题

1、血液病学1.  重症再障最理想的治疗方法为A.  雄激素B.  免疫抑制剂C.  HLA相结合的异基因骨髓移植D.  糖皮质激素E.  中医中药答案：C；重症再障是治疗困难而死亡率很高的再障类型，是造血干细胞的严重缺陷，只有HLA相结合的异基因骨髓移植才是最理想的治疗方法。2.  原发性血小板减少性紫癜可出现的改变是A.  BT延长B.  CT延长C.  PT延长D.  APT

2、T延长E.  FDP增高答案：A；原发性血小板减少性紫癜的特点是血小板减少，可使BT延长，因无凝血障碍和继发纤溶异常。3.  引起血管内溶血的疾病是A.  地中海贫血B.  脾功能亢进C.  遗传性球形细胞增多症D.  异常血红蛋白病E.  阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）答案：E；PNH是后天获得的红细胞膜异常所致的一种持续性血管内溶血，是引起血管内溶血的疾病，其余4项均引起血管外溶血。4.  下列血液学改变符合再障诊断的是A.

3、60; 网织红细胞绝对数正常B.  中性粒细胞碱性磷酸酶积分增加C.  凝血时间延长D.  凝血酶时间延长E.  骨髓涂片可见巨幼样变的幼红细胞答案：B；再障的网织红细胞应该降低，无凝血障碍，骨髓红系只是造血减低，不会有巨幼样变。5.  下列疾病中不会出现血清铁降低的是A.  胃大部切除术后贫血B.  阵发性睡眠性血红蛋白尿C.  慢性感染性贫血D.  海洋性贫血E.  慢性失血性贫血答

4、案：D；海洋性贫血是由于血红蛋白的珠蛋白链有一种或几种的合成受到部分或完全抑制所引起的一组遗传性血管外溶血，因而不会出现血清铁降低，而胃大部切除术后铁吸收障碍，阵发性睡眠性血红蛋白尿和慢性失血均丢失铁增多，慢性感染性贫血铁大量贮存均致血清铁降低。6.  下列各项中与血友病A不相符的是A.  PT正常B.  APTT正常C.  BT正常D.  CT延长E.  TT正常答案：B；血友病A是凝血因子遗传缺陷引起的凝血功能障碍性疾病，APTT应该延长。7.  缺铁

5、性贫血发病过程中最敏感或可靠的检验方法是A.  血清铁降低B.  血清总铁结合力降低C.  平均红细胞血红蛋白浓度降低D.  平均红细胞体积降低E.  血清铁蛋白降低答案：E；缺铁首先引起贮存铁缺乏，继而血清铁下降，最后发生缺铁性贫血。血清铁蛋白是代表贮存铁，而且测定方法敏感稳定。8.  贫血时病人皮肤及黏膜苍白，较为可靠的检查部位是A.  面颊、皮肤和上腭黏膜B.  手背皮肤和口腔黏膜C.  耳郭皮肤D. 

6、; 颈部皮肤和舌面E.  睑结合膜、指甲及口唇答案：E；贫血时病人皮肤及黏膜苍白，较为可能的检查部位是睑结膜、指甲及口唇，其余部位因受肤色等因素干扰不可靠。9.  贫血伴骨髓外含铁血黄素颗粒和铁粒幼细胞明显减少的最可能的诊断是A.  溶血性贫血B.  铁粒幼细胞性贫血C.  缺铁性贫血D.  再生障碍性贫血E.  营养性巨幼细胞性贫血答案：C；骨髓外含铁血黄素颗粒代表贮存铁，铁粒幼细胞的多少与血清铁呈正相关，骨髓外含铁血黄素颗粒和铁粒幼细胞明显减

7、少，说明体内明显缺铁，贫血最可能是缺铁性的。10.  脾切除对下列哪种疾病治疗最有效A.  阵发性睡眠性血红蛋白尿B.  遗传性球形细胞增多症C.  海洋性贫血D.  自身免疫性溶血性贫血E.  重症再生障碍性贫血答案：B；遗传性球形细胞增多症切脾后可获得即刻、完全、彻底的治愈，是治疗最有效的疾病，其余4项即使有的可切脾治疗（海洋性贫血和自身免疫性溶血性贫血），但不首选。11.  女性，50岁，1个月来不规则高热，伴肝、脾、淋巴结肿大，经抗生素治疗无效，淋

8、巴结活检证实为恶性组织细胞病，首选治疗是A.  COP方案治疗B.  CHOP方案治疗C.  全身放疗D.  干扰素治疗E.  造血干细胞移植答案：B；恶性组织细胞病的诊断与恶性淋巴瘤一样，一般均首选CHOP方案治疗，而其余方案均不首选。12.  男性血友病患者，与正常女性结婚，遗传咨询正确的是A.  其子女只有男孩正常B.  其女儿有50患血友病C.  其女儿有25患血友病D.  其子女只有男孩

9、不正常E.  其子女均为杂合子答案：A；血友病是性染色体隐性遗传的疾病，男性血友病患者的致病基因是在X染色体上，与正常女性结婚后的子女只有男孩正常，而女孩全部为携带者。13.  男性，62岁，半年多来乏力、头晕。查体：面色暗红，脾大，化验Hb 210gL，WBC  25×109/L，PLT  600×109/L，测定血清红细胞生成素低于正常。最可能的诊断是A.  原发性血小板增多症B.  慢性粒细胞白血病C.  真性红细胞增多症D.&#

10、160; 继发性红细胞增多症E.  相对性红细胞增多症答案：C；该题是个病例，特点是老年患者有以红细胞增高为主的全骨髓细胞增殖病，有脾大，而血清红细胞生成素低于正常，均支持真性红细胞增多症的诊断。14.  男性，55岁，半年多来头晕、乏力，面色越来越红，用Cr标记红细胞法测定红细胞容量增多（>36mlkg），动脉血氧饱和度>92。本例若确诊为真性红细胞增多症，查体应发现下列哪个体征A.  血压高B.  皮肤出血点C.  浅表淋巴结肿大D.  肝大E.&#

11、160; 脾大答案：E；诊断是真性红细胞增多症，脾大对诊断有意义，查体应发现脾大，而其余4项无特异性。15.  男性，55岁，1周来黑便，大便成形，量不多，每日1次。行消化道钡餐造影未见异常，化验血小板1  500×109L，有巨型血小板，诊断原发性血小板增多症。为迅速减少血小板量，改善症状，首选治疗是A.  口服羟基脲B.  口服白消安C.  口服苯丁酸氮芥D.  皮下注射干扰素E.  血小板单采答案：E；诊断是原发性血小板增多症，血

12、小板数很高，只有血小板单采能迅速减少血小板量，而其余4种方法均比较慢。16.  男性，50岁，贫血、牙龈出血半年。查体贫血貌，肝、脾肋下可触及，Hb 50g/L，WBC 3.4×109/L，血小板1.6×109/L。血象可见幼红细胞。MCV和MCHC正常。该患者最可能的诊断为A.  缺铁性贫血B.  营养不良性贫血C.  MDSD.  再生障碍性贫血E.  脾功能亢进答案：C；患者肝脾大伴全血细胞减少，最可能是MDS，若想作出诊断还应做骨髓检查等，因血象可

13、见幼红细胞，不支持再障和脾功能亢进，因MCV正常，也不支持营养不良性贫血和缺铁性贫血，而且缺铁性贫血很少有全血细胞减少。17.  男性，40岁，半个月来不规则高热伴肝脾肿大，化验血呈全血细胞减少，临床高度怀疑恶性组织细胞病，为明确诊断首选的检查是A.  肝功能B.  腹部B超C.  骨髓穿刺D.  骨髓活检E.  肝活检答案：C；若要明确诊断恶性组织细胞病，一定要找到有诊断意义的恶性组织细胞，骨髓穿刺是首选的检查，若不能确诊时再改为骨髓活检或肝活检。18. 

14、0;男性，25岁，1个月来不规则高热，有时伴畏寒和寒战。曾用过抗生素，治疗不好转。查体：发现淋巴结、肝、脾均肿大。化验血呈全血细胞减少。最可能的诊断是A.  再生障碍性贫血B.  慢性白血病C.  恶性淋巴瘤D.  恶性组织细胞病E.  毛细胞白血病答案：D；该题是个病例，特点是高热经抗生素治疗无效，有淋巴结、肝、脾肿大，伴全血细胞减少，最可靠是恶性组织细胞病，而再生障碍性贫血和毛细胞白血病虽可有全血细胞减少，但无感染时一般不发热，慢性白血病一般不会有全血细胞减少。19.  

15、末梢血反映骨髓增生程度的最准确指标是A.  出现有核红细胞B.  血红蛋白和红细胞计数C.  网织红细胞百分比D.  网织红细胞绝对值E.  红细胞出现豪-周氏小体答案：D；网织红细胞是有核红细胞脱核后尚未成熟的一种红细胞，可反映骨髓红系增生情况，也间接反映骨髓造血功能，由于网织红细胞百分数的高低还受红细胞计数的影响，其绝对值相对更可靠。20.  慢粒急变最常见的类型是A.  急性粒细胞白血病B.  急性淋巴细胞白血病C. &

16、#160;急性单核细胞白血病D.  急性混合细胞白血病E.  中枢神经系统白血病答案：A；慢粒急变最常见的类型是急性粒细胞白血病。21.  淋巴瘤最典型的临床表现为A.  慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大B.  发热C.  贫血D.  体重减轻E.  肝脾肿大答案：A；淋巴瘤是淋巴组织恶性增殖性疾病，慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大是其最典型的临床表现。其余各项虽也是淋巴瘤的临床表现，但无特异性，也常见于其他疾病。22. 

17、0;间接抗人球蛋白试验是测定A.  血中游离的IgGB.  红细胞膜上的IgMC.  红细胞膜上的IgGD.  红细胞膜上的C3E.  血中游离的IgM答案：A；抗人球蛋白试验是测定不全抗体IgG的经典试验，直接抗人球蛋白试验是测定红细胞膜上的IgG，而间接抗人球蛋白试验是测定血中游离的IgG。23.  急性早幼粒细胞白血病特异性分子生物学改变是A.  AML1ET0B.  PML/PARaC.  P210D.

18、60; IgH重排E.  TCR重排答案：B24.  患儿男性，14岁，身材矮小，长期面色苍白、乏力。查体发现巩膜轻度黄染，脾大肋下5厘米。患者最可能出现的阳性实验室检查结果是A.  血清结合珠蛋白增高B.  CD59阳性C.  血红蛋白尿D.  尿胆原排出增多E.  血红蛋白血症答案：D；患儿有贫血、黄疸和中度脾大，符合血管外溶血，尿胆原排出会增多。25.  骨髓增生异常综合征的患者不出现哪一种染色体异常A. &#

19、160;-5B.   5q-C.  三体8D.  Ph染色体E.  -7答案：D；Ph染色体是最常见于慢性粒细胞白血病的染色体异常，也可见于少数急性淋巴细胞白血病和极少数急性粒细胞白血病患者，但不出现于骨髓增生异常综合征的患者。26.  骨髓增生程度判断是根据下列哪二者之比A.  有核细胞、成熟红细胞B.  粒系、红系C.  粒系、成熟红细胞D.  有核红细胞、有核细胞E.  成熟红细胞、有核红细

20、胞答案：A；骨髓增生程度判断是根据有核细胞与成熟红细胞二者之比，这是文献统一规定的，其余各项均不正确。27.  PT正常，APTT延长，见于下列缺乏的是A.  VB.  C.  D.  E.  PF3答案：C；PT正常则说明凝血因子V、和PF3均是正常的，而因子缺乏可引起APTT延长，但不影响PT。28.  MTX化疗后解救的药物是A.  叶酸B.  甲酰四氢叶酸钙C.  维生素B12D.

21、0; 铁剂E.  生物素答案：B；MTX的化疗作用是竞争抑制二氢叶酸还原酶，干扰四氢叶酸生物合成，因而解救药物是甲酰四氢叶酸钙，而叶酸需还原才成为四氢叶酸，不用叶酸，其余三种药物无效。29.  MDS（骨髓增殖异常综合征）患者血象原始细胞为7，骨髓中原始细胞占25，此患者应诊断为A.  RA（难治性贫血）B.  RAS（环形铁粒幼细胞性难治性贫血）C.  RAEB（难治性贫血伴原始细胞增多）D.  RAEB-T（难治性贫血伴原始细胞增多转变型）E. 

22、60;CMML（慢性粒单细胞白血病）答案：D；血象原始细胞5或骨髓中原始细胞2030时诊断为RAEB-T。30.  ITP最常见的死因是A.  脑出血B.  心源性休克C.  胃肠道出血D.  骨髓功能不全E.  消耗性凝血障碍答案：A；ITP主要因为血小板减少而出血，脑出血是常见的死因，而胃肠道出血一般不会引起死亡，其余3项一般不常见于ITP。31.  HTLV-I与成人哪种淋巴瘤相关A.  小淋巴细胞型B.  弥

23、漫性大细胞型C.  淋巴母细胞型D.  成人T细胞淋巴瘤E.  Burkitt淋巴瘤答案：D；HTLV-I是人类T淋巴细胞病毒I型，可引起成人T细胞淋巴瘤，而与其余4种淋巴瘤均无关。32.  一产妇患胎盘早剥，阴道流血不止，2天内共输血2  000ml，止血效果不佳，皮肤黏膜有广泛出血点，柏油样大便，尿镜检可见少量红细胞，出血不止的原因可能是A.  急性ITPB.  肝功能受损致凝血功能障碍C.  并发急性再障D.  

24、;并发DICE.  输血过多致稀释性血小板减少答案：D；该例产妇出血不止的原因可能是DIC，因为有胎盘早剥，这是引起DIC的常见原因，而且有全身多部位出血，除阴道流血不止外，还有便血、尿血和皮肤黏膜的广泛出血，这些都支持DIC。33.  女性，26岁，反复双下肢皮肤紫癜，月经增多1年。脾肋下刚触及。病前无服药史。WBC 9.6×109/L，Hb 101gL，PLT  24×109/L。骨髓增生活跃，巨核细胞75个，ESR、尿常规、肝肾功能正常，最可能的诊断是A.  慢性再障B.  &#

25、160;ITPC.   TTPD.   SLEE.  过敏性紫癜答案：B；该题是个病例串题，年轻女性患者，有出血倾向，脾脏稍大，无原因血小板减少，而骨髓巨核细胞增多，最可能的诊断是ITP 。34.  男性，55岁，4个月来乏力、头晕，血红蛋白80gL，平均红细胞体积59fl，平均红细胞血红蛋白浓度28，网织红细胞计数4，血清铁450gL，总铁结合力4  800ng/L。既往体健；诊断最可能是A.  自身免疫性溶血性贫血B.  慢性炎症引起贫血C. 

26、; 缺铁性贫血D.  再生障碍性贫血E.  铁粒幼细胞性贫血答案：C；患者呈低色素小细胞性贫血，血清铁减低，总铁合力增高，网织红细胞计数偏高，最可能的诊断是缺铁性贫血。35.  男性，24岁，贫血1年，皮肤散在出血点，肝脾未触及，血红蛋白65gL，红细胞2.0×1012/L，白细胞2×109/L，血小板27×109/L，骨髓增生活跃，粒系和红系多为晚期阶段，巨核细胞阙如，酸溶血试验阴性，最可能的诊断是A.  急性白血病B.  原发性血小板减少性紫癜C.&#

27、160; 骨髓增生异常综合征（RAEB）D.  阵发性睡眠性血红蛋白尿E.  再生障碍性贫血答案：E；患者慢性病程，呈全血细胞减少，肝脾不大，骨髓虽增生活跃，但巨核细胞阙如，酸溶血试验阴性。36.  男性，20岁，自幼贫血，脾脏明显肿大。查：血清总胆红素75molL，直接胆红素7molL，血红蛋白75gL，红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）为38，红细胞渗透脆性试验显示脆性增高，HbF和HbA2比例正常，应诊断为A.  不稳定血红蛋白病B.  G-6-PD缺乏症C. 

28、0;B海洋性贫血D.  Q海洋性贫血E.  遗传性球形细胞增多症答案：E；该年青男性自幼贫血，伴脾大、间接胆红素增高，符合溶血性贫血。MCHC高于正常，而且红细胞渗透脆性增高37.  .男性，35岁，因肝硬化食管静脉曲张破裂出血而行输血治疗，当输血至5分钟左右，病人突然烦躁不安，寒战，胸闷，腰背剧痛，皮肤发绀，呼吸困难，立即停止输血，该病人发生的输血反应是A.  急性溶血反应B.  非溶血性发热反应C.  过敏反应D.  细菌污染血输血反应E. 

29、 循环负荷过重致心衰答案：A；输血5分钟即迅速出现输血反应，根据其表现特点应该是急性溶血反应，而其余4项都不像；若不及时处理会发生休克、急性肾功能衰竭、严重血管内溶血和DIC38.  （共用备选答案）A.  血容量减少B.  白细胞减少C.  血小板减少D.  动脉血氧饱和度减低E.  红细胞生成素减低（1）真性红细胞增多症答案：E；真性红细胞增多症是一种骨髓增殖性疾病，少量红细胞生成素就能促进骨髓红系明显增殖，该患者的血清红细胞生成素水平减低。继发性红细胞增多症是

30、由于缺氧等因素刺激骨髓代偿性造血所致，动脉血氧饱和度减低。相对性红细胞增多症是由于脱水等血容量减少致红细胞相对性增多。（2）继发性红细胞增多症答案：D39.  （共用备选答案）A.  CTXB.  VCRC.  MTXD.  ADME.  L-Asp（1）易导致口腔溃疡答案：C；导致口腔溃疡的是甲氨蝶呤（MTX），引起心脏损伤的是阿霉素（ADM），引起周围神经炎的是长春新碱（VCR），能引起出血性膀胱炎的是环磷酰胺（CTX）。（2）能引起心脏损伤答案：D（3）能引起周围神经炎

31、答案：B（4）能引起出血性膀胱炎答案：A40.  原发性血小板增多症病人可见到A.  出血时间延长B.  凝血时间延长C.  凝血酶原消耗试验异常D.  血块回缩异常E.  PF3活性异常答案：ACDE；原发性血小板增多症病人的血小板数增高，而其功能有缺陷，出血时间延长，凝血酶原消耗试验异常、血块回缩异常和血小板因子3异常。而原发性血小板增多症病人的凝血因子正常，不会见到凝血时间延长。41.  显示淋巴瘤在进展的是A.  LDH增高B.

32、  血红蛋白降低C.  2微球蛋白增高D.  血沉加快E.  血清铁蛋白增高答案：ABCDE；所列5项检查结果均显示淋巴瘤在进展。42.  下列支持真红细胞增多症的是A.  红细胞容量增高B.  血容量增高C.  中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高D.  红细胞生成素增高E.  血清铁增高答案：ABC；真性红细胞增多症是以红细胞增生为主的骨髓增殖病，红细胞容量增高，血容量增高，中性粒细胞碱性磷酸酶活性亦

33、增高，而红细胞生成素和血清铁不但不增高，而且常减低。43.  下列细胞中，对恶性组织细胞病有诊断意义的是A.  异形组织细胞B.  吞噬性组织细胞C.  巨核细胞D.  多核巨组织细胞E.  组织嗜碱细胞答案：AD；对恶性组织细胞病诊断有意义的细胞是异形组织细胞和多核巨组织细胞，而吞噬性组织细胞虽可见于恶性组织细胞病，但无诊断意义，对噬血细胞性组织细胞增多症有诊断意义，其他两种细胞都是骨髓的正常细胞。44.  下列化验检查提示DIC纤溶亢进的是A.

34、0; 血小板减少B.  纤维蛋白原降低C.  TT延长D.  纤维蛋白降解产物增多E.  3P试验阳性答案：CDE；DIC是弥散性血管内凝血的外文简称，纤溶亢进时必然纤维蛋白降解产物（FDP）增多，FDP增多会使凝血酶时间（TT）延长和血浆鱼精蛋白副凝（3P）试验阳性，其余两项虽可见于DIC，但不提示纤溶亢进，而是弥散性凝血消耗的结果。45.  胃肠道NHL常发生的部位为A.  小肠B.  结肠C.  十二指肠D. 

35、 胃E.  直肠答案：AD；胃肠道NHL常发生于淋巴组织比较多的部位，见于小肠和胃。46.  溶血时血清总胆红素浓度取决于下列哪些因素A.  血红蛋白分解能力B.  肾小球滤过率C.  肝脏处理胆红素的能力D.  骨髓代偿能力E.  粪胆原排除量答案：AC；溶血时血清总胆红素浓度增高，特别是未结合胆红素增高，这取决于血红蛋白的分解能力和肝脏处理胆红素的能力，而与其他3项无关。47.  急性淋巴细胞白细胞，预防中枢神经系统白血病

36、的治疗有A.  鞘内注射化疗药物B.  中枢神经系统放疗C.  大剂量MTXD.  VP方案E.  VDLP方案答案：ABC；急性淋巴细胞白血病病人易发生中枢神经系统白血病，常需进行预防治疗，除鞘内注射化疗药物和中枢神经系统放疗外，只有大剂量MTX可透过血-脑屏障有预防治疗作用，VP（长春新碱和泼尼松）、VDLP（长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰氨酶和泼尼松）方案均因药物不能透过血-脑屏障而无效。48.  多发性骨髓瘤病人引起肾功能损害的因素是A.  游离轻

37、链（本-周蛋白）B.  高钙血症C.  尿酸过多D.  血液黏滞性过高E.  贫血答案：ABC；多发性骨髓瘤病人常有肾功能损害，引起肾功能损害的因素是游离轻链（本-周蛋白）、高钙血症和尿酸过多，而与血液黏滞性过高和贫血无关。49.  成分输血中的红细胞输注是指输注A.  浓缩红细胞B.  少血小板红细胞C.  少白细胞红细胞D.  洗涤红细胞E.  压积红细胞答案：ACDE；浓缩红细胞、压积红细胞

38、、少白细胞红细胞和洗涤红细胞输注均是红细胞成分输注，没有少血小板红细胞输血，因为含有血小板的红细胞输注对红细胞输注无不良影响。50.  Ph染色体可见于A.  急性淋巴细胞白血病B.  急性粒细胞白血病C.  慢性淋巴细胞白血病D.  慢性粒细胞白血病E.  急性单核细胞白血病答案：ABD；Ph染色体是t（9；22），主要见于慢性粒细胞白血病，也可见于少数急性淋巴细胞白血病，罕见于急性粒细胞白血病，其余两种白血病均见不到。1.  最难控制的白血病细胞浸润部

39、位是A.  淋巴结B.  皮肤C.  肝D.  脑膜E.  脾答案：D2.  最符合急性淋巴细胞白血病的描述是A.  化疗缓解率低B.  是儿童白血病的主要类型C.  多与EB病毒感染有关D.  复发率低E.  不易发生中枢神经系统白血病答案：B3.  中性粒细胞缺乏症的诊断标准是A.  中性粒细胞绝对数<0.5×109/

40、LB.  中性粒细胞绝对数<1.0×109/LC.  中性粒细胞绝对数<1.2×109/LD.  中性粒细胞绝对数<1.5×109/LE.  中性粒细胞绝对数<2.0×109/L答案：A4.  中枢神经系统白血病不可能出现A.  脑神经麻痹B.  头痛、恶心呕吐C.  视力模糊D.  脑脊液压力高E.  脑脊液蛋白减少答案：E5.&#

41、160; 治疗脑膜白血病首选药物为A.  三尖杉酯酶碱B.  环磷酰胺C.  长春新碱D.  甲氨蝶呤E.  柔红霉素答案：D6.  正常止血过程参与的主要因素A.  血小板质和量+凝血因子正常B.  血小板质和量+完整的血管壁C.  血小板质和量+完整的血管壁+凝血因子正常D.  完整的血管壁+凝血因子正常E.  凝血因子正常答案：C7.  诊断

42、阵发性睡眠性血红蛋白尿最可靠的指标是A.  尿含铁血黄素试验（+）B.  Coombs试验阳性C.  CD59阴性细胞大于15D.  尿潜血（+）E.  骨髓穿刺检查答案：C8.  真性红细胞增多症病人静脉放血治疗后可发生如下情况，除了A.  血小板反跳性增高B.  白细胞反跳性增高C.  红细胞反跳性增高D.  加重缺铁倾向E.  可能诱发血栓形成答案：B9. &#

43、160;在MDS中关于病态造血的表现，下列哪项不符合A.  血片中见到有核红细胞或巨大红细胞B.  骨髓中红系占65或3C.  骨髓中出现单圆核小巨核细胞或淋巴样的小巨核细胞D.  骨髓中出现较多的组织细胞或吞噬细胞E.  骨髓中原粒细胞增多或成熟粒细胞分叶过多或核浆发育不平衡答案：D10.  再生障碍性贫血的诊断，下列哪一项不正确A.  一般无肝脾和淋巴结肿大B.  发热、出血、贫血C.  中性粒细胞碱性磷酸酶阳性

44、率和积分减低D.  骨髓可呈灶性增生，但巨核细胞减少E.  末梢血淋巴细胞比例数增高答案：C11.  再生障碍性贫血的发病机制不包括A.  骨髓微循环障碍B.  造血干细胞缺乏C.  骨髓基质被破坏D.  造血原料缺乏E.  免疫异常答案：D12.  原位溶血表示红细胞的破坏主要在A.  骨髓B.  肝脏C.  组织中D.  血管内E.&

45、#160; 脾脏答案：A13.  一青年女性，脱发，四肢关节痛半年，肝、脾均于肋下2cm，查Hb  60gL，RBC  1.8×1012L，WBC  7.7×109/L，PLT  150×109/L，网织红细胞12，骨髓示增生性贫血，酸化血清溶血试验（），尿蛋白（）。最可能的诊断是A.  急性白血病B.  再生障碍性贫血C.  自身免疫性溶血性贫血D.  脾功能亢进E.

46、0; 阵发性睡眠性血红蛋白尿答案：C14.  亚铁离子从肠黏膜吸收的量，主要决定于以下哪种因素A.  与体内维生素C含量有关B.  与胃酸浓度有关C.  与体内铁储存量有关D.  与身体铁排泄量有关E.  与食物中含铁多少有关答案：C15.  血液中全血细胞减少患者，其骨髓中有核细胞数明显减少，巨核细胞缺如。在应用雄性激素治疗过程中，下列哪项指标最先升高A.  网织红细胞B.  血红蛋白C. &#

47、160;白细胞D.  血小板E.  以上都不是答案：A16.  血细胞来源于骨髓的是A.  网状细胞B.  巨噬细胞C.  T细胞D.   B细胞E.  多能干细胞答案：E17.  血栓性血小板减少性紫癜的五大临床表现不包括下列哪一项A.  血小板减少B.  发热C.  微血管病性溶血性贫血D.  神经系统异常E.  

48、肝功能异常答案：E18.  血块退缩不良的最主要原因是A.  血管通透性增加B.  血小板质和量的异常C.  凝血酶原缺乏D.  组织因子缺乏E.  因子缺乏答案：B19.  血管受损后所释放的某些因子的描述，哪一项是错误的A.  血管受损后基底胶原暴露，激活因子，启动内源性凝血途径B.  表达并释放因子，导致血小板在损伤部位黏附和聚集C.  表达并释放组织因子，启动外源性凝血系统D. 

49、 释放组织型纤维蛋白溶酶原激活剂（t-PA），激活纤维蛋白溶解系统E.  表达并释放血栓调节蛋白，启动蛋白C系统答案：B；血管受损后表达并释放因子，导致血小板在损伤部位黏附和聚集。20.  下述哪项符合结节硬化型霍奇金病A.  淋巴细胞大量增生B.  淋巴结结构保留C.  多种细胞混合增生，少数R-S细胞D.  淋巴细胞显著减少，较多R-S细胞E.  纤维组织增生，多数陷窝细胞和R-S细胞答案：E21.  下述哪个是B淋巴细胞

50、来源的恶性淋巴瘤A.  霍奇金病B.  多发性骨髓瘤C.  蕈样真菌病D.  伯基特淋巴瘤E.  恶性组织细胞增生症答案：D22.  下述描述中，哪项不符合慢性粒细胞白血病A.  周围血白细胞数量明显增高B.  约90出现Ph染色体C.  骨髓内大量原始粒细胞D.  脾明显肿大E.  肝肿大答案：C23.  我国成人中最常见的白血病是A. 

51、0;急性淋巴细胞白血病B.  急性粒细胞白血病C.  慢性粒细胞白血病D.  红白血病E.  急性单核细胞白血病答案：B24.  自身免疫性溶血性贫血患者输血，最好应用A.  全血B.  压积红细胞C.  洗涤红细胞D.  血小板 E.  白细胞答案：C25.  下述组合哪项正确A.  急性粒细胞白血病脑膜白血病较多见B.  急性淋巴细胞

52、白血病绿色瘤多见C.  急性早幼粒细胞白血病易发生DICD.  慢性粒细胞自血病多伴有免疫功能异常E.  慢性淋巴细胞白血病易发生急变答案：C26.  下述治疗哪项是错误的A.  再生障碍性贫血雄激素B.  恶性淋巴瘤长春新碱C.  特发性血小板减少性紫癜肾上腺皮质激素D.  急性白血病马利兰E.  遗传性球形细胞增多症脾切除答案：D27.  下述有关国内HD的描述，哪项不正确A. &#

53、160;淋巴细胞为主型较为少见B.  淋巴细胞耗竭型最常见C.  HD仅占全部淋巴瘤的811D.  淋巴细胞为主型较易向其他各型转化E.  结节硬化型不易转化答案：B28.  下述血液学改变符合再障诊断的是A.  凝血时间延长B.  中性粒细胞碱性磷酸酶积分增加C.  网织红细胞绝对数正常D.  凝血酶时间延长E.  骨髓涂片可见巨幼样的幼红细胞答案：B29.  下述情况在霍奇

54、金病不常见到A.  无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大B.  外周血中淋巴细胞增多C.  发热D.  淋巴结组织中找到R-S细胞E.  带状疱疹答案：B30.  下述贫血属于正常细胞性的是A.  缺铁性贫血B.  慢性感染性贫血C.  再生障碍性贫血D.  铁粒幼细胞性贫血E.  海洋性贫血答案：C31.  下述哪种情况骨髓红系增生情况与网织红细胞计数不一致A.&

55、#160; 缺铁性贫血B.  再生障碍性贫血C.  急性白血病D.  骨髓增生异常综合征（MDS）E.  自身免疫性溶血性贫血答案：C32.  下述哪种情况不适合行异基因造血干细胞移植A.  海洋性贫血B.  慢性再生障碍性贫血C.  各种白血病D.  系统性红斑狼疮E.  淋巴瘤期答案：B33.  下述哪种疾病的骨髓中巨核细胞是减少的A.  巨幼

56、细胞性贫血B.  溶血性贫血C.  特发性血小板减少性紫癜D.  缺铁性贫血E.  再生障碍性贫血答案：E34.  下述哪种病的血小板可以增高A.  慢性淋巴细胞白血病B.  慢性粒细胞白血病C.  急性粒细胞白血病D.  急性淋巴细胞白血病E.  脾功能亢进答案：B35.  下述哪一项不属于抗凝系统A.  抗凝血酶（AT-）B.  蛋白

57、C系统C.  组织因子途径抑制物（TFPI）D.  肝素E.  t-PA答案：E36.  下述哪一项不符合缺铁性贫血A.  血清铁减低B.  血清铁蛋白减低C.  总铁结合力减低D.  运铁蛋白饱和度减低E.  骨髓有核红细胞内铁减低答案：C37.  下述哪项检查对鉴别血管内溶血和血管外溶血无帮助A.  血中破碎红细胞B.  血清结合珠蛋白C. &

58、#160;血浆游离血红蛋白D.  尿隐血试验E.  尿Rous试验答案：B38.  下述哪项参与外源性第一阶段的凝血过程A.  因子B.  因子C.  因子D.  因子E.  因子答案：A39.  下述哪项不符合慢粒急变A.  抗生素治疗无效的高热B.  脾脏进行性肿大C.  Ph染色体转阴D.  骨髓中原粒及早幼粒细胞>30E.&

59、#160; 化疗无效答案：C40.  下述哪个肯定不是低色素小细胞性贫血A.  铁粒幼细胞性贫血B.  海洋性贫血C.  再生障碍性贫血D.  慢性疾病贫血E.  缺铁性贫血答案：C41.  下述疾病中哪一种不会发生全血细胞减少A.  再生障碍性贫血B.  急性白血病C.  脾功能亢进D.  巨幼细胞性贫血E.  特发性血小板减少性紫癜答案：E42

60、.  下述疾病与治疗的组合，哪一组是不确切的A.  再生障碍性贫血雄性激素B.  恶性淋巴瘤CHOP方案治疗C.  特发性血小板减少性紫癜肾上腺皮质激素D.  急性粒细胞白血病马法兰E.  遗传性球型红细胞增多症脾切除答案：D43.  下述各种组合中最多见的是A.  急性髓性白血病脑膜白血病B.  急性淋巴细胞白血病绿色瘤C.  急性早幼粒细胞白血病DICD.  慢性淋巴细胞白

61、血病急变E.  慢性髓性白血病免疫功能异常答案：C44.  下述各种原因引起的脾大中，最易发生脾功能亢进的是A.  肝硬化门静脉高压B.  急性粒细胞白血病C.  慢性粒细胞白血病D.  淋巴瘤E.  系统性红斑狼疮答案：A45.  下述各种类型急性白血病中，哪一种最常发生中枢神经系统白血病A.  急性单核细胞性白血病B.  急性粒细胞性白血病C.  急性淋巴细胞性白血病D.&

62、#160; 急性粒单核细胞性白血病E.  红白血病答案：C46.  下述各项中与血友病A诊断不符合的是A.  BT正常B.  APTT正常C.  PT正常D.  CT延长E.  TT正常答案：B47.  下述各项中不属于凝血疾病典型症状的是A.  点状出血B.  轻度损伤时出血增多C.  束臂试验阴性D.  关节出血E.  深部

63、血肿答案：A48.  下述各项不符合急性早幼粒细胞白血病的是A.  染色体改变为t（9；22）B.  可见Auer小体C.  非特异性酯酶阳性D.  过氧化物酶阳性E.  糖原染色阴性答案：A49.  男性患者，65岁。因老年性慢性支气管炎合并下肢静脉血栓入院，予华法林治疗10天，突然出现四肢较多的青紫淤斑，查凝血酶原时间为33秒，活动度为23，部分凝血活酶时间为98秒。既往无出血史。首选治疗应为A.  止血芳酸B. 

64、0;止血敏C.  安络血D.  维生素KE.  输全血答案：D50.  男性患者，62岁。半年来乏力、头晕，查体：面色暗红，脾大，化验Hb 210g/L，WBC25×109/L，PLT 600×109/L，测定血清红细胞生成素低于正常。最可能是A.  慢性粒细胞白血病B.  原发性血小板增多症C.  真性红细胞增多症D.  继发性红细胞增多症E.  相对性红细胞增多症答案：C51. &#

65、160;男性患者，55岁。近1月来反复高热，伴肝脾淋巴结肿大，经多次骨髓穿刺及外周血浓集检查发现恶性组织细胞。下列哪个方案可作为首选A.  全身放疗B.  CHOPC.  COPD.  干扰素E.  造血干细胞移植答案：B52.  男性患者，52岁。低热半年，全身浅表淋巴结肿大，肝肋缘下5cm，血红蛋白110gL，白细胞计数200×109/L，骨髓原粒为2，Ph染色体阳性。诊断为A.  慢性淋巴细胞性白血病B.  慢性粒细胞性

66、白血病C.  急性粒细胞性白血病D.  慢粒急变E.  类白血病反应答案：B53.  男性患者，48岁。发热伴颈部淋巴结肿大2个月，病理诊断为非霍奇金淋巴瘤。患者脾肋下4cm。骨髓检查示淋巴瘤细胞占42。下列治疗措施首先选择哪项A.  全身淋巴结照射B.  颈部淋巴结照射C.  颈部淋巴结切除D.  脾切除E.  联合化疗答案：E54.  男性患者，29岁，头昏、乏力3个月，皮下散在出血点，脾未触

67、及，血红蛋白80gL，白细胞3.5×109L，中性粒0.35，淋巴0.55，血小板50×109/L，酸化血清溶血试验阴性，骨髓片巨核细胞未见，最可能诊断为A.  慢性淋巴细胞性白血病B.  急性粒细胞性白血病C.  原发性血小板减少性紫癜D.  再生障碍性贫血E.  阵发性睡眠性血红蛋白尿答案：D55.男性患者，28岁。高热l周，查体：贫血貌，皮肤大量瘀斑和散在出血点，浅表淋巴结、肝、脾均不肿大，白细胞3.4×109/L，血红蛋白70gL，血小板15×10

68、9/L。不可能的诊断为A.  毛细胞白血病B.  再生障碍性贫血C.  急性淋巴细胞白血病D.  急性早幼粒细胞白血病E.  急性粒单细胞白血病答案：A56.  男性患者，22岁，发热伴皮肤出血2周。肝脾轻度肿大，牙龈肿胀，全血细胞减少，骨髓增生明显活跃，原幼细胞92，过氧化酶染色阳性，非特异酯酶染色阳性，阳性反应可被氟化钠抑制。应诊断为A.  急性早幼粒细胞性白血病B.  红白血病C.  急性粒单细胞性白血病D.&

69、#160; 急性淋巴细胞性白血病E.  急性粒细胞性白血病答案：C57.  男性患者，21岁。近1个月来不规则高热，有时伴侵寒和寒战。曾用过抗生素，治疗不好转。查淋巴结、肝脾均肿大。化验血呈全血细胞减少。最可能的诊断是A.  慢性粒细胞白血病B.  再生障碍性贫血C.  恶性淋巴瘤D.  恶性组织细胞病E.  毛细胞白血病答案：D58.男性患者，19岁，突发下肢紫癜，隆起于皮肤表面，对称。化验：WBC  12×109

70、/L，Hb  120gL，出血时间与凝血时间正常，血块收缩时间正常，血小板200×109/L，束臂试验阳性，诊断应该是A.  再生障碍性贫血B.  过敏性紫癜C.  血小板减少性紫癜D.  急性白血病E.  血管性血友病答案：B59.  男性患者，18岁，发热2个月，查体：颈部及腋下淋巴结肿大，肝肋下2cm，脾肋下3cm，皮肤出血点。血红蛋白76gL，白细胞7.2×109/L，血小板65×109/L。入院后给予VDP方案治疗，

71、症状缓解，体征消失。最可能的诊断为A.  慢性淋巴细胞白血病B.  急性髓细胞白血病C.  恶性淋巴瘤D.  急性淋巴细胞白血病E.  传染性单核细胞增多症答案：D60.  男性患者，16岁，摔倒后左膝关节逐渐肿大，关节腔抽出血性积液，最重要的检查是A.  血常规B.   BTC.  APTTD.   PTE.   PAIg答案：C；该男孩最可能患血友病， APTT会延长，而其

72、余各项检查不会异常，最重要的检查是APTT。61.  男性患者，12岁，反复关节肿痛。查：凝血时间31分钟，凝血酶原时间12秒，（对照13秒），激活的部分凝血活酶时间80秒（对照45秒）。以上结果符合的诊断是A.  血小板异常B.  凝血活酶生成障碍C.  凝血酶生成障碍D.  纤维蛋白原减少E.  血管壁异常答案：B62.  男性患者，10岁，3周前受凉后出现“感冒”样症状，近日突发皮肤及牙龈出血。查：体温37，肝、脾不大；Hb125gL，WBC正常，P

73、LT  20×109/L。骨髓：增生活跃，巨核细胞增多，幼稚型占30，本病治疗应首先采用A.  司坦唑醇（康力龙）口服B.  DA方案化疗C.  脾切除D.  糖皮质激素E.  输新鲜血浆答案：D63.  急性白血病治疗中的出血，最常见的原因是A.  血小板过低B.  化疗药物的副反应 C.  凝血机制异常D.   DICE.  白血病细胞溶解所致

74、答案：A64.  患者，女，53岁。近半年来面色越来越红，用Cr标记测定红细胞容量增多，动脉血氧饱和度>92。本例若确诊为红细胞增多症，查体应发现下列哪个体征A.  皮肤出血点B.  血压高C.  浅表淋巴结肿大D.  肝大E.  脾大答案：E65.  患者，女，45岁。发热伴皮肤黏膜出血1周。查体：贫血貌，胸骨压痛，血红蛋白70gL，白细胞14×109/L，血小板12×109/L。最需做的检查是A.  骨髓穿

75、刺B.  血清铁、铁蛋白C.  尿便常规D.  出凝血功能E.  血小板抗体答案：A66.  患者，女，44岁，右颈部包块伴发热38以上1个月入院，活检诊断为弥漫性大细胞型淋巴瘤，B细胞来源。脾肋下5cm，肝不大，骨髓穿刺涂片内有12淋巴瘤细胞，最可能的临床分期为A.   AB.   BC.  AD.  BE.   B答案：D；该例淋巴瘤已侵犯骨髓，而且伴发热38以上1个月，根据Ann Arbor

76、临床分期标准最可能为B。67.  患者，女，42岁。高热伴皮肤黏膜出血1周，血红蛋白75gL，白细胞14×109/L，血小板65×109/L，骨髓原粒+早幼粒90。最适当的治疗是A.  泼尼松（强的松）+长春新碱B.  泼尼松（强的松）+环磷酰胺C.  马利兰D.  苯丁酸氮芥E.  DA方案答案：E68.  患者，女，35岁。左锁骨上窝淋巴结肿大3个月，淋巴结活检示霍奇金病，结节硬化型，胸片：纵隔不宽，余检查均正常，该患者最佳治疗方案

77、为A.  化疗+放疗B.  单纯放疗C.  单纯化疗D.  干扰素治疗E.  观察答案：B69.  患者，女，26岁。高热、寒战、腰痛2天，尿呈酱油色，红细胞2.0×1012L，网织红细胞50，血Ham试验（+），血红蛋白尿（+）。下列处理方法适宜的是A.  输压积红细胞B.  输新鲜全血C.  输洗涤红细胞D.  输血浆E.  脾切除答案：C70.患者，女，25岁，

78、脱发、四肢关节痛半年，肝脾轻度肿大，查：Hb 60gL，RBC 1.8×1012L，WBC 7.7×109/L，血小板150×109/L，网织红细胞12，骨髓示增生性贫血，Ham试验（），尿蛋白（），最可能的诊断是A.  再生障碍性贫血B.  急性白血病C.  自身免疫性溶血性贫血D.  脾功能亢进E.  阵发性睡眠性血红蛋白尿答案：C；从病例资料看病人是患系统性红斑狼疮引起溶血，最可能的诊断是自身免疫性溶血性贫血。71.  患者，女，25岁，贫

79、血1年。血红蛋白80gL，红细胞3×1012L，网织红细胞0.5，白细胞、血小板正常。经用铁剂治疗7天后，血红蛋白不升，网织红细胞3.6。最可能的诊断A.  铁粒幼红细胞性贫血B.  缺铁性贫血C.  巨幼红细胞性贫血D.  溶血性贫血E.  以上都不是答案：B72.  患者，女，23岁。高热、衰竭伴腹胀10天。肝肋下5cm，质中，轻压痛，脾肋下8cm。血红蛋白85gL，白细胞2.4×109/L，血小板80×109/L。骨髓中可见多形异常组织细胞及多核巨组织细胞，占16%，有吞噬血细胞的组织细胞。NAP降低，血清AFP（），肥达反应（）。本例最可能诊断A.  粒细胞缺乏症B.  急性白血病C.  骨髓转移癌D.